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考研中醫(yī)綜合針灸學(xué)考研輔導(dǎo):治療部分-治療各論-內(nèi)科病癥(十一)

更新時(shí)間:2007/6/23 醫(yī)學(xué)考研論壇 在線題庫 評論

4.漏肩風(fēng)
是以肩部長期固定疼痛,活動受限為主癥的疾病。
【辨證】
主癥 肩周疼痛、酸重,夜間為甚,常因天氣變化及勞累而誘發(fā)或加重,患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛,主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限,后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。
【經(jīng)絡(luò)辨證】手太陽經(jīng)“出肩解,繞肩胛,交肩上”,其病“肩似拔”,當(dāng)肩后部壓痛明顯是時(shí),為手太陽經(jīng)證;手陽明經(jīng)“上肩,出髃骨之前廉”,其病“肩前臑痛”,當(dāng)肩前部壓痛明顯時(shí),為手陽明經(jīng)證;手少陽三焦經(jīng)“上肩”,其病“肩、臑、肘、臂……外皆痛”,當(dāng)肩外側(cè)壓痛明顯時(shí),為手少陽經(jīng)證。兼有明顯的感受風(fēng)寒史,遇風(fēng)寒痛增,得溫痛緩,畏風(fēng)惡寒,為外邪內(nèi)侵;肩部有外傷或勞作過度史,疼痛拒按,舌暗或有瘀斑,脈澀,為氣滯血瘀;肩部酸痛,勞累加重,或伴見頭暈?zāi)垦,四肢乏力,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱,為氣血虛弱。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn
【治療】
治法 通經(jīng)活血,祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。
主穴 肩髃    肩髎   肩貞 肩前 阿是穴
配穴 手太陽經(jīng)證者,加后溪;手陽明經(jīng)證者,加合谷;手少陽經(jīng)證者,加外關(guān)。外邪內(nèi)侵者,加合谷、風(fēng)池;氣滯血瘀者,加內(nèi)關(guān)、膈俞;氣血虛弱者,加足三里、氣海。
操作 足三里、氣海用補(bǔ)法,余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端配穴,做較長時(shí)間的手法,行針后鼓勵(lì)患者運(yùn)動肩關(guān)節(jié);肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感?杉泳姆ā
方義 肩髃、肩髎、肩貞分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)穴,加阿是穴和奇穴肩前,均為局部選穴,可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血,活血祛風(fēng)而止痛。

5.腰痛
腰痛又稱“腰脊痛”,是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。
【辨證】
主癥  腰部疼痛。
  兼見腰部受寒史,值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重,腰部冷痛重濁、酸麻、或拘攣不可俯仰,或痛連臀腿者,為寒濕腰痛;腰部有勞傷或陳傷史,勞累、晨起、久坐加重,要部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感,痛處固定不移者,為瘀血腰痛;腰眼(腎區(qū))隱隱作痛,起病緩慢,或酸多痛少,乏力易倦,脈細(xì)者,為腎虛腰痛。
【經(jīng)絡(luò)辨證】疼痛在腰脊中部,為督脈病證;疼痛部位在腰脊兩側(cè),為足太陽經(jīng)證。
【治療】
治法 活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。
主穴 阿是穴  大腸俞  委中
配穴 寒濕腰痛者,加腰陽關(guān);瘀血腰痛者,加膈俞;腎虛腰痛者,加腎俞、命門、志室。
操作 主穴均采用瀉法。寒濕證加艾條;瘀血證加刺絡(luò)拔罐;腎虛證配穴用補(bǔ)法,腎陽虛加灸法。
方義 阿是穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血,通經(jīng)止痛。委中為足太陽經(jīng)穴,“腰背委中求”,可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)之氣血。醫(yī)學(xué)網(wǎng)站www.med126.com

6.坐骨神經(jīng)痛
是指多種病因所致的沿坐骨神經(jīng)通路,(腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè))以疼痛為主癥的綜合征,是各種原因引起坐骨神經(jīng)受壓等而出現(xiàn)的炎性病變。
【經(jīng)絡(luò)辨證】主要屬足太陽、足少陽經(jīng)脈和經(jīng)筋病證。
【治療】
治法 通經(jīng)止痛。以足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。
主穴 大腸俞  腰夾脊  環(huán)跳  委中  陽陵泉  懸鐘  丘墟
操作 諸穴均用捻轉(zhuǎn)提插的瀉法,以沿腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度,不宜多次重復(fù)。

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