中醫(yī)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱
一、概述
中醫(yī)耳鼻咽喉科是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究本科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。范圍包括耳鼻咽喉諸器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治，以及有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、免疫、遺傳及其各種特殊檢查和手術(shù)治療等。
二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容
(一)培訓(xùn)方法：
對(duì)中醫(yī)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段(前三年)
第一階段為耳鼻咽喉科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)的方法是在本科及其相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟練掌握中醫(yī)耳鼻咽喉科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握本科各種特殊檢查的適應(yīng)癥和臨床意義。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。能夠?qū)Ρ究瞥Ｒ?jiàn)病、證進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷�；菊莆找呻y病證的分析方法和處理原則，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)耳鼻咽喉科醫(yī)師。
第二階段(后二年)
第二階段為提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練準(zhǔn)確地診斷、處理中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病。掌握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷及處理。掌握本科小手術(shù)操作的基本功，并能夠承擔(dān)較復(fù)雜手術(shù)的助手工作gydjdsj.org.cn。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。承擔(dān)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的帶教工作，并開(kāi)展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容
1．病證和病種
要求掌握：
耳癤、耳瘡、旋耳瘡、耳殼流痰、耳脹、耳閉、膿耳、膿耳變證、耳眩暈、耳聾、耳鳴、聹耳、鼻疔、鼻疳、傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻淵、鼻損傷、鼻衄、風(fēng)熱乳蛾、虛火乳蛾、風(fēng)熱喉痹、虛火喉痹、急喉喑、慢喉喑、梅核氣、急喉風(fēng)、喉癰、耳鼻咽喉部位異物等。
要求了解：
鼻咽血管纖維瘤、鼻腔血管瘤、咽喉的乳頭狀瘤及息肉、耳乳頭狀瘤或肉芽組織、鼻咽癌、咽部及喉癌、上頜竇癌及喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病等。
在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。
2．理論知識(shí)
要求掌握：
中醫(yī)耳鼻咽喉科基礎(chǔ)理論，中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的病因病機(jī)、辨證、診斷要點(diǎn)。經(jīng)絡(luò)理論在耳鼻咽喉科的應(yīng)用及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)。
精讀：《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)》王德鑒主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》王天鋒等主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。
選讀：《重樓玉鑰》、《喉科指掌》、《口齒類(lèi)要》、《世醫(yī)得效方》、《醫(yī)宗金鑒》等有關(guān)章節(jié)。
要求了解：
中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。耳鼻咽喉科學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。
3．基本技能
要求掌握：
(1)掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。
(2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。掌握中藥外用藥的配制和應(yīng)用。
(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱(chēng)、功效、取穴方法。
(4)掌握耳鏡、鼻鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本科常規(guī)檢查方法。
(5)掌握耳鼻咽喉常用手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后換藥及并發(fā)癥的處理。掌握鼻甲注射術(shù)，上額竇穿刺術(shù)，咽鼓管導(dǎo)管通氣法gydjdsj.org.cn，前后鼻孔填塞止血法，耳、鼻、咽、喉部異物取出術(shù)，喉癰穿刺、切開(kāi)引流術(shù)，鼓室穿刺術(shù)，鼓膜切開(kāi)、中耳置管術(shù)等。
(6)掌握本科常見(jiàn)病的病理學(xué)、影像學(xué)(X線、CT、MRI)檢查結(jié)果及臨床意義。
(7)掌握針灸及推拿療法在耳鼻咽喉科臨床中的應(yīng)用。
要求了解：
電測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、腦干誘發(fā)電位測(cè)聽(tīng)法的基本原理、檢查結(jié)果的臨床意義。常用前庭功能檢查方法的基本原理及臨床應(yīng)用，鼻內(nèi)窺鏡、纖維鼻咽喉鏡等特殊檢查適應(yīng)癥、使用方法和臨床意義。氣管切開(kāi)術(shù)、直接喉鏡檢查術(shù)、鼻息肉摘除的手術(shù)方法和聲帶息肉摘除術(shù)、扁桃體擠扎術(shù)。了解耳鼻咽喉科腫瘤的病理學(xué)診斷要點(diǎn)、綜合治療方法及診斷的進(jìn)展。
4．公共課
醫(yī)古文、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
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