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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2015年度第1期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/2/13 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2015年第1期:

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

火熱之邪致病可見()

A.汗出惡風(fēng)

B.四肢困倦,胸悶嘔惡

C.皮膚干澀

D.狂躁妄動

E.頭身疼痛,肢體活動不利

學(xué)員提問:請解釋六yin的性質(zhì)與致病熱點(diǎn)。

答案及解析:本題答案為D。

火熱易擾心神;鹦匝咨显陻_,故火邪傷人尤易影響心神,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn輕者心神不寧而心煩、失眠;重者可擾亂心神,出現(xiàn)狂躁不安,或神昏、譫語等癥。

六yin的性質(zhì)與致病特點(diǎn)如下:

風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):

風(fēng)性輕揚(yáng)開泄,易襲陽位;風(fēng)性善行而數(shù)變;風(fēng)性主動;風(fēng)為百病之長。

寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):

寒為陰邪,易傷陽氣;寒性凝滯;寒性收引。

暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):

暑為陽邪,其性炎熱;暑性升散,易擾心神,易傷津耗氣;暑多夾濕;

濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):

濕為陰邪,易傷陽氣;濕性重濁;濕性黏滯,易阻氣機(jī);濕性趨下,易襲陰位。

燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):

燥性干澀;燥易傷肺;

火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):

火熱為陽邪,其性燔灼趨上;火熱易擾心神;火熱易傷津耗氣;火熱易生風(fēng)動血;火邪易致瘡。故本題正確答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

發(fā)熱惡熱,口渴喜飲,便秘,小便短黃,舌紅苔黃而干,脈數(shù),此屬()

A.風(fēng)yin證

B.燥yin證

C.火熱證

D.暑yin證

E.濕yin證

學(xué)員提問:請解釋暑yin證與火熱證各自的臨床表現(xiàn)。

答案及解析:本題答案為C。

暑yin證

暑yin證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱,汗出,口渴喜飲,氣短,神疲,肢體困倦,小便短黃,舌紅,苔白或黃,脈虛數(shù);虬l(fā)熱,猝然昏倒,汗出不止,氣喘,甚至昏迷、驚厥、抽搐等;或見高熱,神昏,胸悶,腹痛,嘔惡,無汗等。

火熱證

火熱證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱,煩躁,口渴喜飲,汗多,大便秘結(jié),小便短黃,面色赤,舌紅或絳,苔黃干燥或灰黑,脈數(shù)有力(洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等)。甚者或見神昏、譫語,驚厥、抽搐,吐血、衄血,癰腫瘡瘍等。

因此,本題答案為C。

【中藥學(xué)】

治療濕濁蒙蔽清竅所致的神志昏亂證,常用的藥物是()

A.麝香配伍牛黃

B.麝香配伍蘇合香

C.人參配伍附子

D.遠(yuǎn)志配伍朱砂

E.郁金配伍石菖蒲

學(xué)員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為E。

郁金

【性能】辛、苦,寒。歸肝、膽、心經(jīng)。

【功效】活血止痛,行氣解郁,清心涼血,利膽退黃。

【應(yīng)用】

(1)氣滯血瘀痛證。本品既能活血,又能行氣,故治氣血瘀滯之痛證。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn治胸脅疼痛,常配伍丹參、柴胡等同用;治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等,常配伍香附同用。

(2)熱病神昏,癲癇痰閉。本品辛散苦瀉,能解郁開竅,又能清心火,故可用于痰濁蒙蔽心竅,熱陷心包之神昏,常配石菖蒲、梔子等,如菖蒲郁金湯;治癲癇痰閉,可配白礬同,用如白金丸。

(3)吐血,衄血,倒經(jīng),尿血,血淋。本品性寒,能清熱涼血止血。

(4)肝膽濕熱黃疸、膽石癥

【使用注意】畏丁香。

故本題答案為E。

【方劑學(xué)】

越鞠丸的君藥是()

A.梔子

B.蒼術(shù)

C.川芎

D.神曲

E.香附

學(xué)員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為E。

越鞠丸行氣解郁,主治六郁證。方中香附辛香,主入肝經(jīng),行氣解郁為君藥,解氣郁。

越鞠丸

《丹溪心法》

組成:香附川芎蒼術(shù)梔子神曲各等分

功用:行氣解郁。

主治:六郁證。胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消。

配伍意義:方中以辛香之香附為君,行氣解郁,以治氣郁。川芎為血中之氣藥,既可活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行氣解郁;梔子清熱瀉火,以治火郁;蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾,以治濕郁;神曲消食導(dǎo)滯,以治食郁,共為臣佐之藥。痰郁多因氣滯濕聚而成,若氣行濕化,則痰郁亦隨之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。

全方配伍特點(diǎn):以五藥治六郁,貴在治病求本,諸法并舉,重在調(diào)暢氣機(jī)。

運(yùn)用:

(1)辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以胸膈痞悶,脘腹脹痛,飲食不消等為辨證要點(diǎn)。

(2)加減變化若氣郁偏重者,可重用香附,酌加木香、枳殼、厚樸等以助行氣解郁;血郁偏重者,重用川芎,酌加仁、赤芍紅花等以助活血祛瘀;醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn濕郁偏重者,重用蒼術(shù),加茯苓澤瀉以助利濕;食郁偏重者,重用神曲,酌加山楂麥芽以助消食;火郁偏重者,重用山梔,酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火;痰郁偏重者,酌加半夏瓜蔞以助祛痰。

所以本題正確答案選E。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

舞蹈癥多見于()

A.帕金森病

B.兒童腦風(fēng)濕病變

C.小腦病變

D.肝性腦病

E.堿中毒

學(xué)員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為B。

不自主運(yùn)動指隨意肌不自主收縮所產(chǎn)生的一些無目的的異常動作,多見于錐體外系的損害。

(1)震顫靜止性震顫見于帕金森。粍幼餍哉痤澮娪谛∧X病變;醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn撲翼樣震顫主要見于肝性腦病,也可見于尿毒癥和肺性腦病。

(2)舞蹈癥是肢體及頭面部的一種快速、不規(guī)則、無目的、粗大、不對稱、不能隨意控制的動作,隨意運(yùn)動或情緒激動時加重,安靜時減輕,睡眠時消失。多見于兒童腦風(fēng)濕病變。

(3)手足搐搦表現(xiàn)為發(fā)作時手足肌肉呈緊張性痙攣,上肢表現(xiàn)為屈腕,掌指關(guān)節(jié)屈曲,指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對掌;在下肢表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)跖屈,似芭蕾舞樣足,見于低鈣血癥和堿中毒。

因此,本題答案為B。

附件:中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2015年第1期word版

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