【42號(hào)題】7月1日 廣西
第一站:病史采集。第一站:病史采集:進(jìn)行性水腫3個(gè)月,尿量減少1周。病例分析:主訴:發(fā)熱3天,皮疹1天,病史大概內(nèi)容:3天前發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38-39之間,發(fā)熱持續(xù)不退,1天前出現(xiàn)皮疹,口腔部可見潰瘍,手足口部可見紅色皮疹及小皰疹,精神欠佳,大小便正常,心肺腹部聽無異常。白細(xì)胞5.2,淋巴細(xì)胞32,診斷手足口病、口腔潰瘍。
第二站:體格檢查:胸膜摩察音檢查(口述檢查結(jié)果) 腹部緊張度 壓痛 反跳痛,脊柱檢查(口述檢查結(jié)果) 基本操作50歲女性,能下床活動(dòng),能生活自理, 術(shù)口無紅腫熱痛,無感染指證,需要考生做闌尾炎拆線。
第三站:心尖部聽診,肺炎治療后癥狀消失,聽診前胸部,橈骨骨折,竇性心動(dòng)過緩,急性胰腺炎,房性期前收縮,視屏題內(nèi)容是一個(gè)患者氣就診,醫(yī)生診斷是肺炎,建議行胸片檢查,家屬說都明確診斷了不必要做任何檢查,作為醫(yī)生你是怎么處理;答案是,解釋病情及檢查必要性。
【43號(hào)題】7月1日
第一站:病例分析:十二指腸潰瘍,幽門梗阻。
第二站:題目A:體格檢查:胸廓擴(kuò)張度,腹壁緊張度,腹部壓痛,反跳痛,脊柱檢查。操作:?jiǎn)蝹?cè)鼻管吸氧。題目B:胸膜摩擦音,腦膜刺激征,大葉性肺炎聽診,三腔兩囊管。
第三站:心律不齊,支氣管肺泡呼吸音,胰腺炎,肱骨骨折。
【44號(hào)題】
【第一站】病史采集。試題編號(hào):44,簡(jiǎn)要病史:男性,45歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周,胸悶2天門診就診。要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。
【45號(hào)題】
病史采集,男,咳嗽 1 州,發(fā)熱兩天。
病例分析: 慢阻肺,肺心病,呼吸衰竭。
體檢操作:甲狀腺觸診,肺聽診,換藥
【46號(hào)題】
病史采集:消化道潰瘍 病例分析:有機(jī)磷中毒
體檢操作:胸壁視診,移動(dòng)性濁音,腦膜刺激征,隔離衣
【46號(hào)題】7月1日
第一站:腹痛嘔吐 有機(jī)磷中毒。
第二站:是移動(dòng)性濁音 穿脫隔離衣 胸部視診。
第三站:脾破裂 肺炎
【46號(hào)題】另一位考生:
病史采集 試題號(hào) 9 中年男性 間斷上腹痛 2 月。嘔血 2 日。
病例分析 試題號(hào) 63 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 1 型呼酸
體格檢查 試題號(hào)不記得 胸壁視診 移動(dòng)濁音陽性叩診 心臟聽診 腦膜刺激癥 提問:近
期乳頭凹陷見于什么疾病?
技能操作 試題號(hào) 50 穿脫隔離衣 提問:隔離衣的清潔區(qū)?
第三站 濕羅音和干啰音 心律不齊 肺炎(錯(cuò)的)左股骨骨折(錯(cuò))脾破裂 竇性心動(dòng)過 速 室性過速 給病人看好病,少花錢
【47號(hào)題】
第一站:1.病史搜集(47題組,41題):主訴:陣發(fā)性腹痛伴嘔吐6小時(shí)。
2.病例分析(47題組,57題):突發(fā)意識(shí)障、左側(cè)肢體活動(dòng)受限X小時(shí)。我診斷腦出血和高血壓病。血壓200/105mmHg,腦CT提示高密度影(有個(gè)CT圖片的),血常規(guī)結(jié)果正常;頸強(qiáng)直及腦膜刺激征陰性,有個(gè)左側(cè)肌力1級(jí)和2級(jí)的,其他記不起了。
第二站:1.體格檢查:1).胸廓視診 2).移動(dòng)性濁音 3).腦膜刺激征
2.基本操作:一頸椎損傷的搬運(yùn)
【47號(hào)題】廣西
第一站:病史采集:腹痛,嘔吐。病例分析:腦出血。
第二站:體格檢查:胸部的視診,腹部移動(dòng)性濁音,腦膜刺激征。操作:頸部損傷脊柱搬運(yùn)。
【48號(hào)題】
第一站:簡(jiǎn)要病史:男性,39歲。樓上**后,右側(cè)胸痛伴呼吸困難一小時(shí)急診入院。要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。病例分析:病歷摘要:女性,22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天,加重伴發(fā)熱半天。
【49號(hào)題】
操作:簡(jiǎn)易呼吸機(jī)
【49號(hào)題】7月2日
第一站:病史采集:腹部持續(xù)疼痛,受托右下腹就診,高血壓病史,腦部CT未見明顯癥狀,右側(cè)痛覺障礙,右側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重,上肢肌力0。
第二站:題目A:胸部視診,腹部移動(dòng)濁音,手部消毒,肥皂水洗手。題目B:腰穿,語音共振,腹部移動(dòng)濁音,腦膜刺激征。
第三站:醫(yī)德醫(yī)風(fēng):護(hù)士采血醫(yī)生讓其多采集2毫升。股骨頸骨折。
【50號(hào)題】安徽滁州
第一站:病例采集:發(fā)熱,咳嗽咳痰2天,伴胸痛1天。病例分析:主訴——男性,X歲,左上腹部疼痛,伴發(fā)熱1天!,F(xiàn)病史——大量飲酒后出現(xiàn)左上腹部疼痛,呈持續(xù)性鈍痛,伴嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,無放射痛等體征。體檢——T:38.5 左上腹部按壓疼痛,余無明顯陽性體征。 輔檢——血淀粉酶516U/L,余未見明顯異常。。
第二站:體格檢查——胸膜摩擦感,移動(dòng)性濁音,腦膜刺激征。操作——腹腔穿刺放液術(shù)。
第三站:記不清了。
【51號(hào)題】
病史采集:男性,58 歲,間斷性上腹痛 3 年,黑便 1 天。
病例分析:系統(tǒng)紅斑性狼瘡,狼瘡性腎炎 體格檢查:胸廓擴(kuò)張度檢查,腹部移動(dòng)性濁音檢查,腦膜刺激征檢查。 技能操作:胸穿。
第三站:心肺聽診:期前收縮,濕羅音。 胸片;提供的選項(xiàng)有:主動(dòng)脈心,二尖瓣心,胸水,普大心。這個(gè)不確定。
CT:題干:患者惡心嘔吐 3 天,CT 片肝臟有個(gè)明顯的低密度影。增強(qiáng)造影肝臟低密度去周 圍有白色高密度區(qū),胰腺周圍也有點(diǎn)高密度區(qū)。提供的選項(xiàng):肝癌,肝血管瘤,胰腺炎,肝 囊腫。答案是肝血管瘤。
X 線片:右脛骨骨折。
心電圖:房顫,三度房室傳導(dǎo)阻滯。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):ICU 臨終病人想要給親人交待后事,醫(yī)生該怎么辦?選項(xiàng):錄音交給家屬;阻止 家屬進(jìn)去,讓家屬傳隔離衣進(jìn)入,另一個(gè)忘了。
【53號(hào)題】
第一站:病史采集:試題編號(hào):17 男,25歲,慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎
病例分析:試題編號(hào):40 女,48歲,間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE: 腹部劍突下似有腫塊,觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 貧血 腸梗阻
【55號(hào)題】
病史采集:皮膚鞏膜黃染、伴大便顏色陶土樣改變。
體格檢查:心臟瓣膜聽診、小腿及膝關(guān)節(jié)的檢查。操作:球場(chǎng)比賽小腿骨折
第三站:室速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過過速、濕羅音
【55號(hào)題】另一位考生:
病史采集 5 號(hào) 女性,43 歲,發(fā)熱腹痛腹瀉。
病例分析 36 號(hào) 求教,三系減少,網(wǎng)織紅低,血紅蛋白低,肝脾不大,無淋巴結(jié)腫大,原 始細(xì)胞 0.25,有發(fā)熱出血感染,胸骨壓痛
診斷:再障?
【54號(hào)題】7月1日 貴州黔東南州
第一站:病史采集:水腫、心悸多少?病例分析:1、十二指腸潰瘍并穿孔
第二站:體格檢查,乳房觸診,膀胱觸診;
第三站:3個(gè)心電圖,記不清了
【55號(hào)題】第三位考生: 病史采集:老年男性,全身進(jìn)行性水腫一月。 病例分析:支氣管擴(kuò)張,雙肺肺炎。
體格檢查對(duì)光反射,心臟觸診,腹部觸診:腹壁緊張度,壓痛、反跳痛;右上臂操作:皮脂 腺囊腫術(shù)后第二天換藥。
第三站:聽診第一個(gè)錯(cuò)了(有可能是濕羅音),房顫,正常心電圖,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速, 左股骨骨折,正常腹部平片,CT:周圍型肺癌;