【23號題】
病史采集：59 歲女性，咳嗽，咳痰并痰中帶血 3 年，咯血 2 天
病例分析：35 歲女性，排便時及排便后肛門疼痛，持續(xù)時間長……有腫物脫出，糞便偶有 鮮血……大便干結(jié)；診斷：肛裂
體格檢查：氣管檢查，肺部聽診，肝臟觸診 操作：拆線 上機：早搏、室早、完全房室傳導(dǎo)阻滯、尺橈骨雙骨折、CT(肺癌？)肺部聽診（胸膜摩擦
音/支氣管肺泡呼吸音？)
【24號題】浙江嘉興
第一站：病史采集：男，68歲。氣短1周門診就診。10年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女，32歲。尿頻、尿急1周，發(fā)熱伴腰痛2天。提問39.4度，既往3年反復(fù)發(fā)作，每年2～3次。尿常規(guī)，紅細胞3～5個，白細胞40～50個。
【25號題】
第一站：病歷摘要：男性，65歲。間斷大便帶血半年，伴肛門追漲感及里急后重，體重減輕，無遺傳病家族史。要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。時間：15分鐘
【26號題】四川自貢考區(qū)
第一站：1、老年女性，雙下肢水腫1月；2、有機磷中毒；
第二站：查體：語音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征，問題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義；cullun征（急性胰腺炎那個腹紋，我當(dāng)時忘了)，操作：頸椎骨折病人的搬運（一定要專人負責(zé)頭頸部，我又忘了)，問題就是關(guān)于脊柱骨折搬運的；
第三站：舒張期隆隆樣雜音，干鳴音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心電圖：室性早搏，心肌梗塞，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題。
【27號題】
【28號題】安徽
病史采集：女性，下腹痛3年，嘔吐5小時急診入院
病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、小細胞低色素性貧血
操作：肥皂水洗手
體格檢查：語音共振（注意不是語音震顫)，肝臟單手觸診，脊柱的檢查
問題：心包摩擦音與胸膜摩擦音的鑒別
肝臟腫大的描述
第三站：.心尖區(qū)聽診，具體不太清楚；濕羅音；食管癌；硬膜下血腫；正常心電圖；室性期前收縮；氣胸。僅供參考
【29號題】
病史采集：女性 31 歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉。
病歷分析，copd，2 型呼衰，呼吸性酸中毒伴代堿
【30號題】7月1日
第一站:題目A，男，65歲，間斷咳嗽，咳痰2天。門診就診，病例分析（20號題)，是急性胰腺炎。題目B，病史采集，紫癜，病例分析，十二指腸潰瘍，幽門梗阻。題目A：
第二站：胸壁視診，腹部緊張度，腹痛，反跳痛，簡易呼吸器使用，氣胸能否用呼吸器。題目B：
第二站：體格檢查（39號)，胸壁視診。
【31號題】7月2日
第一站：病史采集：心悸雙下肢水腫；病例分析：盆腔膿腫。
第二站：體格檢查：壓痛反跳痛，胸廓視診，腦膜刺激征�；静僮鳎汗蓜用}穿刺。
【32號題】
病史采集：咳嗽咳痰，左側(cè)胸痛 病例分析：腹股溝疝伴嵌頓
體檢操作：腦膜刺激征 語音震顫 腹壁緊張度 壓痛反跳痛 靜脈采血 問題：靜脈采出鮮紅 色血說明什么，應(yīng)該怎么做，股靜脈采血為何斜行進針
【32號題】另一位考生：
病史采集: 發(fā)熱、咳嗽咳痰伴胸痛
病例分析：右腹股溝疝并嵌頓 前列腺增生癥
體檢操作：靜脈采血；語音震顫、腹部觸診、壓痛及反跳痛、腦膜刺激征
【33號題】
采集 女40歲皮下瘀斑伴胸骨后壓痛～
病例分析，右脛腓骨骨折，我又加了一個副診斷右小腿皮下血腫～
【33號題】7月2日
第一站：瘀點-瘀斑伴胸骨壓痛。
第二站：體格檢查：語音共振，腹部肌緊張，壓痛反跳痛，腦膜刺激征。操作：吸痰。
第三站：腸梗阻，右腓骨骨折，房顫，肺炎，心尖收縮期雜音。正常ECG。
【34號題】7月2日
第一站：題目A，病史采集：14女，關(guān)節(jié)痛伴隨面頰紅斑。病例分析：間斷性劍突下疼痛2年，嘔吐3天，十二指腸潰瘍班油門梗阻。
第二站：腹壁緊張，壓痛，反跳痛，腦膜刺激征，30外科基本操作三腔兩囊管。
第三站：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選d，右尺骨骨折，正常心電圖，腸梗阻，雙相干羅音，大葉性肺炎，收縮期吹風(fēng)樣雜音。
【35號題】
第一站：體格檢查：肝觸診，語音共振， 脊柱損傷搬運， 腦膜刺激征
【35號題】
另一位考生 病史采集:小丫頭發(fā)熱皮疹兩天 病例分析一型糖尿病
體檢操作：腹部觸診，腦膜刺激癥，胸廓擴張度， 操作是心肺復(fù)
【35號題】內(nèi)蒙古
第一站：35號題，病史采集：女孩7歲，發(fā)熱3天，皮疹2天。病例分析：男孩，15歲，因多飲、口干2周，惡心、嘔吐1天入院�；颊邿o明顯誘因于2周前多飲、口干，每天飲3000ml水，平時喜飲含糖碳酸飲料。本次入院是因為引用1500ml碳酸飲料（可樂)后，惡心、嘔吐。發(fā)病以來體重減輕5公斤。查體：體重偏重（肥胖型，具體描述忘記了)，皮膚彈性稍差、眼眶稍凹陷、神志清楚。實驗室檢查：血糖25.0mmol/L，尿常規(guī)：glu（+++)，Ret（++)，尿蛋白(—)，HCO3-10mmol/L，CR70多，BUN六點多，具體數(shù)值不記得了。我答的是一型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒，脫水。
第二站是：心肺復(fù)蘇、腦膜刺激征、腹部緊張度、腹部壓痛及反跳痛稽查、胸廓擴張度。
【36號題】
病史采集：男，26 歲，四肢皮膚紫癜 5 天門診入院。
病例分析：男，76 歲，進行性排尿困難 5 年，不能排尿 4 小時�！轶w膀胱區(qū)隆起，扣 濁音……B 超膀胱極度充盈，1000ml 尿量…見 1.5cm 強光團伴聲影…. 操作：皮膚單純間斷縫合 5 針，單手打結(jié)； 問題：切開是為什么要用手固定皮膚兩側(cè)。參考答案——保持切口皮膚繃緊，保持刀刃與切 口垂直，避免斜行切口； 反挑式切開用于什么。參考答案——膿腫、膽管、腸道切開，延長切口 體格檢查：胸廓擴張度；單手觸肝臟；脊柱檢查。 問題：胸骨左緣第二肋間問及連續(xù)機器樣雜音見于什么。參考答案——動脈導(dǎo)管未閉 支氣管哮喘發(fā)作是有什么體征。參考答案——雙肺滿布哮鳴音，呼吸音減弱。 三站：1、女，60 歲，胸悶胸痛 5 年，心尖聽診。（圖片見老年女性下垂乳房) 參考答案——收縮區(qū)吹風(fēng)樣雜音
2、下面聽診區(qū)聽到什么因。圖片在胸骨、左右鎖骨區(qū)域框線。參考答案——支氣管呼吸音
3、66 歲，手外傷；參考答案——右橈骨骨折
4、男，突發(fā)腹痛 5h；參考答案——輸尿管結(jié)石
5、咳嗽、咳痰；參考答案——大葉性肺炎
6、老年女性，胸悶、心悸；參考答案——房顫
7、年輕女性，胸悶 1 天；參考答案——正常心電圖
8、視頻：肺癌溝通后支氣管鏡檢查；參考答案——醫(yī)生道歉
【37號題】
病史采集：發(fā)熱，咳嗽，胸痛，胸悶。 病例分析：肛周膿腫，
體檢操作：心臟視診，肝臟觸診，脊柱檢查。操作 清創(chuàng)不縫合
【38號題】7月2日
第一站：病史采集：男生頭痛、嘔吐、意識不清。病例分析：女，反復(fù)左上腹疼痛4個月，自己服藥效果不好，疼痛沒有規(guī)律，體重下降，劍突下壓痛，腫塊，觸痛，隱血陽性，大概是這樣。
第二站:基本操作：前臂骨折，止血帶止血，夾板固定，體格檢查：胸壁視診，腹部緊張，壓痛，反跳痛，脊柱檢查。
第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，濕羅音，橈骨骨折，肺結(jié)核，右腎結(jié)石，竇性心動過緩，房顫。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生不對。
【39號題】
【39號題】河北石家莊
第一站：病史采集：女，35歲，上腹痛3年，惡心，嘔吐4天（有十二指球部潰瘍病史)。病例分析：甲亢。
第二站：體格檢查：肺部的聽診，肋脊角叩診，肛門指診，問題：潮式呼吸見于什么情況？基本操作：電除顫，問題：電除顫的同步和非同步各用于什么情況？
第三站：2個心電圖（1個室上速，1個大致正常)正常胸片，乙狀結(jié)腸癌，硬膜下血腫.
【40號題】
第一站：女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 ？ 貧血 ？ 腸梗阻？
【41號題】7月1日
第一站：病史采集：男45歲，發(fā)熱咳嗽胸痛2周胸悶2天就診 病歷分析：男65歲，間斷大便帶血半年。暗紅色，與大便混淆，半年來大便次數(shù)逐漸增多，食欲可，體重下降5斤，直腸之間有4X3潰瘍腫塊，HB112，潛血++
