2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)考試輔導(dǎo):七情致病與什么有關(guān)
1.與精神刺激有關(guān)：七情屬于精神性致病因素，其發(fā)病必與明顯的精神刺激有關(guān)。在整個(gè)病程中，情緒的改變可使病情發(fā)生明顯的變化。如癲病多由情志所傷，憂(yōu)郁傷肝，肝氣郁結(jié)，損傷于脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰氣上逆，迷蒙心神，不能自主而成醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn。狂病多由惱怒悲憤，傷及肝膽，不得宣泄，郁而化火，煎熬津液，結(jié)為痰火，痰火上擾，蒙蔽心竅，神志逆亂而發(fā)。可見(jiàn)精神因素對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要作用。
2.直接傷及臟腑：七情過(guò)激可影響臟腑之活動(dòng)而產(chǎn)生病理變化。不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，產(chǎn)生不同的病理變化。如喜傷心，心傷則心跳神蕩，精神渙散，思想不能集中，甚則精神失常等。七情過(guò)激雖可傷及五臟，但與心肝的關(guān)系尤為密切。心為五臟六腑之大主，一切生命活動(dòng)都是五臟功能集中的表現(xiàn)，又必須接受心的統(tǒng)一主宰，心神受損必涉及其他臟腑。肝失疏泄，氣機(jī)紊亂又是情志疾病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵。
心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主運(yùn)化而居中焦，為氣機(jī)升降的樞紐、氣血生化之源。故情志所傷為害，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見(jiàn)。如過(guò)度驚喜損傷心臟，可導(dǎo)致心神不安而心悸、失眠、煩躁、驚慌不安、神志恍惚，甚至精神失常，出現(xiàn)哭笑無(wú)常、言語(yǔ)不休、狂躁妄動(dòng)等癥。郁怒不解則傷肝，影響肝的疏泄功能，出現(xiàn)脅肋脹痛、性情急躁、善太息，或咽中似有物梗阻，或因氣滯血瘀而致婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕等�；蛞虮┡鸶螝馍夏妫瑩p及血脈，血隨氣逆，發(fā)生大嘔血或暈厥。若思慮過(guò)度，損傷于脾，使脾失健運(yùn)，出現(xiàn)食欲不振、脘腹脹滿(mǎn)等。七情所傷，心、肝、脾功能失調(diào)，可單獨(dú)發(fā)病，也常相互影響，相兼為害，如思慮過(guò)度、勞傷心脾、郁怒不解、肝脾不調(diào)等等。
此外，喜、怒、憂(yōu)、思、恐等情志活動(dòng)失調(diào)，能夠引起臟腑氣機(jī)紊亂，郁而化火，出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠、面赤、口苦，以及吐血、衄血等屬于火的表現(xiàn)，稱(chēng)之為“五志化火”。情志失調(diào)又可導(dǎo)致“六郁”為病，即氣郁而濕滯，濕滯而成熱，熱郁而生痰醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn，痰滯而血不行，血滯而食不化。換言之，由氣郁可致血郁、痰郁、濕郁、食郁為病。
3.影響臟腑氣機(jī)：“百病皆生于氣”。喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，稱(chēng)為七氣，即七情。七情之外，加之以寒熱，稱(chēng)為九氣。氣貴沖和，運(yùn)行不息，升降有常。氣出入有序，升降有常，周流一身，循環(huán)無(wú)端，而無(wú)病。若七情變化，五志過(guò)極而發(fā)，則氣機(jī)失調(diào)，或?yàn)闅獠恢芰鞫魷�，或�(yàn)樯凳С６鎭y。
七情致郁，或?yàn)闅獠恢芰鞫魷�，或�(yàn)樯凳С６鎭y。七情不舒，氣機(jī)郁結(jié)，氣滯而血瘀，氣郁而聚濕生痰，化火傷陰�；蛟谛诬|，或在臟腑，變病多端。
七情損傷，使臟腑氣機(jī)紊亂，血行失常，陰陽(yáng)失調(diào)。不同的情志變化，其氣機(jī)逆亂的表現(xiàn)也不盡相同。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，恐則氣下，驚則氣亂。
怒則氣上：氣上，氣機(jī)上逆之意。怒為肝之志。凡遇事憤懣或事不遂意而產(chǎn)生一時(shí)性的激怒，一般不會(huì)致病。但如暴怒，則反傷肝，使肝氣疏泄太過(guò)而上逆為病。肝氣上逆，血隨氣升，可見(jiàn)頭暈頭痛、面赤耳鳴，甚者嘔血或昏厥。肝氣橫逆，亦可犯脾而致腹脹、飧泄。飧泄又名水谷利，大便呈完谷不化樣。若克胃則可出現(xiàn)呃逆、嘔吐等。由于肝腎同源，怒不僅傷肝，還能傷腎。腎傷精衰，則現(xiàn)恐懼、健忘、腰脊軟等癥。肝為五臟之賊，故肝氣疏泄失�？捎绊懜髋K腑的生理功能而導(dǎo)致多種病變。
喜則氣緩：氣緩，心氣弛緩之意。喜為心之志。包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正常情況下，喜能緩和緊張情緒，使心情舒暢，氣血和緩，表現(xiàn)為健康的狀態(tài)。但是喜樂(lè)無(wú)極，超過(guò)正常限度，就可導(dǎo)致心的病變。暴喜傷心，使心氣渙散醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn，神不守舍，出現(xiàn)乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂亂等。
悲則氣消：氣消，肺氣消耗之意。悲憂(yōu)為肺之志。悲，是傷感而哀痛的一種情志表現(xiàn)。悲哀太過(guò)，往往通過(guò)耗傷肺氣而涉及到心、肝、脾等多臟的病變。如耗傷肺氣，使氣弱消減，意志消沉。可見(jiàn)氣短胸悶、精神萎靡不振和懶惰等。
悲憂(yōu)傷肝，肝傷則精神錯(cuò)亂，甚至筋脈攣急、脅肋不舒等。悲哀過(guò)度，還可使心氣內(nèi)傷，而致心悸、精神恍惚等。悲憂(yōu)傷脾則三焦氣機(jī)滯塞，運(yùn)化無(wú)權(quán)，可現(xiàn)脘腹脹滿(mǎn)、四肢痿弱等。
思則氣結(jié)：氣結(jié)，脾氣郁結(jié)之意。思為脾之志，思考本是人的正常生理活動(dòng)，若思慮太過(guò)，則可導(dǎo)致氣結(jié)于中，脾氣郁結(jié)，中焦氣滯，水谷不化，而見(jiàn)胃納呆滯、脘腹痞塞、腹脹便溏，甚至肌肉消瘦等。思發(fā)于脾而成于心，思慮太過(guò)，不但傷脾，也可傷心血，使心血虛弱，神失所養(yǎng)，而致心悸、怔忡、失眠、健忘、多夢(mèng)等。
恐則氣下：氣下，精氣下陷之意。恐為腎之志�？�，是一種膽怯、懼怕的心理作用。長(zhǎng)期恐懼或突然意外驚恐，皆能導(dǎo)致腎氣受損，所謂恐傷腎醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn。過(guò)于恐怖，則腎氣不固，氣陷于下，可見(jiàn)二便失禁、精遺骨痿等癥�？謶謧I，精氣不能上奉，則心肺失其濡養(yǎng)，水火升降不交，可見(jiàn)胸滿(mǎn)腹脹、心神不安、夜不能寐等癥。
驚則氣亂：氣亂是指心氣紊亂。心主血，藏神，大驚則心氣紊亂，氣血失調(diào)，出現(xiàn)心悸、失眠、心煩、氣短，甚則精神錯(cuò)亂等癥狀。
