2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)考試輔導(dǎo):六淫
（一)六淫的基本概念
1.六氣與六淫
（1)六氣：所謂六氣，又稱六元，是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六氣的變化稱之為六化。這種正常的氣候變化，是萬物生長的條件，對于人體是無害的。由于機(jī)體在生命活動過程中，通過自身的調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，從而使人體的生理活動與六氣的變化相適應(yīng)。所以，正常的六氣一般不易于使人發(fā)病。
（2)六淫：所謂六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。陰陽相移，寒暑更作，氣候變化都有一定的規(guī)律和限度。如果氣候變化異常醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天當(dāng)溫而反寒，冬季當(dāng)涼而反熱)，以及氣候變化過于急驟；（如暴寒暴暖)，超過了一定的限度，使機(jī)體不能與之相適應(yīng)的時候，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。于是，六氣由對人體無害而轉(zhuǎn)化為對人體有害，成為致病的因素。能導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生疾病的六氣便稱之為“六淫”。固然氣候變化與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，但是異常的氣候變化，并非使所有的人都能發(fā)病。有的人能適應(yīng)這種異常變化就不發(fā)病，而有的人不能適應(yīng)這種異常變化就發(fā)生疾病。同一異常的氣候變化，對于前者來說，便是六淫了。反之，氣候變化正常，即使在風(fēng)調(diào)雨順，氣候宜人的情況下，也會有人因其適應(yīng)能力低下而生病。這種正常的六氣變化對患病機(jī)體來說又是“六淫。了。由此可見，六淫無論是在氣候異常還是正常的情況下，都是客觀存在的。在這里起決定作用的因素是人們體質(zhì)的差異、正氣的強(qiáng)弱。只有在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體而發(fā)病。就這一意義來說，六淫是一類因六氣變化破壞了人體相對動態(tài)平衡，能引起外感病的致病因素�！绷坝址Q”六邪“。
2.外感六淫與內(nèi)生五邪
外感六淫屬外感病的致病因素，稱之為外邪，而內(nèi)生五邪，則是指臟腑陰陽氣血失調(diào)所產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)熱（火)等五種病理變化，屬病機(jī)學(xué)范疇。內(nèi)生五邪的臨床表現(xiàn)雖與風(fēng)、寒、濕、燥、火等六淫致病特點及其病理反應(yīng)相似醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn，但為區(qū)別于六淫之外風(fēng)、外寒、外濕、外燥、外火（熱)，故冠以“內(nèi)”字，稱為“內(nèi)生五邪”。內(nèi)生五邪的臨床表現(xiàn)，一般都沒有表證，多表現(xiàn)為或虛證或?qū)嵶C或虛實夾雜證。外感六淫作用于機(jī)體后，引起臟腑陰陽氣血功能失調(diào)而產(chǎn)生的病理變化，其臨床表現(xiàn)，多有表證，而且多屬實證。單純暑邪傷人，一般無表證可見，但常兼濕邪，稱為暑濕，則有表證。只有外邪直中時，才徑見里證。
外感六淫與內(nèi)生五邪，一為致病因素，一為病理結(jié)果，雖有區(qū)別，又有密切聯(lián)系。六淫傷人，由表人里，損及臟腑，則易致內(nèi)生五邪之害。內(nèi)生五邪，臟腑功能失調(diào)，則又易感六淫之邪。
（二)六淫致病的一般特點
1.季節(jié)性與地域性
（1)六淫致病與季節(jié)的關(guān)系：由于六淫本為四時主氣的太過或不及，故容易形成季節(jié)性多發(fā)病。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏初秋多濕病，深秋多燥病，冬季多寒病等，這是一般規(guī)律。但是，氣候變化是復(fù)雜的，不同體質(zhì)對外邪的感受性不同，所以同一季節(jié)可以有不同性質(zhì)的外感病發(fā)生。
（2)六淫致病與環(huán)境的關(guān)系：工作或居處環(huán)境失宜，也能導(dǎo)致六淫侵襲而發(fā)病。如久處潮濕環(huán)境多有濕邪為病，高溫環(huán)境作業(yè)又常有暑邪、燥熱或火邪為害，干燥環(huán)境又多燥邪為病等。
2.單一性與相兼性：六淫邪氣既可單獨致病又可相兼為害。其單獨使人致病者，如寒邪直中臟腑而致泄瀉，其由兩種以上同時侵犯人體而發(fā)病者，如風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。
3.轉(zhuǎn)化性：六淫致病以后，在疾病發(fā)展過程中，不僅可以互相影響，而且在一定條件下，其病理性質(zhì)可向不同于病因性質(zhì)的方向轉(zhuǎn)化，如寒邪可郁而化熱醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn，。暑濕日久又可以化燥傷陰，六淫又皆可化火等等。這種轉(zhuǎn)化與體質(zhì)有關(guān)，人的體質(zhì)有強(qiáng)弱，氣有盛衰，臟有寒熱，因此，病邪侵人人體，多從其臟氣而轉(zhuǎn)化。陰虛體質(zhì)，最易化燥，陽虛體質(zhì)，最易化濕。另外，又與邪侵久暫有關(guān)，一般而言，邪氣初感，不易轉(zhuǎn)化，邪郁日久，多能轉(zhuǎn)化。
4.外人性：六淫為病，多有由表人里的傳變過程。六淫之邪多從肌表或口鼻而入，侵犯人體而發(fā)病。六淫致病的初起階段，每以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮為主要臨床特征，稱為表證。表證不除，由表人里，由淺及深。故六淫致病，多有由表及里的傳變過程。即使直中入里，沒有表證，也都稱為“外感病”。所以，稱六淫為外感病的病因。
中醫(yī)病因?qū)W說中的六淫的性質(zhì)和致病特點，是通過對自然現(xiàn)象的觀察，加以抽象概括而來的。六淫為病，除了氣候因素外，還包括了生物（如細(xì)菌、病毒等)、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反應(yīng)在內(nèi)。
（三)六淫的性質(zhì)及其致病特點
1.風(fēng)
（1)自然特性：風(fēng)具有輕揚開泄，善動不居的特性，為春季的主氣，在一年二十四個節(jié)氣中，大寒、立春、雨水、驚蟄四個節(jié)氣為風(fēng)氣主令。因風(fēng)為木氣而通于肝，故又稱春季為風(fēng)木當(dāng)令的季節(jié)。風(fēng)雖為春季的主氣，但終歲常在，四時皆有。故風(fēng)邪引起的疾病雖以春季為多醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn，但不限于春季，其他季節(jié)均可發(fā)生。
