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2014年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)資料:流產(chǎn)的診斷和鑒別診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-12-11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):流產(chǎn)的診斷和鑒別診斷

1.病史

應(yīng)詢問患者有無停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)史,有無早孕反應(yīng)、陰道流血,應(yīng)詢問陰道流血量及持續(xù)時(shí)間,有無腹痛,腹痛部位、性質(zhì)、程度,有無陰道排液及妊娠物排出。

2.查體

在消毒情況下進(jìn)行婦科檢查醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn,注意宮頸口是否擴(kuò)張,羊膜囊是否膨出,有無妊娠物堵塞子宮頸口內(nèi);子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否符合,有無壓痛等,雙側(cè)附件有無壓痛、增厚或包塊。

3.輔助檢查

(1)B型超聲檢查:對(duì)疑為先兆流產(chǎn)者,可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動(dòng),確定胚胎或胎兒是否存活,以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。

(2)妊娠試驗(yàn):早孕診斷試紙法對(duì)診斷妊娠有價(jià)值,F(xiàn)多選用放射免疫法進(jìn)行血β-HCG的定量測(cè)定,以了解流產(chǎn)的預(yù)后。

(3)激素測(cè)定:主要測(cè)定血孕酮水平醫(yī)學(xué)全在gydjdsj.org.cn,可協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。

4.鑒別診斷

早期自然流產(chǎn)應(yīng)與異位妊娠葡萄胎、功能失調(diào)性子宮出血子宮肌瘤等鑒別。

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