臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):易混淆的考點(diǎn)總結(jié)

來源：本站原創(chuàng) 更新：2013-10-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):易混淆的考點(diǎn)總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中常會(huì)遇到一些易混淆考點(diǎn)，包括腦膜炎、心�；�(yàn)、神經(jīng)等，醫(yī)學(xué)全在線小編精心為大家總結(jié)了一些相關(guān)知識(shí)供大家參考并預(yù)祝大家順利通過考試。

一、腦膜炎：

1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3.結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心�；�(yàn)：

1.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：（2PK（肌酸磷酸激酶)。

2.增高3～6日降至正常的心�；�(yàn)：GOT（也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。

3.增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心梗化驗(yàn)：LDH（乳酸脫氫酶)。

4.增高可持續(xù)1～3周的心�；�(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

三、神經(jīng)：

1.腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高�？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2.腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識(shí)正常或輕度障礙。CT示低密度影。

3.腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4.視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5.雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。

6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7.下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。

8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。

9.錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

12.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。

13.當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。