中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——血液及造血系統(tǒng)疾病
一、缺鐵性貧血（血勞)
（一)鐵的代謝
1、主要來源于食物；
2、吸收部位主要在十二指腸和空腸上段；
3、不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)；
4、鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)結(jié)合；
5、分布：成人體內(nèi)存在的鐵為3-5g.67%組成血紅蛋白；29.2%為貯存鐵；3.5%存在肌紅蛋白中；0.2%存在于參加細(xì)胞代謝的血色素酶類醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn；0.12%在血液中運轉(zhuǎn)。
（二)病因：慢性失血占缺鐵的首位
（三)中醫(yī)病機(jī)：病位在脾、胃，與肝、腎相關(guān)
（四)診斷：
1、小細(xì)胞低色素性貧血：Hb男64.4umol/l；
3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵蛋白<12ug/l.
（五)治療
1、口服鐵劑――最常用；
2、輸血或輸入紅細(xì)胞――血紅蛋白<30g/l，癥狀明顯；
3、注射鐵劑――口服鐵劑不能奏效需要迅速糾正缺鐵者。
（一)中醫(yī)病機(jī)：病位在骨髓，發(fā)病在心、肝、脾、腎，腎為本
（二)主要表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血
（三)診斷的最佳方法：骨髓活檢
（四)再障的骨髓表現(xiàn)：紅有髓總量減少，脂肪組織增多
（五)治療
首選藥物――雄激素；最佳方法――骨髓移植。
三、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥（虛勞)
――白細(xì)胞減少癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<4.0*109/L；
――粒細(xì)胞缺乏癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<0.5*109/L.
（一)病因：
1、粒細(xì)胞生成障礙：
電離輻射→直接損傷造血干細(xì)胞或干擾粒細(xì)胞增殖周期。
維生素B12或葉酸缺乏→無效性造血；骨髓增生異常、惡性腫瘤、白血癥→造血受抑制。
2、粒細(xì)胞破壞或消耗過多：脾亢、某些病毒及細(xì)菌感染、藥物性；
3、粒細(xì)胞分布紊亂及釋放障礙。
（二)表現(xiàn)：畏寒，高熱，頭痛，乏力，出汗，周身不適
咽部疼痛，紅腫，潰瘍，和壞死，頜下及頸部淋巴結(jié)腫大→急性咽峽炎。