【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來(lái)出現(xiàn)雙下肢浮腫，l周來(lái)咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn，心率119次／分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細(xì)胞12×109／L，胸大片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應(yīng)診斷為( )
A.慢性支氣管炎
B.慢性支氣管炎合并肺氣腫
C.慢性肺源性心臟病代償期
D.慢性肺源性心臟病失代償期
E.支氣管哮喘
學(xué)員提問(wèn)：哪一點(diǎn)區(qū)分代償期與失代償期？
答案與解析：本題答案為D。
代償期沒(méi)有右心衰竭的癥狀，體征。題干中發(fā)紺明顯，心率增快，雙下肢水腫，均是右心衰竭體征，故診斷為慢性肺源性心臟病失代償期。
因此本題答案選D. 慢性肺源性心臟病失代償期。
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【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
一患者體重60kg，臨床表現(xiàn)為較嚴(yán)重的代謝性酸中毒，未測(cè)二氧化碳結(jié)合力時(shí)，可先補(bǔ)充5％碳酸氫鈉溶液( )
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)老師這道題如何算？
答案及解析：本題答案為B。
重度代謝性酸中毒需用堿性溶液糾正，未測(cè)得二氧化碳結(jié)合力時(shí)，按5mL／公斤體重／次計(jì)算，作靜脈滴注。這個(gè)劑量一般可提高二氧化碳結(jié)合力10（容積)%左右。4-6小時(shí)后，可考慮重復(fù)使用。所以5mL×60kg=300mL。
故本題答案選B.300ml。
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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
一25歲婦女，月經(jīng)規(guī)則6／35天一次，末次月經(jīng)8月20日，推算其排卵期應(yīng)在( )
A.9月11日左右
B.9月4日左右
C.9月7日左右
D.9月5日左右
E.8月30日左右
學(xué)員提問(wèn)：正確算法？
答案及解析：本題答案為A。
女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。按照該婦女月經(jīng)周期，下次月經(jīng)應(yīng)該是9月25日，前14天為9月11日左右。
故本題答案選A.9月11日左右。
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