【消化系統(tǒng)】
男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性膽囊炎
D.胃腸神經(jīng)功能紊亂
E.胰腺癌
【答案】B
【解析】
此題中患者有上腹疼痛病史7年余，且進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，考慮慢性胰腺炎的可能性大，ERCP（經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影)對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn可顯示主胰管口徑增大而不規(guī)則，可呈串珠狀，胰管扭曲變形。
膽囊結(jié)石為慢性胰腺炎的發(fā)病病因。
【生理學(xué)】
除哪一項(xiàng)外，均為低滲性脫水的特點(diǎn)
A.主要是細(xì)胞外液減少重點(diǎn)為低鈉血癥
B.多見于營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒
C.易高熱，煩渴
D.易脫水，休克
【答案】C
【解析】
低滲性脫水的臨床表現(xiàn)：
臨床表現(xiàn)
根據(jù)缺鈉程度而有不同，常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無(wú)力、脈搏細(xì)速、嚴(yán)重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據(jù)缺鈉程度，gydjdsj.org.cn臨床將低滲性缺水分為三度：
1、輕度缺鈉：患者有疲乏感，頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在135mmol/L以下，尿中鈉減少。
2、中度缺鈉：除上述癥狀外，常有惡心，嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少。血清鈉在130mmol/L以下。
3、重度缺鈉：病人神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L以下。
【精神神經(jīng)系統(tǒng)】
患者，60歲，走路時(shí)雙腳有踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romber征極明顯，雙下肢音叉振動(dòng)覺缺失，病變?yōu)?/P>
A.小腦
B.脊髓后索
C.脊髓側(cè)索
D.脊髓后角
E.大腦額葉
【答案】B
【解析】
脊髓后索損傷引起同側(cè)深感覺障礙、感覺性共濟(jì)失調(diào)。感覺性共濟(jì)失調(diào)特征為閉目后站立不穩(wěn)，而睜眼時(shí)能保持穩(wěn)定的站立姿勢(shì)，稱Romberg征陽(yáng)性。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn符合該題干的描敘，故選擇B.
【生物化學(xué)】
一個(gè)蛋白質(zhì)與它的配體（或其他蛋白質(zhì))結(jié)合后，蛋白質(zhì)的構(gòu)象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為：
A.協(xié)同效應(yīng)
B.化學(xué)修飾
C.激活效應(yīng)
D.共價(jià)修飾
E.別構(gòu)效應(yīng)
【答案】E
【解析】
別構(gòu)效應(yīng)又稱為變構(gòu)效應(yīng)，是寡聚蛋白與配基結(jié)合改變蛋白質(zhì)的構(gòu)象，導(dǎo)致蛋白質(zhì)生物活性改變的現(xiàn)象。別構(gòu)效應(yīng)。
某種不直接涉及蛋白質(zhì)活性的物質(zhì)，結(jié)合于蛋白質(zhì)活性部位以外的其他部位（別構(gòu)部位)，引起蛋白質(zhì)分子的構(gòu)象變化，而導(dǎo)致蛋白質(zhì)活性改變的現(xiàn)象。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn