【消化系統(tǒng)】
男性,50歲,上腹疼痛7年余,進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛,上腹輕壓痛,ERCP顯示胰管扭曲變形,結(jié)石影,可能的診斷是
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性膽囊炎
D.胃腸神經(jīng)功能紊亂
E.胰腺癌
【答案】B
【解析】
此題中患者有上腹疼痛病史7年余,且進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛,考慮慢性胰腺炎的可能性大,ERCP(經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影)對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn可顯示主胰管口徑增大而不規(guī)則,可呈串珠狀,胰管扭曲變形。
膽囊結(jié)石為慢性胰腺炎的發(fā)病病因。
【生理學(xué)】
除哪一項(xiàng)外,均為低滲性脫水的特點(diǎn)
A.主要是細(xì)胞外液減少重點(diǎn)為低鈉血癥
B.多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒
C.易高熱,煩渴
D.易脫水,休克
【答案】C
【解析】
低滲性脫水的臨床表現(xiàn):
臨床表現(xiàn)
根據(jù)缺鈉程度而有不同,常見(jiàn)癥狀有頭暈、視覺(jué)模糊、軟弱無(wú)力、脈搏細(xì)速、嚴(yán)重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。根據(jù)缺鈉程度,gydjdsj.org.cn臨床將低滲性缺水分為三度:
1、輕度缺鈉:患者有疲乏感,頭暈、手足麻木、口渴不明顯。血清鈉在135mmol/L以下,尿中鈉減少。
2、中度缺鈉:除上述癥狀外,常有惡心,嘔吐,脈搏細(xì)速,血壓不穩(wěn)定,視力模糊,尿量少。血清鈉在130mmol/L以下。
3、重度缺鈉:病人神志不清、肌腱反射減弱或消失,出現(xiàn)木僵,甚至昏迷。常發(fā)生休克。血清鈉在120mmol/L以下。
【精神神經(jīng)系統(tǒng)】
患者,60歲,走路時(shí)雙腳有踩棉花感,睜眼站立稍不穩(wěn),Romber征極明顯,雙下肢音叉振動(dòng)覺(jué)缺失,病變?yōu)?/P>
A.小腦
B.脊髓后索
C.脊髓側(cè)索
D.脊髓后角
E.大腦額葉
【答案】B
【解析】
脊髓后索損傷引起同側(cè)深感覺(jué)障礙、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)特征為閉目后站立不穩(wěn),而睜眼時(shí)能保持穩(wěn)定的站立姿勢(shì),稱Romberg征陽(yáng)性。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn符合該題干的描敘,故選擇B.
【生物化學(xué)】
一個(gè)蛋白質(zhì)與它的配體(或其他蛋白質(zhì))結(jié)合后,蛋白質(zhì)的構(gòu)象發(fā)生變化,使它更適合于功能需要,這種變化稱為:
A.協(xié)同效應(yīng)
B.化學(xué)修飾
C.激活效應(yīng)
D.共價(jià)修飾
E.別構(gòu)效應(yīng)
【答案】E
【解析】
別構(gòu)效應(yīng)又稱為變構(gòu)效應(yīng),是寡聚蛋白與配基結(jié)合改變蛋白質(zhì)的構(gòu)象,導(dǎo)致蛋白質(zhì)生物活性改變的現(xiàn)象。別構(gòu)效應(yīng)。
某種不直接涉及蛋白質(zhì)活性的物質(zhì),結(jié)合于蛋白質(zhì)活性部位以外的其他部位(別構(gòu)部位),引起蛋白質(zhì)分子的構(gòu)象變化,而導(dǎo)致蛋白質(zhì)活性改變的現(xiàn)象。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn