4． 老年高血壓的臨床特征是什么？
老年人高血壓 ： 隨年齡增長，高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中40％一45％有高血壓，其中一半是純收縮期高血壓(即收縮壓＞21.3kPa(160mmHg)，舒張壓＜12.6kPa(95mmHg)。流行病學(xué)觀察提示收縮壓升高是心血管病致死的重要危險因素之一。 老年人高血壓在臨床表現(xiàn)方面有下述特征：①血壓波動較大。主要因為壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退。這種血壓較大幅度的波動常影響對患者血壓總體水平和治療效果的估價。②容易有體位性低血壓，尤其在降壓治療過程中，這也與壓力感受器的敏感性有關(guān)。⑧容易發(fā)生心力衰竭；由于以收縮壓增高為主，故可加重左心室后負荷和心臟作功，心肌肥厚以及心臟收縮與舒張功能受損比較明顯，故易誘發(fā)心力衰竭。
5． 高血壓病的治療原則和目的是什么？
原發(fā)性高血壓治療的目的：①降低血壓，使血壓下降到或接近正常范圍；②防止或減少心腦血管并發(fā)癥所致的病死率和病殘率。
治療原則為：一般需長期甚至終身治療，故需取得病人的充分理解和配合，并根據(jù)
具體情況使用有效而不引起明顯副作用、不影響生活質(zhì)量的降壓藥。同時，注意糾正心
血管病危險因素。
6． 舉例說出目前常用降壓藥物有哪些？
1) 利尿劑：這類藥物有雙氫克尿噻，速尿等。
2)β阻滯劑：常用的是具有心臟選擇性的β1阻滯劑阿替洛爾和美托洛爾。降壓作用可能通過抑制中樞與周圍的腎素—血管緊張家系統(tǒng)以及血液動力學(xué)自動調(diào)節(jié)機制。降壓作用較強，血壓控制平穩(wěn)，長效。適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其對心率增快或合并心絞痛的患者較適宜。不良反應(yīng)主要有心動過緩、四肢冷等。
3)α阻滯劑：常用的有哌唑嗪和特拉唑嗪，具有選擇性阻滯突觸后α1受體，擴張周圍阻力血管和容量血管，降低心臟前、后負荷。作用較弱，常與其它降壓藥合并使用。適用于輕、中型高血壓。對血脂代謝與糖代謝有益。不良反應(yīng)主要是首次服藥后的體位性低血壓。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn
4)轉(zhuǎn)換酶抑制劑：這類藥物包括巰基類的卡托普利，羧基類依那普利、貝那普利、培跺普利、西拉普利、賴諾普利等，磷化氫酸類福辛普利。降壓作用主要通過抑制周圍和組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，使AT H與醛固酮分泌減少，緩激肽與前列環(huán)素增多；同時抑制血管平滑肌細胞肥厚與增殖。降壓作用溫和、持久，對代謝無副作用，具有靶器官保護效應(yīng)，可以逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善大動脈順應(yīng)性，改善胰島素抵抗，減少尿蛋白排出。適用于已有靶器官受損或并發(fā)癥的高血壓。不良反應(yīng)主要是持續(xù)性干咳、血管性水腫。妊娠者禁用。
5)鈣拮抗劑：這類藥物包括維拉帕米、地爾硫草和二氫吡啶類的硝苯地平、尼群地平、阿莫地平、拉西地平等。降壓作用主要通過擴張周圍阻力血管，二氫毗暖類對血管平滑肌有較強選擇性。此類降壓藥作用較強，適用于各種類型高血壓，尤其對中、重型和老年人高血壓。維拉帕米與地爾硫草主要用于合并冠心病心絞痛患者。不良反應(yīng)主要有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等。各種控釋、緩釋的長效制劑可使上述不良反應(yīng)明顯減輕。
