1． 高血壓病的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)是什么？
美國1997年召開第6屆心臟血管國際聯(lián)合委員會會議，提出的高血壓治療準(zhǔn)則及控制高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。會議將高血壓的第3、4級合并為1級，高血壓共濃縮為3級；分別是：第1級（舒張壓90 mmHg、收縮壓140 mmHg以上)、第2級（舒張壓100 mmHg、收縮壓160 mmHg以上)、第3級（舒張壓110 mmHg、收縮壓180 mmHg以上)。
新的高血壓治療準(zhǔn)則認(rèn)為，包括對那些已合并有
糖尿病、心臟疾病的高血壓患者，心須給予更積極的治療，將血壓控制在收縮壓130 mmHg及舒張壓85 mmHg以下，并非過去認(rèn)為的，只須控制在收縮壓140 mmHg、舒張壓90 mmHg即可。
至于對那些因高血壓造成腎功能損傷的病人，若其蛋白尿在300 mmHg到1000 mmHg毫克時，也須控制在130 mmHg和85 mmHg以下。若是蛋白尿已達(dá)1000 mmHg毫克以上者，就須更積極地把血壓控制在收縮壓120 mmHg、舒張壓75 mmHg以下。
此外，過去醫(yī)學(xué)界認(rèn)為高血壓的診斷須以舒張壓為主，也就是俗稱的“低的血壓”，因此，過去人們都認(rèn)為，不管收縮壓多少，只要舒張壓不高過90 mmHg就不算高血壓。在這次會議上委員會則修正了這種說法，主張收縮壓和舒張壓同等重要。委員會認(rèn)為，兩種血壓太高，都會形成全身的并發(fā)癥，包括心臟病、中風(fēng)、殘疾等，因此兩種血壓同等重要，只要收縮壓和舒張壓其中一項超出標(biāo)準(zhǔn)，就算是高血壓了。
另有一點不可不注意的是，一些血壓稍微偏高者，雖然血壓處于舒張壓85 mmHg到90 mmHg、收縮壓130 mmHg至190 mmHg，但中風(fēng)機率卻比一般人為高，這群危險族群若有過心臟血管疾病或曾經(jīng)中風(fēng)，就必須接受藥物治療。
血壓分類 收縮壓 舒張壓
理想血壓 < 120mmHg 及 < 80mmHg
正常血壓 < 130mmHg 及 < 85mmHg
正常偏高型血壓 130 - 139mmHg 或 85 - 89mmHg
高血壓
第一期140 - 159mmHg 或90 -99mmHg
第二期160 - 179mmHg 或100 - 109mmHg
第三期 >= 180mmHg 或>= 110mmHg
2． 高血壓病的鑒別診斷有哪些？高血壓的簽別診斷主要是原發(fā)性同繼發(fā)性的簽別，實際上就是繼發(fā)性高血壓的診斷。
主要有以下幾種疾病1腎實質(zhì)性疾病 常見的是急慢性腎炎。急性腎炎多見于青少年。有發(fā)熱、血尿。2腎動脈狹窄。3 嗜鉻細(xì)胞瘤 4原發(fā)性醛固酮增多癥5皮質(zhì)醇增多癥 6妊娠高血壓 7
主動脈縮窄 具體特點略
3． 試述高血壓急癥的臨床表現(xiàn)。
高血壓的急癥表現(xiàn)
(一)惡性高血壓 約3％一4％的中度、重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，惡性高血壓的臨床征象，主要為血壓明顯升高。舒張壓＞16．9kPa(130mmHg)，眼底出血滲出和乳頭水腫(Ⅳ級)；腎功能不全，可有心、腦功能障礙。如不給予及時治療，預(yù)后不佳，可死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。如有上述表現(xiàn)，但眼底無乳頭水腫(Ⅲ級)時，則稱為急進(jìn)型高血壓。 醫(yī).學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn
(二)高血壓危象 是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。高血壓危象發(fā)生的機制是交感神經(jīng)活性亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過多。收縮壓可高達(dá)33．8kPa(260mmHg)，舒張壓15．6kPa(120mmHg)以上。
(三)高血壓腦病 是指在血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時，出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙征象。臨床征象有嚴(yán)重頭痛、嘔吐和神志改變。較輕者僅有煩躁、意識模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、癲癇樣發(fā)作、昏迷。
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