人之痰病甚多．全部內(nèi)經(jīng)．無一痰字．金匱又以痰飲咳嗽同列一門．以致后世治痰．專責于肺．不知古人以腎為生痰之本．胃為貯痰之器．理固甚精．蓋腎主五液．入肺為涕．痰與涕．同為津液之化．而津液又生于胃．為水谷所歸．煉氣存精．為之津液．上升肺而下輸脾．則又隨氣營運．痰因氣而周歷四肢巔頂．無所不到．故內(nèi)傷外感．皆能生痰．治外感寒則溫之．火則清之．治內(nèi)傷虛則補之．實則瀉之．壅上宜吐．滯下宜攻．此大略也．如痰因風生．則用輕劑疏其表．風為陽邪．從皮毛而入腠理．漸漸達于肺胃．必致水谷之精液．不能上升．因郁結(jié)而化痰．仍當從肺竅咳出．肺位最高．故宜輕劑．風yin于內(nèi)．治以辛涼，佐以苦甘．吳氏之銀翹散、桑菊飲、是也．如風已化熱．熱蒸胃液而成痰．宜佐以清胃之品．知母、花粉、石膏、竹葉、等是也．如感寒邪而生痰．則毛竅閉拒．肺氣逆滿．太陽之氣．無以發(fā)泄于外．宜杏蘇散、麻杏甘石湯之類．熱盛則佐以條芩、知母、桑皮、山梔等．如暑邪由口鼻吸受．直趨中道．入于胃府．積滯而為熱痰．宜白虎湯、竹葉石膏湯之類．宣泄熱邪．如濕郁于中．脾胃不克升降．壅阻為痰．務(wù)須運脾清胃．運脾宜濃樸、干姜、腹皮、山楂、茯苓、蒼術(shù)、藿香、豆蔻、橘皮之類．清胃宜竹茹、條芩、知母、甘草、花粉之類．或加淡滲利水之味．如濕郁變成熱癥．又宜透濕清熱．如芩、連、知、柏、豆卷、通草、滑石之類．詳見吳氏條辨．薛氏濕熱病篇．如傷秋金燥氣．消爍肺胃之津液而化痰．宜滋養(yǎng)肺胃之陰．喻氏主清燥救肺湯．或佐以五汁．養(yǎng)陰甘涼潤燥．即雪羹之類亦是．且六yin之中．火最生痰．火有君相之別．五志之分．治肝火以苦泄．治胃火以苦降．苦泄與苦降不同．苦泄如山梔、青黛、龍膽、蘆薈、豬膽等．苦降如大黃、黃連、黃芩、知母、黃柏、枳實等．又痰郁久而化火．其升于上則怔忡眩暈．嘈雜不寐．入于經(jīng)絡(luò)．則疼痛癱瘓麻木結(jié)gydjdsj.org.cn/xiangzhen/核．入于肌腠．則凝滯而成癰疽．流于下焦．則必痿痹鶴膝骨疽．入于胞絡(luò)．則又痰厥癲癇癡呆昏迷．大抵怔忡眩暈．嘈雜不寐．宜清火以治肝．佐以安神之藥．如羚羊角、桑葉、丹皮、山梔、鉤藤、天竺黃、連翹、麥冬、茯神、遠志、青黛、牡蠣、石決明之屬．疼痛癱瘓麻木、則宜控涎丹、滾痰丸、及荊瀝、竹瀝之屬．蓋痰居深遠．不克吐出．不得不從下也．凝結(jié)肌腠而成癰疽．宜調(diào)和營衛(wèi)．佐以芳香透絡(luò)．開腠如歸、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、沒藥、皂角之屬．gydjdsj.org.cn/zhuyuan/攻其瘀積而導散之．痿、痹、鶴膝、骨疽．則宜大活絡(luò)、控涎丹之屬．誠以下焦之痰．非峻藥不能通達也．痰、厥、癲、癇、癡、呆、昏迷．又宜運出胞絡(luò)之痰．先用藜蘆湯吐之．至癥急口噤．用藜蘆為末．
搐入鼻內(nèi)．亦能致吐．若過吐不止．用蔥湯飲之即解．次用牛黃清心丸、或白金丸、以清余邪．又次用安魂定神丸．以善其后．無不效驗如神．以上皆六yin外邪之治法也．至有因內(nèi)傷者．形寒飲冷則傷肺．肺被傷則寒邪郁結(jié)于內(nèi)．而下得出．勢必喘逆咳嗽．喉中作水雞聲．即金匱支飲、懸飲、是也．輕則蘇子降氣湯．重則小青龍湯．射干麻黃湯．以寒邪非溫散不可耳．如飲食不調(diào)．失饑傷飽．勞倦傷脾．脾陽不升．宜補中益氣湯．小建中湯．調(diào)其中而痰自化．如暴怒傷肝．肝氣逆而犯胃．亦能生痰．又必脅痛嘔吐．口苦噯酸．宜逍遙散加丹皮、山梔、青黛、竹茹．或越鞠丸用青黛為衣．或加石斛、木瓜、烏梅、川連、輩以平胃氣．或用代赭、海石、蒺藜、輩以鎮(zhèn)肝．使土木無忤則安矣．如因房勞傷腎．水泛為痰．亦必喘逆倚息不能臥．然與寒邪傷肺之喘逆有間．氣邪傷肺．其脈必弦．或沉細而寸口滑數(shù)．腎虛之喘逆．其脈必虛大．尺脈反�。砂打炓玻簽樘担酥螠匮a．輕則建中湯．重則二加龍牡湯．或八味腎氣丸作煎劑．使腎中溫暖．水不上泛．而痰喘自除矣．經(jīng)云．精不足者．補之以味．故必用杞子、當歸、鹿角膠、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、補骨脂、雄駿之物．乃克有濟．年久老痰．窠囊錮結(jié)．當遵喻氏法以運出之．又須繼以補脾．而為填空之計．胸腹堆釀成痰癖．堅大如盂如盤．當用丸藥攻之．如大黃、三棱、莪術(shù)、歸須、桃仁、巴豆、萊菔子等為丸．然終不可過服．以傷正氣．予因治痰古無成法．妄為評論．尚希高明裁正．
