此方重用芍藥名建中者，中氣生于相火，相火降于甲木故也。相火降則中氣運(yùn)，中氣運(yùn)則相火降，交相為用，其機(jī)甚速。
芍藥專降甲木而斂相火。性寒味苦，如不與飴糖姜棗桂枝甘溫之味同用，將苦寒之性化合，必傷土氣而敗相火。
造化之氣，地面之上的少陽(yáng)相火，降于土下，藏于水中，遠(yuǎn)為一年之根，近為中氣之本，人身亦尤是耳。故降甲木以斂相火，為治虛勞之大法，為建中氣之關(guān)鍵。膽經(jīng)與相火關(guān)系全身，可謂大矣。
此病如兼見(jiàn)咳嗽，即入危險(xiǎn)之境。如咳嗽不愈，便為難治。因相火下降，全賴肺金的收斂之力。如咳嗽不愈，肺金的收力散失，相火永不能降，發(fā)熱不止，中土無(wú)根。腎水不能復(fù)生，肝木之氣枯竭。五行消滅，不能生也。
此病如兼咳嗽，仍用原方。因肺金收降，本自然的性能。只要甲木能降相火下行，不傷肺金。中氣回復(fù)，肺金自能下降不咳也。如加用治咳之藥，必傷津液，咳反加重。葉天士謂芍藥入肺經(jīng)，其意即此。此病為氣化為病，形質(zhì)未損之方。如為病日久，性質(zhì)損壞，此方諸藥均不相宜。仲景立虛勞之法，乃形質(zhì)未損之法，倘或之形質(zhì)已損之虛勞亦用此方，不惟無(wú)效病反加重。因形質(zhì)即壞者，芍藥之大苦大寒，不能受用。炙草大棗甘味，亦能聚氣而加咳。形質(zhì)已壞者，咳嗽發(fā)熱自汗，枯瘦而脈象細(xì)數(shù)，飲食極少，不能起床也。人身形以生氣，氣以成形，形質(zhì)已壞，氣無(wú)所生，故為難治。
虛勞病三十二歲以前得者，發(fā)熱不止，必入危險(xiǎn)之境。三十二歲以后得者，可不發(fā)熱，可免危險(xiǎn)。因三十二為四八之期。男子四八，腎水固定，水能藏火，故不熱。女子則四七之后腎水固定也。
虛勞之病，至于如此情形，可謂重矣。治法不獨(dú)降膽經(jīng)相火以建中氣，此五行之妙也。中氣在二土之間，胃土喜清降，脾土喜溫升。膽經(jīng)相火下降，則胃土清降而脾土溫升。二土升降，中氣自任。尤妙在飴糖白芍合用重用。
虛勞用芍藥。一要用辛甘之藥和其苦味，二要有干燥煩熱之證，否則減輕用。三要右手關(guān)上勝過(guò)他脈。關(guān)上乃肝胃脈也。冬至后夏至前，不善用之，最敗火土。中伏后最易見(jiàn)功。因夏至后太陽(yáng)南行。中伏地面之上壓力漸增。地面上的太陽(yáng)熱力，遂壓入地面下去，以后愈壓愈深愈壓愈多。造化的中下，陽(yáng)氣充足，人身膽經(jīng)降入中下的陽(yáng)氣亦充足。故芍藥降膽經(jīng)之功甚偉。處暑后，地面上的陽(yáng)氣正在入地，胃間的陽(yáng)氣更足，故處暑后用芍藥尤易見(jiàn)功。冬至后地面下陽(yáng)氣左升，陽(yáng)根疏泄。人身此時(shí)，亦中下陽(yáng)泄，根本動(dòng)搖。芍藥苦寒故用之見(jiàn)過(guò)。所以老人與久病之人，冬至后死者較多，中下陽(yáng)根泄動(dòng)故也。圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)秋冬養(yǎng)陰。一日之間，午前養(yǎng)陽(yáng)午后養(yǎng)陰。養(yǎng)陽(yáng)者，不用寒涼以傷中下之陽(yáng)也。養(yǎng)陰者，不用燥熱以傷中上之陰也。此指大概而言。本書溫病篇，溫疹各方，均不用芍藥。因溫疹之時(shí)，正天人之氣，陽(yáng)氣動(dòng)搖根本之時(shí)。溫疹之熱，乃下部微陽(yáng)上沖所化之熱，并非膽經(jīng)不降相火所化之熱。所以溫病篇各方見(jiàn)功極速，而皆可靠也。不僅用芍藥應(yīng)研究節(jié)氣，凡用苦寒之藥與滋潤(rùn)發(fā)散之藥，與治小兒發(fā)熱，皆應(yīng)知節(jié)氣的關(guān)系。東部冷凍之地更宜注意。
人身腠理，為氣血流通關(guān)鍵，質(zhì)系油膜，為膽經(jīng)相火之所司。虛勞病氣血不通，即腠理油膜干澀之故。小建中湯，最通腠理，血痹身體不仁，功效尤著。如左腹似痛非痛，芍藥冰糖補(bǔ)身右之陰即愈。右降則左升也。膽經(jīng)之陰，降入肝經(jīng)，則肝陽(yáng)和也。
虛勞病，最忌黃芪與當(dāng)歸并用。芪性補(bǔ)陽(yáng)，最往上升，最傷陰液。當(dāng)歸性濕而窒，敗脾滑腸。唯津液不足，用當(dāng)歸黨參臥時(shí)嚼服一錢，甚效。參補(bǔ)中氣之津液，歸補(bǔ)水氣之津液。膽木右降以生肝木，遂成其圓的運(yùn)動(dòng)。失眠尿多，頗有特效。黃芪的妙用，在補(bǔ)衛(wèi)氣。衛(wèi)氣虛陷不起者，非芪不能補(bǔ)回。世誤黃芪補(bǔ)衛(wèi)為補(bǔ)肺，肺主下降，肺主下降何可用黃芪以升之，黃芪的芪字誤為耆老的耆字，遂又誤黃芪為補(bǔ)藥之長(zhǎng)。不可不知。
虛勞之病脈象浮虛者易治，脈象弦細(xì)而澀者難治。小建中湯用生姜桂枝之辛散以和芍藥之收斂。炙草紅棗飴糖之甘補(bǔ)，以和芍藥之克伐。使土木之氣的圓運(yùn)動(dòng)舒展調(diào)和，細(xì)澀之脈漸轉(zhuǎn)柔和。其所以能轉(zhuǎn)柔和者，中氣之復(fù)也。如姜桂棗草飴糖的分量多少，不適合于調(diào)和芍藥，必有因用芍藥，脈反加弦病反加重者。弦細(xì)之脈，不喜芍藥之苦寒收斂也。弦細(xì)在左，右不弦細(xì)，中氣未被木氣克完，尚有可為。若右脈亦弦細(xì)而澀，便難治矣。可見(jiàn)治虛勞病之難也。小建中湯，亦治遺精陰頭寒。肝主宗筋，陰頭寒，肝經(jīng)寒也。肝經(jīng)乙木，生于膽經(jīng)相火，膽經(jīng)不降，陰頭乃寒。芍藥降膽經(jīng)相火，交與腎水。肝木得根，是以陰頭不寒。若以熱藥以溫陰頭，熱藥，燥動(dòng)枯木，不惟陰頭仍寒，遺精必更加重。世謂精滿自遺，不知飲食化精，積精化氣，豈有滿時(shí)。精之化氣，全在肝膽二經(jīng)運(yùn)動(dòng)之圓。肝膽二經(jīng)，何以運(yùn)動(dòng)不圓？一由中氣虛，一由腠理滯。小建中湯，建中氣通腠理，降膽經(jīng)升肝經(jīng)，遺精第一仙方。夢(mèng)因肝水升氣不遂而成，所謂物質(zhì)生精神是也。
宇宙造化圓運(yùn)動(dòng)之成功，全是由秋金西降，相火下藏成的。人身的圓運(yùn)動(dòng)，全是由膽經(jīng)相火，降入腎水之中成的。故人身一切運(yùn)動(dòng)不圓之病，小建中湯實(shí)握重要的原則。以上所列病癥，不能完全，吾人匯此原理，便可曲盡法外之法，以治一切運(yùn)動(dòng)不圓之病。此點(diǎn)宜特別注意。
飲食入胃，先變化成飴糖，儲(chǔ)于胃壁后方，以運(yùn)輸于個(gè)臟腑及全體。胃壁后方，即五臟六腑皆系于脊之處。此處飴糖存儲(chǔ)者多，身體必壯。存儲(chǔ)者少，身體必衰。膽管由十二指腸下降，為全身升降鎖鑰。內(nèi)經(jīng)謂十一臟之氣，皆取決于膽。言膽經(jīng)由十二指腸下降，全身的升降乃通也。小建中湯多用飴糖，重用芍藥，酸甘化陰，使左尺脈加多，建中又能補(bǔ)水。左尺脈加，白芍降膽經(jīng)之能事也。飴糖愈多愈妙，桂枝愈少愈妙。
麥芽消積散氣，芍藥破gydjdsj.org.cn/wszg/結(jié)通瘀，力量均大。小建中湯并用之，須籍紅棗之補(bǔ)益以濟(jì)其偏。不然，虛人每有克伐之感覺(jué)。則紅棗分量應(yīng)重用也，按各人脈象酌定之。脾濕尿短，忌用飴糖。飴糖即麥芽糖。
雞肝一個(gè)，炒白芍一兩，同煮爛，曬干研末。每早晚服一錢勝于小建中之功。凡陰虛膽逆之人，十二指腸形質(zhì)枯損，不受gydjdsj.org.cn/xiangzhen/小建中湯甘味者服之。膽管胃部，即見(jiàn)疏通下降之效。連服數(shù)日，失眠尿多并膽胃不降，于肝木燥動(dòng)種種虛勞之病，有出乎意外之功力。雞肝大升肝陽(yáng)，白芍大降膽陰，二味同用，圓運(yùn)動(dòng)之力，非常之大而且速。二味多少，隨時(shí)按證配合。如服后病見(jiàn)減少，而半夜大便者，此為肝熱，酌加白芍。此方治遺精特效，通滯之力大也。若膽胃之陽(yáng)不旺者，白芍減半。此方黃連阿膠雞蛋黃湯參看。
同學(xué)關(guān)崇卿，寒露后，交戌時(shí)，左鼻出血，數(shù)日不愈，脈弦細(xì)急數(shù)。命服黃連阿膠雞子黃湯，一劑脈和而愈。寒露陽(yáng)氣下降入土，比秋分多。肝木根氣增加，肝陽(yáng)升的大過(guò)，肺金降力受傷，于是左鼻出血。圓運(yùn)動(dòng)整個(gè)不圓，中氣大虧，故脈急數(shù)。肝陽(yáng)化熱傷陰，故脈弦細(xì)。此病如用補(bǔ)中涼血之法治之，必能見(jiàn)效。但不能如此湯之見(jiàn)效而脈和迅速也。因黃連所降之熱，即是雞子黃所補(bǔ)之虛，即是黃連所降之熱。虛即是熱，熱即是虛。黃連與雞子黃化合，既不見(jiàn)虛，即不見(jiàn)熱。既不見(jiàn)熱，即不見(jiàn)虛。雞子黃潤(rùn)而大熱，其性上升。黃連燥而大寒，其性下降。同具中土之色。兩下混合則生中氣。中氣升的迅速，所以脈象和的迅速而病止也。經(jīng)方功效，皆是如此由此旨而推之，黃連阿膠雞子黃化合所治之虛病多矣。雞子黃一枚，黃連一錢煎透去渣、調(diào)黃至極勻。大有再造生命之功且能通調(diào)一切氣血滯塞不和諸病。中風(fēng)寒者，加干姜一二錢，中寒者，單嚼食干姜，不甚覺(jué)辣。
牛肚一斤，生白芍一兩或五錢，水六碗煎成一碗，分二次服，兌入飴糖二兩或一兩。有小建中湯之功，而補(bǔ)損之力獨(dú)大。半身不遂，久服尤妙。牛肚不可去黑皮，老人日日服之，增壽可靠。淡食。白芍秋后可多用，冬至后宜少用。
