在腸之病理上，瀉之一字。實(shí)為常見(jiàn)之病態(tài)，此瀉癥姑以中醫(yī)之虛實(shí)二字說(shuō)明之。凡實(shí)證之瀉，大約多在熱性病之過(guò)程中（此在西醫(yī)多包括于腸炎類(lèi)；其危及生命，則多由于腸穿孔，因而誘起腹膜炎[滿(mǎn)腹皆腫]所致)，其癥之來(lái)源，或由于熱及飲食物之積聚不下，因而誘起腹瀉（西醫(yī)病菌說(shuō)屬之)，腹痛或脹或后重（下墜)為一定現(xiàn)象。所瀉之物，或極臭之稀屎或水，或紅白膿樣物（痢疾)，重則盡瀉似膿血或血水之物（已近穿孔期)則危險(xiǎn)至矣（凡瀉癥皮膚發(fā)熱者，均較重之癥，小便短赤亦必然。)。此癥治法，必須參合該癥之原�。ɡ�傷寒、溫病、痢疾等，皆有瀉癥gydjdsj.org.cn/yishi/。)而施以治療，大法不外用，瀉藥，忽速刷清其腸胃之積垢，使其通利（消炎)。中醫(yī)治此癥，則于瀉下藥中，往往加以甘寒、苦寒、清熱、利小便之品，頗為靈妙。
然其瀉藥中，只有大黃、芒硝、瓜蔞等數(shù)味，不如西藥之種種瀉藥，各有作用，例如甘汞乃有殺菌性之瀉藥，對(duì)于赤痢，甚為相宜‘此只論藥性，不可誤解。)依余之經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于熱性病之瀉癥，雖系同一治療目的（瀉下)，然用瀉劑之時(shí)期及種類(lèi)，則頗有分別。大率瀉癥未作之前（限于傷寒、溫病)，于相當(dāng)時(shí)期（例如應(yīng)下之象俱備)例用瀉藥，以資通利，西醫(yī)慣用甘汞，然此時(shí)甘汞效力，實(shí)不如大黃、芒硝，再佐以苦清熱（例如黃芩等)、護(hù)陰（例如生地等)等藥，面面周到，收效亦速。若既經(jīng)中藥汗下之后，內(nèi)熱仍盛，仍瀉極臭之稀糞，若再服大黃、芒硝，反致傷胃，不但病者服藥困難，而且效驗(yàn)不能如預(yù)期之圓滿(mǎn)。在此時(shí)期，硫苦一味，竟有不可思議之妙用（甘汞絕無(wú)大效)，此藥若在便結(jié)之前，絕無(wú)大效，而此時(shí)用之，則恰當(dāng)其可，不可輕視、赤痢一癥，以用甘汞為最相宜，然當(dāng)大熱、潮熱之討，屢服甘汞，則非所宜（謹(jǐn)防其速發(fā)作用，誘起口炎)，硫苦、人工鹽等，更無(wú)濟(jì)于事。而中藥中之白頭翁湯（應(yīng)作重劑，，稍加熟軍、丹皮等藥（重則用大黃、芒硝，不必遲疑)其效如神。不出三、：五劑，必獲大效，實(shí)超過(guò)于各種西藥之上也，此皆歷經(jīng)比較之所得，愿學(xué)者遇此場(chǎng)合一斌之（此段專(zhuān)論瀉癥，若便秘之癥用瀉藥，必須掉換試服，不可拘泥于一種瀉劑，大寧西藥優(yōu)于中藥，不可不知。)。又大黃對(duì)于胃潰瘍，絕不可用，以此藥刺激性太大，反致誘其速潰。此雖不在于拐癥范圍以?xún)?nèi)，茲因論瀉劑，故連類(lèi)及之。（俗稱(chēng)心口疼，多系胃痛，但此癥應(yīng)與絞心癥（心痛)鑒別，凡無(wú)胃病各癥狀者（例如吞酸等)，即應(yīng)注意診斷，蓋心痛忌瀉劑也。)凡虛證之瀉，診斷上不難認(rèn)定，中醫(yī)因無(wú)細(xì)菌學(xué)，姑不論其病原菌為若何（例如腸結(jié)核桿菌等)？茲但就其瀉癥之病象，加以說(shuō)明。大凡虛瀉多系衰弱久病之人，然以實(shí)證日久，屢服苦寒及瀉藥，漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘摓a者亦有之。例如傷寒、溫癥、疹痢之后，日漸衰弱；消化不良，往往演成虛瀉。粗工臨癥，拘于既往各癥多系實(shí)熱，往往以余熱未盡；病后勞復(fù)之理想，模棱立方，或則顧慮與個(gè)人以前立論處方前后矛盾，明知一誤再誤，不肯改弦易轍。此輩論癥用藥，看似不離本題，實(shí)則已與奉病大相徑庭，此等見(jiàn)解，萬(wàn)不可存。須知病現(xiàn)虛象，即宜補(bǔ)養(yǎng)，癥現(xiàn)極虛，即宜峻補(bǔ)，已往之病，盡可拋開(kāi)，隨機(jī)應(yīng)變聲為能手以上數(shù)語(yǔ)，系指自始認(rèn)癥，抑無(wú)錯(cuò)誤者而言，非學(xué)問(wèn)經(jīng)驗(yàn)兼富者不能。若診斷不確，用藥忽瀉忽補(bǔ)，忽涼忽熱，則是毫無(wú)知識(shí)，何足云醫(yī)。
四十年前，余曾治一秦嫗，初病本系霍亂（系另醫(yī)診治)，數(shù)十日后，（已成虛證)，余臨診時(shí)，已通體皆涼，脈停汗出，急以大劑參、芪、桂、附，大補(bǔ)元陽(yáng)，竟得回生。繼續(xù)服藥至十余日，又現(xiàn)虛熱象，結(jié)果又以生地、寸冬等滋陰藥而治愈。設(shè)當(dāng)危急之時(shí)，仍用治霍亂之方，而不用大熱之藥，則無(wú)以回將散之元陽(yáng)，其后若見(jiàn)陰虛，仍再繼續(xù)用溫補(bǔ)，必致津液日涸，仍不免于死亡。此癥演進(jìn)凡三變，而癥狀各相反，醫(yī)者若存顧全自己論癥，始終丫致www.med126.com，不相矛盾之私見(jiàn)，表面上用藥及治法，一貫無(wú)誤，然此癥必?zé)o生理。書(shū)云，醫(yī)者意也，其是之謂乎此秦姓住德州柴市街略南，為秦德純君之家族，記得介紹余者，友張松泉、徐仲甫兩先生也。
凡虛瀉之癥，大率身體瘦弱，皮膚蒼白，腹部凹陷，不腹痛或有隱微之痛，脈多細(xì)弱無(wú)力或小數(shù)，舌多無(wú)苔，小便清利，普通多無(wú)高熱（與后有熱者參看)，斯瀉之糞多稀溏，或稍有白油樣之物（不可誤認(rèn)為痢疾)，或完谷不化，一日三五次至七八次者居多，尤以下半夜或晨間，必瀉一二次（有五更瀉、雞鳴瀉等俗名信)。愈瀉愈弱，則虛證畢現(xiàn)，例如盜汗、喘息、身腫以致于死。此種泄瀉，中醫(yī)多責(zé)之睥虛，相火衰弱，故多以健脾（白術(shù)、山藥、茯苓等)、補(bǔ)氣（參、芪等)、補(bǔ)相火（補(bǔ)骨脂，肉蓯蓉等)、補(bǔ)陽(yáng)（南子、肉桂等)、收澀（桑螵蛸。粟殼等，以上等藥皆歷經(jīng)試驗(yàn)有效者，等藥治療之，強(qiáng)半有效，藥力持續(xù)甚久，因而根本治愈者頗多。西藥中之硝酸蒼鉛、單那爾并、阿片末等，對(duì)此癥更易見(jiàn)效，但比較效力持續(xù)之時(shí)間略短，且長(zhǎng)時(shí)間服用西藥之阿片等，又恐慢性中毒成癮，故余每遇此癥，必連用數(shù)日西藥后，即慚漸改用中藥，收效之佳，不可思議（西藥則漸減，中藥必用大量方可。)然此皆指普通之虛瀉者而言，若系肺結(jié)核末期之瀉（腸結(jié)核)，中藥內(nèi)之桂；附、參、芪，萬(wàn)不可用，西藥收斂劑用之，亦只生效一時(shí)（此時(shí)只有用西藥之一法)無(wú)濟(jì)于事也。更有陽(yáng)虛發(fā)熱之虛瀉，及小兒慢驚風(fēng)（此癥多由疹后、痢疾或吐瀉癥轉(zhuǎn)來(lái))之虛瀉，皆有發(fā)熱，則中藥補(bǔ)劑有唯一之特效，西藥不能望其項(xiàng)背也（阿片不可用于小兒，注意切記)。以上陽(yáng)虛之瀉，參看前論陽(yáng)虛發(fā)熱，茲不復(fù)述。
又有胎前患瀉癥者，治最棘手，應(yīng)參看后列王姓醫(yī)驗(yàn)。
