外感病分兩大原則，收斂與疏泄是也。惡寒無汗脈緊、為收斂為病。發(fā)熱汗出脈不緊，為疏泄為病。收斂為病，用麻黃湯之法。疏泄為病，用桂枝湯之法。麻黃湯，發(fā)散本身衛(wèi)氣之法，非散寒也。桂枝湯，補(bǔ)益本身中氣降膽經(jīng)以調(diào)榮衛(wèi)之法，非散風(fēng)也。
本書《脈法篇》有病外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱而脈細(xì)，用生地當(dāng)歸等填補(bǔ)陰液之藥，汗出感愈者；有病外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱而脈微，用溫補(bǔ)腎氣之藥，汗出感愈者�！稌r(shí)病篇》有病外感風(fēng)寒惡寒發(fā)熱而脈虛，服補(bǔ)中益氣丸而愈者，八珍丸而愈者。里氣和則榮衛(wèi)和，榮衛(wèi)和則寒熱罷也。若果外感風(fēng)寒是風(fēng)寒入了人身為病，豈有將風(fēng)寒補(bǔ)住，病反能愈之理？
他如外感于暑，脈虛惡寒發(fā)熱欲吐，以扁豆藿香為主藥。扁豆乃補(bǔ)胃之藥，藿香乃降胃土之氣之藥。若果是外來暑氣中入人身，而用扁豆藿香將暑補(bǔ)于胃土之中，降于胃氣之下。此暑氣豈不深入胃中出不來乎？暑者太陽直射地面的熱氣，人身膽經(jīng)與心包經(jīng)相火之氣也。宇宙的暑氣由地面之上降入地面之下，則地面清涼，萬物得根。人身的暑氣由胃氣之上降入胃氣之下，則肺氣清涼，命門生火。暑病者，人身肺氣不能將人身心包經(jīng)膽經(jīng)的相火降入胃氣之下，本身的暑氣停留于胸中，與外來的暑氣接觸，肺氣不降，而相火停留，故發(fā)熱欲嘔，而成暑病。藿香扁豆降之歸下，故暑熱病得愈。肺主皮毛，皮毛主表。暑熱傷肺氣，牽連榮衛(wèi)，故暑熱病亦惡寒發(fā)熱也。古人造字執(zhí)火為熱，日者為暑。執(zhí)主上升，暑主下降。所以稱少陰君火為熱火，稱少陽相火為暑火。人乃將暑字認(rèn)為傷人的惡氣，而不知暑乃天人的相火之氣，萬物生命的根氣，遂不治暑病以降之使下為主。此自來不于事實(shí)上求原理之過也。
麻黃之法，是調(diào)和本身榮衛(wèi)之氣之法，非散外來風(fēng)寒之法。藿香扁豆之法，是溫降本身胃膽之氣之法，非清外來暑氣gydjdsj.org.cn/acu/之法。外感風(fēng)寒而用養(yǎng)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血之法，是補(bǔ)益榮衛(wèi)里氣。里熱不偏虛，表氣自調(diào)和，亦治榮衛(wèi)的里氣之法，非治風(fēng)寒之法。如應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血治愈的外感，要食著外感散風(fēng)寒的藥，一定要死的。里氣已傷，再食傷里氣的藥，焉得不死?反之用補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血之藥，以治應(yīng)用麻黃湯法之外感也一定死的。人身臟腑榮衛(wèi)表里一氣的圓運(yùn)動，是有層次、有秩序的。外感風(fēng)寒傷了榮衛(wèi)，榮衛(wèi)分離。表里的層次，運(yùn)動的秩序，紊亂起來。榮病疏泄，氣機(jī)皆虛；衛(wèi)病收斂、氣機(jī)皆實(shí)。實(shí)而誤補(bǔ)，實(shí)上加實(shí)，亂上加亂，焉得不死。非麻黃湯證的外感，脈不緊，寒熱不甚也。
外感榮衛(wèi)，收斂惡寒之病。只要惡寒不罷，脈象緊而不舒，未曾出汗，或出汗未出徹底，不論久暫，始終須用麻黃之法以開衛(wèi)氣。使榮衛(wèi)調(diào)和，病始能愈。與補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)中、補(bǔ)氣血等調(diào)補(bǔ)以和表氣的治法，是對的。桂枝湯之法，即補(bǔ)里氣以和表氣之法。《內(nèi)經(jīng)》曰：“夫虛者，氣出也；實(shí)者，氣入也。”出入二字之意，在一年說則立春后氣出，立秋后氣入；以外感說，惡寒無汗為氣入，發(fā)熱汗出為氣出。惡寒無汗之麻黃法，乃氣入為實(shí)之法；桂枝湯法，乃氣出為虛之法。外感之病，凡非惡寒無汗，而是發(fā)熱汗出，皆虛證非實(shí)證。仲圣用桂枝湯以治外感，用桂枝湯加重芍藥飴糖以治虛勞，同是一方，而為外感內(nèi)傷之祖方，氣出為虛之故也。氣入為實(shí)之麻黃湯法，須徹底認(rèn)清。但有惡寒身痛無汗，脈象緊而不舒，無論已發(fā)熱否，總須發(fā)散衛(wèi)閉重顧中氣為治。此點(diǎn)徹底，皆徹底矣。
注意《溫病》《時(shí)病篇》的烏梅白糖湯、三豆飲、《麻疹》之一豆飲，乃桂枝湯用芍藥降膽經(jīng)助收斂，用草棗補(bǔ)中氣，變化而來之法。而善治不惡寒只惡熱，一切外感。蔥豉湯、人參敗毒散，一切用薄荷之方，乃麻黃湯用麻黃以散衛(wèi)氣助疏泄，變化而來之法。而善治惡寒之外感，惟麻黃湯一證宜發(fā)散耳。古方命名，有名實(shí)不符之處。如桂枝湯之桂枝，本桂枝湯麻黃湯共享之藥。麻黃湯之主藥系麻黃，桂枝湯之主藥系芍藥。名實(shí)不符，所以后人解釋都不得要領(lǐng)。當(dāng)謂中醫(yī)書，非醫(yī)學(xué)學(xué)好之后，不能讀，此之謂也！
傷寒病榮衛(wèi)表病不經(jīng)汗解，則歸結(jié)于臟病陰寒，腑病陽熱而死，或歸結(jié)于少陽經(jīng)津液干而死。溫病榮衛(wèi)表病不經(jīng)汗解，則歸結(jié)于氣分病、血分病、腸胃病。然皆熱而不寒，虛而不實(shí)。如不醫(yī)錯而死，則陰分陽耗，中氣減少，轉(zhuǎn)成虛勞，然后人死。其它外感榮衛(wèi)表病不經(jīng)汗解，則歸結(jié)于膽經(jīng)與肺家，或歸結(jié)于氣血。歸結(jié)于膽經(jīng)與肺家者，榮分發(fā)熱作用，司于膽木；衛(wèi)分惡寒作用，司于肺金。膽木橫逆則成虛勞，肺經(jīng)不降則成咳嗽。歸結(jié)于氣血者，榮衛(wèi)不和，氣血不通亦成虛勞。若不咳嗽，則身體羸弱，久不復(fù)元，亦不致死。若加咳嗽，則成瘵勞而死。
《古方上篇》前六方為初學(xué)基礎(chǔ)，后十方為初學(xué)進(jìn)一步基礎(chǔ)。由內(nèi)傷而知外感原理，由傷寒而知溫病，及一切外感原理也。
發(fā)熱惡寒，乃榮衛(wèi)之事。有出于榮衛(wèi)者，有出于脾胃者，有出于腎家者，有出于膽經(jīng)者，有出于肺家者。出于榮衛(wèi)者，榮衛(wèi)自現(xiàn)本氣，榮郁則發(fā)熱，衛(wèi)郁則惡寒也。出于脾胃者，脾為諸陰之本，胃為諸gydjdsj.org.cn/ksbd/陽之本。脾胃為飲食所滯，脾滯則現(xiàn)陰寒，胃滯則現(xiàn)陽熱�；蚱⑽笇�，則脾胃分離，亦現(xiàn)寒熱也。出于腎家者，寒乃水氣，熱乃火氣，腎氣敗而現(xiàn)水火本性也。出于膽經(jīng)者，膽經(jīng)居陽腑陰臟之間，病則兼現(xiàn)陰陽之性也。出于肺家者，肺主皮毛，皮毛主一身之表，肺氣陽則牽連榮衛(wèi)表氣，而發(fā)熱惡寒也。肺家之發(fā)熱惡寒，時(shí)止時(shí)作，不似榮衛(wèi)外感之發(fā)熱惡寒無休止。五種發(fā)熱惡寒，惟寒脈緊無汗，身痛項(xiàng)強(qiáng)之麻黃湯證，為氣入則實(shí)之證，應(yīng)用發(fā)散之藥。此外皆氣出則虛之證，宜養(yǎng)中氣、降膽經(jīng)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、補(bǔ)中、補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血為治矣。惟兼有惡寒之證者，宜加少許發(fā)散之藥。如《溫病篇》之烏梅湯、三豆飲加薄荷之法是也。世謂外感不可用補(bǔ)藥太早，恐將風(fēng)寒補(bǔ)在身內(nèi)。其實(shí)是將衛(wèi)氣的收斂作用補(bǔ)住耳。凡病外感而日久不愈，皆非風(fēng)寒未清，皆衛(wèi)氣未曾散通之故。
只須切實(shí)認(rèn)明麻黃是開散衛(wèi)氣之收斂，并非散開外來的風(fēng)寒。風(fēng)寒傷了榮衛(wèi)自病，風(fēng)寒并未入了人身。便掃除了一切邪說，而得外感病的原理。此點(diǎn)明白，溫病疹病一切感病的理都明白。
