大柴胡湯證嘔而下利胸痞,與太陰吐而不利胸痞,明辨于下。吐而下利又加心痞,乃太陰寒證太陰之吐利,不發(fā)熱,不出汗,胸痞不硬。今一面下利,又胸硬,又出汗發(fā)熱,乃少陽(yáng)之熱利。利出而gydjdsj.org.cn/wszg/兼嘔,乃少陽(yáng)之熱嘔。嘔無(wú)物有聲而聲大,吐有物無(wú)聲。于少陽(yáng)熱嘔之中,加心痞而又硬。乃少陽(yáng)經(jīng)逆塞心下,非寒痞也。于發(fā)熱出汗嘔而痞硬之中,加以下利。此熱利,非寒利也。
曰少陽(yáng)經(jīng)病,必有口苦耳聾肋痛諸證。太陰臟病,無(wú)有口苦耳聾肋痛諸證。
寒利下如注,利時(shí)無(wú)屁,糞為灰色,一滑即下,一瀉之后,精神立刻短少。熱gydjdsj.org.cn/shiti/利有屁,利如噴出,糞為稀水,多有黃色,稀水之中,必難硬粒,停而又下,不覺(jué)其滑,其射皆遠(yuǎn),瀉后精神不衰,反覺(jué)松快。
寒利色灰,舌無(wú)苔而口淡。熱利舌有黃苔,而口苦。陰陽(yáng)不同、虛實(shí)各判也。
陽(yáng)腑陰臟。腑病陽(yáng)熱,臟病陰寒,一定之理。少陽(yáng)居三陽(yáng)之一卻無(wú)腑病者,少陽(yáng)膽腑附肝臟而生,入胃腑而下,居其它臟腑之間。陽(yáng)盛則胃腑病熱,陰盛則肝臟病寒。故膽腑本身無(wú)有本病只有經(jīng)病。經(jīng)病現(xiàn)時(shí),必項(xiàng)強(qiáng)已罷,繼以口苦等證也。
一部《傷寒論》,如內(nèi)容六瓣之一橘。表病宜汗法、里病宜下法,宜溫法。少陽(yáng)經(jīng)病,不可汗,不可下,不可溫。柴胡湯之柴胡卻有汗意,黃芩卻有下意,大棗、生姜、黨參卻有溫意,所以能和解也。
少陽(yáng)經(jīng)病,不可汗者,汗所以通表氣。少陽(yáng)膽經(jīng)秉氣水火,居表里之間。汗傷水火津液,必干燥生煩,而成壞病也。不可溫者,溫所以扶臟氣之陽(yáng)。膽經(jīng)水火正郁,熱藥必助其逆升而不能降也。不可下者,少陽(yáng)相火一病,上熱不降,中土失根。下之必傷中敗土,至于危亡也。惟有和之一法,不損其本來(lái)之氣,調(diào)和其升降之郁,故病愈也。表里之間有少陽(yáng)經(jīng),少陽(yáng)經(jīng)之內(nèi)是臟腑,少陽(yáng)經(jīng)之外是榮衛(wèi)。故少陽(yáng)解決,整個(gè)表里方能分清。然必整個(gè)的表里認(rèn)識(shí),半表半里的少陽(yáng)經(jīng)方能認(rèn)識(shí)耳。大柴胡湯是一面和解少陽(yáng)經(jīng),一面下陽(yáng)明胃腑之熱之法。
小柴胡湯,是傷寒的少陽(yáng)經(jīng)病之方。后人每于老人之寒熱口苦,亦率用之。不知柴胡性升而散,傷人可畏。小柴胡湯柴胡系升手少陽(yáng)三焦經(jīng)相火下陷,與黃芩降足少陽(yáng)膽經(jīng)相火上逆,是整個(gè)的作用,而又非參草姜棗溫補(bǔ)中氣,不能成柴芩升降之功。非少陽(yáng)經(jīng)病,不可用也。老人寒熱口苦,此寒熱乃腎氣虛中氣敗而榮衛(wèi)分散之寒熱,口苦亦中虛上逆之苦,萬(wàn)不可用寒涼去火。應(yīng)服腎氣丸、豬腰湯、小刺遼海參,溫補(bǔ)腎氣。腎氣與中氣恢復(fù),榮衛(wèi)有根,仍然能作圓的運(yùn)動(dòng),膽經(jīng)仍然下降,寒熱口苦自止。倘服小柴胡湯,升散寒涼,下咽即死。