四逆湯加干姜,名通脈四逆湯。治少陰病,下利清谷,里寒外熱手足厥冷,脈微欲絕者。下利清谷肢冷,此四逆湯證。而脈微則屬通脈四逆湯證。緣人身氣脈,起于中氣。中氣虛寒故脈微欲絕。故于四逆湯加重干姜,大溫中氣以通脈。加干姜不加附子,此四逆湯更重溫中之法。若并加附子,使脈暴出,必致不救。何也?附子重用能引腎陽(yáng)外散也。
通脈四逆湯加豬膽汁,名通脈四逆加豬膽汁湯。治寒霍亂吐gydjdsj.org.cn/shouyi/下gydjdsj.org.cn/rencai/已止,汗出而厥,肢急,脈微欲絕者。吐下雖止,而四肢厥冷拘急,內(nèi)寒也。又加汗出脈微,陽(yáng)降脫矣,通脈四逆湯加豬膽汁,以收汗之陽(yáng),由胃降入腎家也。用膽汁之寒潤(rùn),于姜附之中。使將脫之陽(yáng),仍降入腎,而姜附得膽汁之寒潤(rùn)化合,剛變?yōu)槿、?yáng)入于陰、學(xué)用姜附宜細(xì)玩之。
承氣湯為寒下之方。一人病停食發(fā)熱,日久未愈。腸部痛不喜按,形容枯瘦,二便照常。舌伸不能出口,以指按舌心,有干黑苔一塊。一醫(yī)擬調(diào)胃承氣湯,炙甘草三錢,大黃四錢,芒硝四錢。一醫(yī)謂脈弦少胃氣,且右關(guān)尺部甚空。擬四逆湯加大黃,姜附草黃各一錢。一劑痛減,再劑脈和,舌轉(zhuǎn)。三劑改用炙甘草一錢、檳榔五分而愈。此病如服承氣,必一下而脫。本是下證,卻用四逆湯以輔助大黃。與四逆加豬膽汁湯,本是寒證,卻用豬膽汁以輔助姜附。此圓運(yùn)動(dòng)的中醫(yī)學(xué)整個(gè)妙旨,初學(xué)最宜注意者也。