厥陰者，陰盡陽(yáng)生之藏，與少陽(yáng)為表里者也。故其為病，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆，邪至其經(jīng)，從化各異；若其人素偏于熱，則邪從陽(yáng)化，故消渴，氣上撞心，心中疼熱，蛔厥，口爛，咽痛，喉痹，癰膿，便血等陽(yáng)證見(jiàn)矣；若其人素偏于寒，則邪從陰化，故手足厥冷，脈微欲絕，膚冷，藏厥，下利，除中等陰證見(jiàn)矣。所以少陽(yáng)不解，傳變厥陰而病危，厥陰病衰，轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)為欲愈，陰陽(yáng)消長(zhǎng)，大伏危機(jī)。茲以陰陽(yáng)從化，厥熱勝?gòu)?fù)之微旨，詳發(fā)于篇中，俾臨證者，診治有要道焉。
□
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔；下之，利不止。
【注】
此條總言厥陰為病之大綱也。厥陰者，為陰盡陽(yáng)生之藏，邪至其經(jīng)，從陰化寒，從陽(yáng)化熱，故其為病，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆也。消渴者，飲水多而小便少，乃厥陰熱化而耗水也。厥陰之脈，起足大指，循股內(nèi)入陰中，環(huán)陰器抵少腹，貫心膈。其注肺熱邪，循經(jīng)上逆膈中，故氣上撞心，心中疼熱也。饑而不欲食者，非不食也，因食則動(dòng)蛔而吐，故雖饑而不欲食，食則吐蛔也。夫消渴多飲，饑不能食，則胃中所有者，但水與熱耳！若更以厥陰熱氣，挾蛔撞疼，誤認(rèn)為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之實(shí)痛而下之，則胃愈虛，必下利不止矣。
【集注】
成無(wú)己曰：邪自太陽(yáng)傳至太陰，則腹?jié)M而嗌干，未成渴也；至少陰則口燥舌干而渴，未成消也；至厥陰則成消渴者，以勢(shì)甚能消水故也。又張卿子云；嘗見(jiàn)厥陰消渴數(shù)證，舌盡紅赤，厥冷脈微，渴甚，服白虎、黃連等湯，皆不能救，蓋厥陰消渴，皆寒熱錯(cuò)雜之邪，非純陽(yáng)亢熱之證可比也。
魏荔彤曰：此申解厥陰傳經(jīng)熱邪為患，歷舉其證，以禁誤下也。傷寒之邪，傳入少陰，為里中之里，乃自少陰傳厥陰，又為三陰之極盡處矣。陰盡處受邪，無(wú)所復(fù)傳，卻同少陽(yáng)為升降之出路。少陽(yáng)無(wú)下法。厥陰陰邪亦無(wú)下法，下之為誤可知矣。首標(biāo)「消渴」二字，凡熱必渴，而寒濕隔阻正氣，亦有渴者，然其渴雖欲飲水，必不能多，未有渴而飲，飲而仍渴，隨飲隨消隨渴。若是者消渴為傳經(jīng)之熱邪，傳入厥陰無(wú)疑也。
□
厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。
【注】
厥陰病，渴欲飲水者，乃陽(yáng)回欲和，求水自滋，作解之兆，當(dāng)小小與之，以和其胃，胃和汗出，自可愈也。若多與之，則水反停漬入胃，必致厥利矣。
【集注】
張璐曰：陽(yáng)氣將復(fù)，故欲飲水，而少少與之者，蓋陰邪方欲解散，陽(yáng)氣尚未歸復(fù)，若恣飲不消，反有停蓄之患矣。
汪琥曰：厥陰有消渴一證，不言自愈者，蓋熱甚而津液消爍，雖飲水不能勝其燥烈，乃邪氣深入未愈之征也。而此條之渴欲飲水與之愈者，蓋其熱非消渴之比，乃邪氣向外欲解之機(jī)也，兩者自是不同。
傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。
【按】
「厥而心下悸者」之下，當(dāng)有「以飲水多」四字，若無(wú)此四字，乃陰盛之厥悸，非停水之厥悸矣，何以即知是水而曰宜先治水耶？
【注】
傷寒厥而心下悸者，不渴引飲，乃陰盛之厥悸也，若以飲水多，乃停水之厥悸也。故宜先治水，卻治其厥，當(dāng)與茯苓甘草湯，即桂枝甘草湯、加茯苓、生姜也。桂枝、甘草補(bǔ)陽(yáng)虛也，佐生姜外散寒邪，則厥可回矣，君茯苓內(nèi)輸水道，則悸可安矣，此先水后厥之治也。蓋停水者，必小便不利，若不如是治之，則所停之水漬入胃中，必作利也。
【按】
傷寒太陽(yáng)篇，汗出表未和，小便不利，此條傷寒表未解，厥而心下悸，二證皆用茯苓甘草湯者，蓋因二者見(jiàn)證雖不同，而里無(wú)熱，表未和，停水則同也。故一用之諧和榮衛(wèi)以利水，一用之解表通陽(yáng)以利水，無(wú)不可也。此證雖不曰小便不利，而小便不利之意自在，若小便利則水不停，而厥悸屬陰寒矣，豈宜發(fā)表利水耶！
【集注】
方有執(zhí)曰：『金匱』云：水停心下，甚則悸者，是悸為水甚，而厥則寒甚也。寒無(wú)象而水有形，水去則寒消，而厥亦愈，入胃者，水能滲土也。
喻昌曰：太陽(yáng)篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而心下悸者，明系飲水所致。所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水，以清下利之源，后乃治厥，庶不致厥與利相因耳！
程應(yīng)旄曰：寒因水停而作厥者，其證以心下悸為驗(yàn)。厥陰有此，多因消渴得之，水其本也，寒其標(biāo)也，不先水而先厥，且防水漬入胃，敢下之乎？
汪琥曰：厥而心下悸者，明系飲水多，寒飲留于心下，胸中之陽(yáng)，不能四布，故見(jiàn)厥，此非外來(lái)之寒比也，故法宜先治水，須與茯苓甘草湯，而治厥之法，即在其中矣。
蓋水去則厥自除也。不爾者，謂不治其水，則水漬下入于胃，必作利也。
吳人駒曰：氣脈流行，不循常道，是為悖逆，名之曰厥。但厥有痰、實(shí)、寒、熱、氣、水之不同，此因于水者也。水氣不循故道，則水之寒氣上乘于心而為悸，故治水即所以去悸，而厥亦回。設(shè)或不然，則水之甚者，其土沮洳，因?yàn)橹印?/p>
□
傷寒脈微而厥，至七、八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為藏厥，非蛔厥也�；棕收�，其人當(dāng)吐蛔，今病者，靜而復(fù)時(shí)煩者，此為藏寒�；咨先肫潆�，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔�；棕收撸�烏梅丸主之，又主久利。
【按】
此為藏寒之「此」字，當(dāng)是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，與辨蛔厥之義不屬。
【注】
首條總論厥陰陽(yáng)邪化熱，此條詳辨厥陰陰邪化寒，以明藏厥、蛔厥之不同，而出其治也。傷寒脈微而厥，厥陰脈證也。至七、八日不回，手足厥冷，而更通身膚冷，躁無(wú)暫安之時(shí)者，此為厥陰陽(yáng)虛陰盛之藏厥，非陰陽(yáng)錯(cuò)雜之蛔厥也。若蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時(shí)煩，不似藏厥之躁無(wú)暫安時(shí)，知非藏寒之躁，乃蛔上膈之上也，故其煩須臾復(fù)止也，得食而吐又煩者，是蛔聞食臭而出，故又煩也。得食蛔動(dòng)而嘔，蛔因嘔吐而出，故曰：其人當(dāng)自吐蛔也�；棕手饕�烏梅丸，又主久利者，以此藥性味酸苦辛溫，寒熱并用，能解陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混淆之邪也。藏厥者，宜吳茱萸湯。兼少陰者，宜四逆、通脈、附子等湯，臨證者，酌而用之可也。
【集注】
方有執(zhí)曰：脈微而厥，統(tǒng)言之也。膚冷，言不獨(dú)手足，以見(jiàn)陽(yáng)氣內(nèi)陷也。藏厥，言非在經(jīng)也。
喻昌曰：脈微而厥，則陽(yáng)氣衰微可知，然未定其為藏厥、蛔厥也。惟膚冷而躁，無(wú)暫安時(shí)，乃為藏厥，藏厥用四逆及灸法，其厥不回者死。若蛔厥則時(shí)厥時(shí)煩，未為死候，但因此而馴至胃中，無(wú)陽(yáng)則死矣。
程知曰：言厥，有藏與蛔之別也。藏厥者，腎藏之陽(yáng)不行也；蛔厥者，手足冷而吐蛔，胃府之陽(yáng)不行也�；棕收撸讋�(dòng)則煩而有靜時(shí)，非若藏厥之躁無(wú)暫安時(shí)也。此胃陽(yáng)病而無(wú)關(guān)于腎陽(yáng)，故厥雖同，而證則異也。
程應(yīng)旄曰：脈微而厥，純陰之象，征于脈矣；七、八日膚冷，無(wú)陽(yáng)之象，征于形矣。
陰極則發(fā)躁，無(wú)暫安時(shí)，此自是少陰藏厥，為不治之證，厥陰中無(wú)此也。至于吐蛔，為厥陰本證，則蛔厥可與陰陽(yáng)不相順接者，連類(lèi)而明之也。用烏梅丸名曰安蛔，實(shí)是安胃，并主久利，見(jiàn)陰陽(yáng)不相順接，厥而下利之證，皆可以此方括之也。
林瀾曰：陽(yáng)煩陰躁，煩輕躁重，于藏厥言躁，于蛔厥言煩，已具安危之異矣。藏厥者，陽(yáng)氣將脫，藏氣欲絕而爭(zhēng)，故藏厥為死證；若蛔厥者，藏氣虛寒，而未至于絕。藏氣寒，則蛔不安其宮而動(dòng)，藏氣虛則蛔求食而出，是以其證必吐蛔。
烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩附子（去皮，炮)六兩蜀椒（出汗)四兩桂枝六兩人參六兩黃柏六兩
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
【集解】
柯琴曰：六經(jīng)惟厥陰為難治，其本陰，其標(biāo)熱，其體木，其用火，必伏其所主，而先其所因，或收、或散、或逆、或從，隨所利而行之，謂其中氣，使之和平，是治厥陰之法也。厥陰當(dāng)兩陰交盡，又名陰之絕陽(yáng)，宜無(wú)熱矣。第其合晦朔之理，陰之初盡，即陽(yáng)之初生，所以厥陰病熱，是少陽(yáng)使然也�；鹜鮿t水虧，故消渴氣上撞心，心中疼熱，氣有余便是火也。木盛則生風(fēng)，蟲(chóng)為風(fēng)化，饑則胃中空虛，蛔聞食臭而出，故吐蛔，雖饑不欲食也。仲景立方，皆以辛甘苦味為君，不用酸收之品，而此用之者，以厥陰主肝木耳！『洪范』曰：木曰曲直作酸�！簝�(nèi)經(jīng)』曰：木生酸，酸入肝，君烏梅之大酸，是伏其所主也。配黃連瀉心而除疼，佐黃柏滋腎以除渴，先其所因也。連、柏治厥陰，陽(yáng)邪則有余，不足以治陰邪也。椒、附、辛、姜大辛之品并舉，不但治厥陰陰邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝、當(dāng)歸，是肝藏血，求其所屬也。寒熱雜用，則氣味不和，佐以人參，調(diào)其中氣，以苦酒漬烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其谷氣，加蜜為丸，少與而漸加之，緩則治其本也�；�、昆蟲(chóng)也。生冷之物與濕熱之氣相成，故藥亦寒熱互用，且胸中煩而吐蛔，則連柏是寒因熱用也�；椎盟釀t靜，得辛則伏，得苦則下，信為治蟲(chóng)佳劑。久利則虛，調(diào)其寒熱，酸以收之，下利自止。
□
傷寒六、七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。
【注】
此詳申厥陰藏厥之重證也。傷寒六、七日，脈微，手足厥冷，煩躁者，是厥陰陰邪之重病也。若不圖之于早，為陰消陽(yáng)長(zhǎng)之計(jì)，必至于陰氣寖寖而盛，厥冷日深，煩躁日甚，雖用茱萸、附子、四逆等湯，恐緩不及事，惟當(dāng)灸厥陰以通其陽(yáng)。如手足厥冷，過(guò)時(shí)不還，是陽(yáng)已亡也，故死。
【集注】
方有執(zhí)曰：灸所以通陽(yáng)，陽(yáng)不回，故主死也。
程知曰：六、七日，為邪傳厥陰之時(shí)，脈微而厥，未是危證，危在煩躁，為微陽(yáng)外露耳！
程應(yīng)旄曰：脈微厥冷而煩躁，是即前條中所引藏厥之證，六、七日前無(wú)是也。
汪琥曰：煩躁者，陽(yáng)虛而爭(zhēng)，乃藏中之真陽(yáng)欲脫，而神氣為之浮越，故作煩躁�？删奶珱_穴，以太沖二穴，為足厥陰脈之所注。穴在足大指下后二寸，或一寸半陷中，可灸三壯。
□
手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
【注】
此詳申厥陰藏厥之輕證也。手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，厥陰陰邪寒化之脈證也。然不通身膚冷，亦不躁無(wú)暫安時(shí)者。則非陽(yáng)虛陰盛之比，故不用姜、附等輩，而用當(dāng)歸四逆湯，和厥陰以散寒邪，調(diào)榮衛(wèi)以通陽(yáng)氣也。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆湯，加吳茱萸、生姜，以直走厥陰，溫而散之也。
【集注】
程知曰：不用姜、附者，以證無(wú)下利，不屬純陰也。蓋脈細(xì)欲絕之人，姜、附亦足以劫其陰，故不惟不輕用下，且亦不輕用溫也。
鄭重光曰：手足厥冷，脈細(xì)欲絕，是厥陰傷寒之外證，當(dāng)歸四逆，是厥陰傷寒之表藥也。
當(dāng)歸三兩桂枝三兩芍藥三兩細(xì)辛三兩通草二兩甘草（炙)二兩大棗（擘)二十五枚
右七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
于前方內(nèi)，加吳茱萸半升，生姜三兩。
右九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服，一方水酒各四升。
【方解】
凡厥陰病，必脈細(xì)而厥，以厥陰為三陰之盡，陰盡陽(yáng)生，若受邪則陰陽(yáng)之氣，不相順接，故脈細(xì)而厥也。然相火寄居于厥陰之藏，經(jīng)雖寒而藏不寒，故先厥者后必發(fā)熱也。故傷寒初起，見(jiàn)手足厥冷，脈細(xì)欲絕者，皆不得遽認(rèn)為虛寒、而用姜附也。此方取桂枝湯，君以當(dāng)歸者，厥陰主肝為血室也；佐細(xì)辛味極辛，能達(dá)三陰，外溫經(jīng)而內(nèi)溫藏；通草性極通，能利關(guān)節(jié)，內(nèi)通竅而外通榮；倍加大棗，即建中加飴用甘之法；減去生姜，恐辛過(guò)甚而迅散也。肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并舉，則志遂而神悅，未有厥陰神志遂悅，而脈細(xì)不出，手足不溫者也。不須參、苓之補(bǔ)，不用姜、附之峻者，厥陰、厥逆與太陰、少陰不同治也。若其人內(nèi)有久寒，非辛溫甘緩之品所能兼治，則加吳茱萸、生姜之辛熱，更用酒煎，佐細(xì)辛直通厥陰之藏，迅散內(nèi)外之寒，是又救厥陰內(nèi)外兩傷于寒之法也。
□
病者手足厥冷，言：我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
【注】
此申上條詳出其證也。經(jīng)曰：六日厥陰受之。厥陰循陰器，絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。
邪傳厥陰，其人本自有熱，必從陽(yáng)化，則煩渴，少腹?jié)M而囊縮，乃四逆散、承氣湯證也。若其人本自有寒，必從陰化，則手足厥冷，少腹?jié)M而囊縮，乃當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯證也。今病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，是謂大腹不滿，而惟小腹?jié)M，按之痛也。論中有少腹?jié)M，按之痛；小便自利者，是血結(jié)膀胱證；小便不利者，是水結(jié)膀胱證；手足熱，小便赤澀者，是熱結(jié)膀胱證，此則手足冷，小便數(shù)而白，知是冷結(jié)膀胱證也。
【集注】
成無(wú)己曰：手足厥，不結(jié)胸者，無(wú)熱也。小腹?jié)M，按之痛，下焦冷結(jié)也。
程知曰：陽(yáng)邪結(jié)于上，陰邪結(jié)于下，手足厥冷，小腹?jié)M，按之痛，其為陰邪下結(jié)可知，此當(dāng)用溫、用灸。關(guān)元，穴名，在臍下三寸，為極陰之位，足三陰、任脈之會(huì)，膀胱所居也。
程應(yīng)旄曰：發(fā)厥，雖不結(jié)胸，而小腹?jié)M實(shí)作痛結(jié)，則似乎可下。然下焦之結(jié)多冷，不比上焦之結(jié)多熱也。況手足厥，上焦不結(jié)，惟結(jié)膀胱關(guān)元之處，故曰：冷結(jié)也。
□
凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥；厥者，手足逆冷者是也。諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
【注】
此詳諸條致厥之由，慎不可下也。蓋厥雖陰經(jīng)俱有，然所屬者厥陰也，故厥陰一病，不問(wèn)寒熱皆有厥，若無(wú)厥，則非厥陰也。太陰寒微，故手足溫而無(wú)厥冷；少陰寒甚，故有寒厥而無(wú)熱厥；厥陰陰極生陽(yáng)，故寒厥熱厥均有之也。凡厥者，謂陰陽(yáng)寒熱之厥也。陰陽(yáng)不相順接者，謂陰陽(yáng)之氣不相順接交通也，不相順接交通，則陽(yáng)自陽(yáng)而為熱，陰自陰而為寒，即為厥病也。厥者之證，手足逆冷是也。諸四逆厥者，謂諸病四逆厥冷者也。然厥病陰陽(yáng)已不相順接交通，慎不可下，虛家見(jiàn)厥，尤不可下，故曰：虛家亦然也。
【集注】
成無(wú)己曰：手之三陰三陽(yáng)，相接于手之十指；足之三陰三陽(yáng)，相接于足之十指。陽(yáng)氣內(nèi)陷，不與陰相順接，故手足為之厥冷也。
喻昌曰：厥陰證仲景總不欲下，無(wú)非欲邪還于表，使陰從陽(yáng)解也，此但舉最不可下之二端，以嚴(yán)其戒。
□
傷寒五、六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者，不可下，此亡血，下之死。
【按】
「結(jié)胸」二字，當(dāng)是「大便」二字。不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥，皆無(wú)可下之理，而曰：不可下，何所謂耶？
【注】
此承上條詳申不可下之義也。傷寒五、六日，邪至厥陰之時(shí)，不大便似可下也。若腹濡、脈虛、復(fù)厥者，此為亡血虛躁，更不可下也，下之則蹈虛虛之戒而死矣。大病、汗后，產(chǎn)婦、亡血之家，多有此證。
【集注】
張璐曰：傷寒五、六日，邪入厥陰，其熱深矣。今脈虛而復(fù)厥，則非熱深當(dāng)下之可比。以其亡血傷津，大便枯澀，恐人誤認(rèn)五、六日熱入陽(yáng)明之燥結(jié)，故有不可下之之戒。蓋脈虛、腹濡，知內(nèi)外無(wú)熱，厥則陰氣用事，即當(dāng)同亡血例治，若其人陰血更虧于陽(yáng)，或陰中稍挾陽(yáng)邪，不能勝辛熱者，又屬當(dāng)歸四逆證矣。
□
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設(shè)六日，當(dāng)復(fù)厥，不厥者，自愈，厥終不過(guò)五日，以熱五日，故知自愈。
【注】
傷寒邪傳厥陰，陰陽(yáng)錯(cuò)雜為病，若陽(yáng)交于陰，是陰中有陽(yáng)，則不厥冷；陰交于陽(yáng)，是陽(yáng)中有陰，則不發(fā)熱。惟陰盛不交于陽(yáng)，陰自為陰，則厥冷也；陽(yáng)亢不交于陰，陽(yáng)自為陽(yáng)，則發(fā)熱也。蓋厥熱相勝則逆，逆則病進(jìn)；厥熱相平則順，順則病愈。今厥與熱日相等，氣自平，故知陰陽(yáng)和而病自愈也。
【集注】
方有執(zhí)曰：厥五日，熱亦五日，陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)無(wú)偏也，當(dāng)復(fù)厥不厥，陽(yáng)氣勝也。陽(yáng)主生，故自愈可知也。
張璐曰：此云厥終不過(guò)五日，言厥之常；后云厥反九日而利，言厥之變，蓋常則易治，變則難復(fù)也。
林瀾曰：三陰經(jīng)傷寒，太陰為始，則手足溫，少陰則手足冷，厥陰則手足厥逆，然病至厥陰，陰之極也，反有發(fā)熱之理？蓋陽(yáng)極而生陰，故陽(yáng)病有厥冷之證；陰極而生陽(yáng)，故厥逆有發(fā)熱之條。
□
傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁數(shù)日，小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈，若厥而嘔，胸□煩滿者，其后必便血。
【注】
傷寒熱少厥微，所以手足不冷，而但指頭寒，寒邪淺也。默默，陰也。煩躁，陽(yáng)也。
不欲食，胃不和也。此厥陰陰陽(yáng)錯(cuò)雜之輕病，即論中熱微厥亦微之證也。若數(shù)日小便利，其色白者，此邪熱已去也，欲得食，其胃已和也，熱去胃和，陰陽(yáng)自平，所以其病為愈也。若小便不利而色赤，厥不微而甚，不惟默默而且煩，不但不欲食，更嘔而胸□滿，此熱未除而且深也，即論中厥深熱亦深之證也。熱深不除，久持陰分，后必便血也，所謂數(shù)日者，猶曰：連日也。
【集注】
王肯堂曰：設(shè)未欲食，宜干姜甘草湯。嘔而胸□煩滿者，少陽(yáng)證也，少陽(yáng)與厥陰為表里，邪干其府，故嘔而胸□煩滿。肝主血，故后必便血。
方有執(zhí)曰：熱少厥微，邪淺也，所以手足不冷，而但指頭寒。默默，謂無(wú)言也。不欲食，厥陰之脈挾胃也。煩躁則內(nèi)熱，故以小便辨之。欲食，邪退而胃回也。厥而嘔胸□煩滿者，厥陰脈挾胃貫膈布□肋也，便血陰邪，必走下竅也。
林瀾曰：于熱厥，言指頭寒。于寒厥微者，言手足寒。甚者，言四逆。厥逆輕重淺深，當(dāng)細(xì)味之。
汪琥曰：按此條論仲景無(wú)治法。郭壅云：熱不除而便血，可用犀角地黃湯。
□
傷寒一、二日至四、五日，而厥者，必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。
【注】
傷寒一、二日即厥，四、五日仍厥不已者，是陰盛陽(yáng)衰之寒厥也。寒厥者，即藏厥也。若一、二日厥，至四、五日而熱；或一、二日熱，至四、五日而厥，前厥后熱，前熱后厥，是陰陽(yáng)互為勝?gòu)?fù)之熱厥也。熱厥者，即陽(yáng)厥也。厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微，此厥乃應(yīng)下之熱厥，非當(dāng)溫散之寒厥也。若誤為寒厥而反溫散之，則助其熱上攻，必口傷爛赤也。
【集注】
成無(wú)己曰：經(jīng)云：諸四逆者不可下之，至此又云應(yīng)下，最宜詳審。先賢謂熱厥手足雖厥冷，而或有溫時(shí)，手足雖逆冷，而手足掌心必暖。戴元禮又以指甲之暖冷紅青，別厥證之寒熱，皆慎之至也。
汪琥曰：此條乃傳經(jīng)邪熱，陽(yáng)極似陰之證。傷寒一、二日至四、五日而厥者，言傷寒在一、二日之時(shí)本發(fā)熱，至四、五日后而厥者，乃邪傳厥陰之候也。必發(fā)熱者，言病人四肢及肌表雖厥，而軀殼以?xún)?nèi)必發(fā)熱也。前熱者后必厥，乃申明一、二日為前，四、五日為后，以見(jiàn)熱極必發(fā)厥也。陽(yáng)邪深伏，應(yīng)須以苦寒之藥下去其熱，使陰氣得伸，則陰陽(yáng)平，四肢和順而不厥矣。粗工見(jiàn)厥，認(rèn)以為寒，而反用辛溫之藥，辛溫皆升，引熱上行，必口傷爛赤，以厥陰之脈循頰里環(huán)唇內(nèi)故也。
□
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。
【注】
病人手足厥冷，若脈微而細(xì)，是寒虛也。寒虛者可溫可補(bǔ)。今脈乍緊勁，是寒實(shí)也，寒實(shí)者宜溫宜吐也。時(shí)煩吐蛔，饑不能食，乃病在胃中也；今心中煩滿，饑不能食，是病在胸中也。寒飲實(shí)邪，壅塞胸中，則胸中陽(yáng)氣為邪所遏，不能外達(dá)四肢，是以手足厥冷，胸滿而煩，饑不能食也，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散涌其在上之邪，則滿可消，而厥可回矣。
【集注】
喻昌曰：此與太陽(yáng)之結(jié)胸迥殊，其脈乍緊，其邪亦必乍結(jié)，故用瓜蒂散涌載其邪而出，斯陽(yáng)邪仍從陽(yáng)解耳！
程應(yīng)旄曰：手足厥冷，邪氣內(nèi)阻，脈乍緊，緊而不常，往來(lái)中倏忽一見(jiàn)也。
□
傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之
【注】
傷寒脈微細(xì)，身無(wú)熱，小便清白而厥者，是寒虛厥也，當(dāng)溫之。脈乍緊，身無(wú)熱，胸滿而煩厥者，是寒實(shí)厥也，當(dāng)吐之。脈實(shí)，大小便閉，腹?jié)M□痛而厥者，熱實(shí)厥也，當(dāng)下之。今脈滑而厥，滑為陽(yáng)脈，里熱可知，是熱厥也。然內(nèi)無(wú)腹?jié)M痛不大便之證，是雖有熱而里未實(shí)，不可下而可清，故以白虎湯主之。
【集注】
程應(yīng)旄曰：脈滑而厥，乃陽(yáng)實(shí)拒陰之厥，白虎湯涼能清里，而辛可解表。故當(dāng)舍證而從脈也。
林瀾曰：熱厥亦有不同，如傳邪入府，秘結(jié)不通，燥矢在內(nèi)，非下不可者，以承氣治之之證是也。若火極似水，里有大熱，而大便不閉，無(wú)燥糞可除者，滑則里熱已深，厥則邪陷已極，非以白虎滌其極熱，則亢甚之陽(yáng)，何以清耶！
吳人駒曰：厥，因陽(yáng)氣不相順接，其脈當(dāng)見(jiàn)陰象。脈滑為氣有余，是陽(yáng)盛于內(nèi)，格陰于外，內(nèi)則實(shí)熱，外而假寒者也，白虎以清解實(shí)熱，則厥自解矣。辨之之法，冷必不甚，浮而近之則冷，按之肌骨之下，則反熱矣。
□
傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。
【注】
傷寒陰證見(jiàn)陽(yáng)脈者，雖困無(wú)害，無(wú)寧俟之也。今傷寒脈促，手足厥逆，而曰可灸之者，蓋以欲溫則有陽(yáng)脈之疑，欲清則有陰厥之礙也。夫證脈無(wú)寒熱之確據(jù)，設(shè)以促之一陽(yáng)脈清之，惟恐有誤于脈；或以厥之一陰證溫之，又恐有誤于證，故設(shè)兩可之灸法，斯通陽(yáng)而不助熱，回厥而不傷陰也。
【集注】
喻昌曰：傷寒脈促，則陽(yáng)氣局蹐可知，更加手足厥逆，其陽(yáng)必為陰所格拒而不能返，故宜灸以通陽(yáng)也。
張璐曰：手足厥逆，本當(dāng)用四逆湯，以其脈促，知為陽(yáng)氣內(nèi)阻，而非陽(yáng)虛，故但用灸以通其陽(yáng)，不用溫經(jīng)以助陽(yáng)也。
□
傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈，四日至七日熱不除者，必便膿血。傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)，寒多熱少，陽(yáng)氣退，故為進(jìn)也。
【注】
傷寒邪在厥陰，陽(yáng)邪則發(fā)熱，陰邪則厥寒，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，互相勝?gòu)?fù)，故或厥或熱也。傷寒發(fā)熱四日，厥亦四日，是相勝也。今厥反三日，復(fù)熱四日，是熱多厥少，陽(yáng)勝陰退，故其病當(dāng)愈也。當(dāng)愈不愈，熱仍不止，則熱郁于陰，其后必便膿血也。若厥九日，熱反三日，則厥多熱少，陰勝陽(yáng)退，故為病進(jìn)也。
【集注】
程知曰：此即厥熱往復(fù)之機(jī)，知陰陽(yáng)進(jìn)退之義，明厥證所重在陽(yáng)，則厥陰之大旨昭然矣。
張璐曰：太陽(yáng)以惡寒發(fā)熱為病進(jìn)，恐其邪氣傳里也；厥陰以厥少熱多為病退，喜其陰盡陽(yáng)復(fù)也。
程應(yīng)旄曰：厥陰、少陽(yáng)，一藏一府。少陽(yáng)在三陽(yáng)為盡，陽(yáng)盡則陰生，故有寒熱之往來(lái)；厥陰在三陰為盡，陰盡則陽(yáng)生，故有厥熱之勝?gòu)?fù)。凡遇此證，不必論其來(lái)自三陽(yáng)、起自三陰，祗論厥與熱之多少。熱多厥少，知為陽(yáng)勝，陽(yáng)勝病當(dāng)愈；厥多熱少，知為陰勝，陰勝病日進(jìn)。熱在后而不退，則為陽(yáng)過(guò)勝，過(guò)勝而陰不能復(fù)，遂有便血諸熱證；厥在后而不退，則為陰過(guò)勝，過(guò)勝而陽(yáng)不能復(fù)，遂有亡陽(yáng)諸死證。所以調(diào)停二者治法，須合乎陰陽(yáng)進(jìn)退之機(jī)，陽(yáng)勝宜下，陰勝宜溫，若不圖之于早，坐令陰竭陽(yáng)亡，其死必矣。
吳人駒曰：『內(nèi)經(jīng)』言，人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，是傷寒以熱為貴也。然熱不及者病，太過(guò)者亦病。故此二節(jié)，論寒熱之多少，以明不可太過(guò)與不及也。
□
傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈�？直醽�(lái)，出而復(fù)去也，后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。
【按】
不發(fā)熱者之「不」字，當(dāng)是「若」字，若是「不」字，即是除中，何以下接恐暴熱來(lái)出而復(fù)去之文也？
【注】
熱而不厥為陽(yáng)，厥而不熱為陰。傷寒始發(fā)熱六日，厥亦六日，至七日仍發(fā)熱而不厥者，是陽(yáng)來(lái)復(fù)，當(dāng)自愈也，今厥九日，較熱多三日，是陰勝陽(yáng)，故下利也。凡厥利者，中必寒，當(dāng)不能食，今反能食，恐是陰邪除去胃中陽(yáng)氣，而為除中之病也�？终�，疑而未定之辭也。故以索餅試之，食后不發(fā)熱，則為除中，若發(fā)熱，知胃氣尚在，則非除中，可必愈也。若食后雖暴發(fā)熱，恐熱暫出而復(fù)去，仍是除中，故必俟之三日，其熱續(xù)在不去，與厥相應(yīng)，始可期之旦日夜半愈也。若俟之三日后，雖熱不罷而亦不愈，且脈猶數(shù)者，此為熱氣有余，留連榮衛(wèi)，必發(fā)癰膿也。
【集注】
方有執(zhí)曰：食，飼也。索，常也。謂以素常所食之餅飼之也。一說(shuō)無(wú)肉曰索，謂不令犯食禁也。旦日、明日平旦，朝而陽(yáng)長(zhǎng)之時(shí)也；夜半，陰盡陽(yáng)生之時(shí)也，數(shù)以候熱。
癰膿者，厥陰主血，血熱持久則壅瘀，壅瘀則腐化，故可必也。
吳人駒曰：除者，去也；中者，中氣也，乃中氣除去，欲引外食以自救也。
□
傷寒脈遲六、七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，必死。
【按】
「?jìng)}遲六、七日」之下，當(dāng)有「厥而下利」四字，若無(wú)此四字，則非除中證矣。
有此四字，始與下文反與黃芩湯之義相屬。
【注】
傷寒脈數(shù)，六、七日，厥而下利，熱厥下利也，當(dāng)與黃芩湯徹其熱。今傷寒脈遲六、七日，厥而下利，寒厥下利也，當(dāng)與理中湯溫其寒。而反與黃芩湯復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，乃胃氣將絕，求食以救，終無(wú)補(bǔ)于胃也，故曰必死。
【集注】
方有執(zhí)曰：反者，言不順于道也。黃芩湯，寒藥也。徹，亦除也。應(yīng)，亦當(dāng)也。反能食者，胃欲絕引食以自救也。中，以胃言。死，謂萬(wàn)物無(wú)土不生也。
程知曰：言脈遲為寒，不宜更用寒藥，以致有除中之變也。中氣為陰寒革除，則胃中無(wú)根之陽(yáng)氣將欲盡除，而求救于食，故為死證。
□
傷寒，先厥后發(fā)熱而利者，必自止，見(jiàn)厥復(fù)利。
【注】
厥逆，陰也。發(fā)熱，陽(yáng)也。先厥后發(fā)熱，而利必自止者，是陰退而陽(yáng)進(jìn)也。見(jiàn)厥復(fù)利者，是陽(yáng)退而陰進(jìn)也。熱多厥少，病雖甚者亦可愈；厥多熱少，病雖微者亦轉(zhuǎn)甚�？芍薀幔岁庩�(yáng)進(jìn)退生死之機(jī)也。
【集注】
汪琥曰：厥陰者，陰之盡，厥陰之經(jīng)，陽(yáng)氣甚微，故不論陰陽(yáng)二證，寒熱之邪，但至其經(jīng)，無(wú)有不發(fā)厥者，蓋厥即為逆，起于手足，今曰先厥者，此初起便厥，厥即下利發(fā)熱者，則陽(yáng)氣復(fù)而利必自止也。
□
傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹，發(fā)熱無(wú)汗，而利必自止，若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。
【注】
此承上條而詳辨之，以出其證也。先厥后發(fā)熱，下利必自止，厥回利止，其熱若退，為欲愈也。若厥回利止，其熱不退，而反汗出者，是厥陰病。從陽(yáng)化熱，其邪上循本經(jīng)之脈，故咽喉痛痹也。若厥回發(fā)熱，無(wú)汗利不止者，是厥陰邪熱。因利下迫，傷及脈中之血，故必便膿血也。便膿血者，其喉不痹，謂熱邪下利，而不復(fù)上病咽痛也。
可知下利止，其喉為痹者，謂熱邪已上，病咽痛，即不復(fù)病下利也。
【集注】
喻昌曰：先厥后熱下利止，其病為欲愈矣。乃反汗出咽中痛，是熱邪有余，上攻咽喉而為痹也。既發(fā)熱雖無(wú)汗，為其陽(yáng)已回，所以利亦必自止，若不止，則無(wú)汗明系邪不外出，熱郁在里，必主便膿血也。便膿血者，其喉不痹，見(jiàn)熱邪在里，即不復(fù)在表，在下，即不復(fù)在上也。
汪琥曰：咽中痛者，此熱傷上焦氣分也。痹者，閉也。咽中痛甚，其喉必閉而不通，以厥陰經(jīng)循喉嚨之后，上入頏顙故也。無(wú)汗利不止，便膿血者，此熱傷下焦血分也，熱邪注下，則不干上，故曰：其喉不痹。
□
下利脈數(shù)，有微熱，汗出，令自愈，設(shè)復(fù)緊，為未解。
【注】
厥陰下利脈數(shù)，熱利也。若熱微汗出，知邪微欲解，下利必自止，故令自愈也。設(shè)脈復(fù)緊，為表邪猶盛，未能解也。
【集注】
成無(wú)己曰：下利，陰病也。脈數(shù)，陽(yáng)脈也。陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生，微熱汗出，陽(yáng)氣得通也，利必自愈。諸緊為寒，設(shè)復(fù)脈緊，寒邪猶盛，故云：未解。
沈明宗曰：數(shù)條乃指厥而下利便膿血者�；蛞�(jiàn)實(shí)大、浮數(shù)、微弱、沉澀、弦緊、洪長(zhǎng)諸脈，當(dāng)分虛、實(shí)、寒、熱，即知欲愈未愈，真為察病之微旨也。
□
下利有微熱而渴，脈弱者，令自愈。
【注】
厥陰下利，有大熱而渴，脈強(qiáng)者，乃邪熱俱盛也。今下利有微熱而渴，脈弱者，是邪熱衰也，邪熱既衰，故可令自愈也。
【集注】
方有執(zhí)曰：微熱，陽(yáng)漸回也�？剩瑑�(nèi)燥未復(fù)也。脈弱，邪退也。令自愈，言不須治也。
程知曰：下利以陽(yáng)復(fù)邪微為愈，微熱而渴，證已轉(zhuǎn)陽(yáng)，脈弱則邪氣已退，故不治自愈。若下利大熱脈盛，又是逆候矣。
□
下利脈數(shù)而渴者，令自愈，設(shè)不差，必圊膿血，以有熱故也。
【注】
此承上條互言，以詳其變也。下利脈數(shù)而渴者，是內(nèi)有熱也，若身無(wú)熱，其邪已衰，亦可令自愈也。設(shè)下利脈數(shù)而渴，日久不差，雖無(wú)身熱，必圊膿血，以?xún)?nèi)熱傷陰故也。
【集注】
方有執(zhí)曰：脈數(shù)，與上文微熱，互相發(fā)明。
程應(yīng)旄曰：脈數(shù)而渴，陽(yáng)勝陰矣，故亦令自愈。若不差，則陰虛熱入，經(jīng)所云脈數(shù)不解，而下利不止，必協(xié)熱而便膿血是也。
□
下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必圊膿血。
【注】
厥陰熱利，寸脈當(dāng)沉數(shù)，今寸脈反浮數(shù)，是熱在外而不在內(nèi)也。尺中自澀者，是在外之熱不解，乘下利入里，傷及其陰，熱與血瘀，必圊膿血也。
【集注】
喻昌曰：脈見(jiàn)浮數(shù)，若是邪還于表，則尺脈自知，今尺中自澀，乃熱邪摶結(jié)于陰分，雖寸口得陽(yáng)脈，究竟陰邪必走下竅，而便膿血也。
汪琥曰：此條乃下利變膿血之候也。熱利而得數(shù)脈非反也，得浮脈則為反矣。此條論無(wú)治法，宜以仲景黃芩湯代之。
□
下利脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止，脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱，不死。
【注】
此詳申上條，下利圊膿血之證脈也。脈沉，主里，脈弦，主急。下重，后重也。下利、脈沉弦，故里急后重也。凡下利之證，發(fā)熱脈大者，是邪盛，為未止也。脈微弱數(shù)者，是邪衰，為欲自止，雖發(fā)熱不死也。由此可知滯下脈大身熱者，必死也。
【集注】
喻昌曰：下利而脈沉弦，主里急后重，成滯下之證，即今所稱(chēng)痢證也。脈大者，即沉弦中之大，脈微弱數(shù)者，即沉弦中之微弱數(shù)也。
□
下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之。
【注】
此承上條以出其治也。下利欲飲水者，熱利下奪津液，求水以濟(jì)干也。熱利下重者，熱傷氣滯，里急后重，便膿血也。二者皆以白頭翁湯主之者，以其大苦大寒，寒能勝熱，苦能燥濕也。
【集注】
程知曰：按少陰自利而渴，亦有虛而引水自救者，猶當(dāng)以小便之赤白，脈之遲數(shù)辨之。此言熱邪內(nèi)結(jié)者也，熱邪內(nèi)結(jié)而致下重，故純用苦寒以勝熱而厚腸也。
白頭翁三兩黃連（去須)三兩黃柏（去皮)三兩秦皮三兩
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。
【方解】
三陰俱有下利證，自利不渴者，屬太陰也；自利而渴者，屬少陰也。惟厥陰下利，屬于寒者，厥而不渴，下利清谷，屬于熱者，消渴下利，下重便膿血也。此熱利下重，乃火郁濕蒸，穢氣奔逼廣腸，魄門(mén)重滯而難出，即『內(nèi)經(jīng)』所云：暴注下迫者是也。
君白頭翁，寒而苦辛；臣秦皮，寒而苦澀，寒能勝熱，苦能燥濕，辛以散火之郁，澀以收下重之利也；佐黃連清上焦之火，則渴可止；使黃柏瀉下焦之熱，則利自除也。
治厥陰熱利有二，初利用此方之苦以瀉火，以苦燥之，以辛散之，以澀固之，是謂以寒治熱之法；久利則用烏梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補(bǔ)，是謂逆之從之，隨所利而行之，調(diào)其氣使之平也。
□
傷寒下利，日十余行，脈反實(shí)者死。
【注】
傷寒下利，日十余行，正氣虛也，其脈當(dāng)虛，今反實(shí)者，邪氣盛也。正虛邪盛，故主死也。
【集注】
成無(wú)己曰：下利里虛也，脈當(dāng)微弱，反實(shí)者，病勝藏也，故死。脈不應(yīng)病，此之謂也。
鄭重光曰：脈實(shí)則胃氣失和緩之狀，而真藏之脈獨(dú)見(jiàn)，邪盛正脫矣。
□
傷寒六、七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者死，有陰無(wú)陽(yáng)故也。
【注】
傷寒六、七日，邪傳厥陰之時(shí)也，厥而不利，是陰邪未盛，若便發(fā)熱，尚在不死。今六、七日不利，忽而下利，發(fā)熱汗出不止者，是陰盛于中，而陽(yáng)亡于外，故為有陰無(wú)陽(yáng)也，其死可知矣。
【集注】
方有執(zhí)曰：發(fā)熱而利，里陰內(nèi)盛也，故曰有陰。汗出不止，表陽(yáng)外絕也，故曰無(wú)陽(yáng)。
程知曰：言暴下利汗出，為亡陽(yáng)死證也，六、七日不利，忽發(fā)熱而利下，至于汗出不止，渾是外陽(yáng)內(nèi)陰，真陽(yáng)頃刻無(wú)存矣。
汪琥曰：寒中厥陰至六、七日，當(dāng)亦厥六、七日矣，不言厥者，省文也。厥則當(dāng)利不利者，陽(yáng)氣未敗，猶能與邪相支吾也，若至發(fā)熱，即利者亦當(dāng)止。今則發(fā)熱與利，驟然并至，加之汗出不止，則知其熱非陽(yáng)回而熱，乃陽(yáng)脫而熱，故兼下利而汗出不止也。
張令韶曰：厥陰病發(fā)熱不死，發(fā)熱亦死者有三證：一在躁不得臥，一在厥不止，一在汗出不止。
□
發(fā)熱而厥，七日下利者，為難治。
【注】
此詳申上條，發(fā)熱而厥之義也。發(fā)熱而厥至七日，若厥回利止，則可以自解矣。今發(fā)熱而厥至七日，下利不止者，為難治也。蓋上條有陰無(wú)陽(yáng)故主死，此條陰盛而陽(yáng)不復(fù)，故為難治也。
【集注】
方有執(zhí)曰：厥七日而下利，陰盛而陽(yáng)不復(fù)也。
張璐曰：厥利與熱不兩存之勢(shì)也。發(fā)熱而厥七日，是熱者自熱，厥利者自厥利，陰陽(yáng)兩造其偏，漫無(wú)相協(xié)之期，故雖未見(jiàn)煩躁，已為難治。蓋治其熱則愈厥愈利，治其厥利則愈熱，不至陰陽(yáng)兩絕不止耳。
□
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也。
【注】
脈沉而遲，下利清谷，是里有陰gydjdsj.org.cn/xinli/寒也，若其人面有少赤色，身有微熱，又屬表有陽(yáng)熱也。夫內(nèi)有里陰之寒，外有表陽(yáng)之熱，則陰得陽(yáng)化而解者有之。但其未解之先，病人必郁冒汗出而后解。所以然者，面戴之虛陽(yáng)，與下利之虛陰，兩相和順，故作解也。
此非在下之陰，格在上之陽(yáng)，所以病人雖冒而厥必微，必不似不解之冒厥而甚也。
【集注】
喻昌曰：下利脈沉遲，里寒也，面少赤有微熱，是仍兼外邪，必從汗解。但戴陽(yáng)之證，必見(jiàn)微厥，此中大伏危機(jī)，其用法當(dāng)迥異常法矣。六經(jīng)皆有下利之證，惟少陰、厥陰為難治。蓋邪氣入里，利深則必致厥，厥深亦必致利，故下利一證，經(jīng)于少陰、厥陰，皆詳言之。蓋以傷寒下利，則無(wú)論少陰、厥陰，其治法皆可會(huì)通也。
汪琥曰：郁冒者，頭目之際，郁然昏冒，乃陽(yáng)氣能勝寒邪，里陽(yáng)回而表和順，故解。
汗出而解，是陽(yáng)回里寒散而榮衛(wèi)和，故汗出，非攻表gydjdsj.org.cn/xiangzhen/而使之汗出也。
□
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
【注】
此承上條互詳其義，以出其治也。下利清谷，里寒也；身有微熱，外熱也。上條有無(wú)汗怫郁面赤之表，尚可期其冒汗而解。此條汗出而厥，則已露亡陽(yáng)之變矣。故主以通脈四逆湯，救陽(yáng)以勝陰也。
【集注】
方有執(zhí)曰：下利故曰里寒，陰不守也；外熱故，汗出，陽(yáng)不固也。通脈四逆救表里，通血?dú)舛鴱?fù)陰陽(yáng)者也。
喻昌曰：上條辨證，此條用藥，互相發(fā)明。然不但此也，少陰病下利清谷，面色赤者，已用此法矣。
吳人駒曰：有協(xié)熱下利者，亦完谷不化，乃邪熱不殺谷，其別在脈之陰陽(yáng)虛實(shí)之不同。
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大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
【注】
通身大汗出，熱當(dāng)去矣。熱仍不去，而無(wú)他證，則為邪未盡而不解也。今大汗出，熱不去，而更見(jiàn)拘急肢疼，且下利厥逆而惡寒，是陽(yáng)亡于表，寒盛于里也，故主四逆湯
，溫經(jīng)以勝寒，回陽(yáng)而斂汗也。
【集注】
方有執(zhí)曰：大汗出，陽(yáng)虛而表不固也；熱不去，言邪不除也；內(nèi)拘急四肢疼者，亡津液而骨氣不利也；下利厥逆，惡寒亡陽(yáng)，而陰寒內(nèi)甚也。
程知曰：言大汗后下利厥逆，急宜回陽(yáng)也。大汗出而熱不去，正恐真陽(yáng)飛越，若內(nèi)拘急，四肢痛，更加下利，厥逆，惡寒，則在里，純是陰寒矣。
程應(yīng)旄曰：此證大汗出熱不去，何為不在亡陽(yáng)死證之列？不知亡陽(yáng)由于汗不止而陽(yáng)亡，此證內(nèi)拘急，四肢疼，是汗已止，陽(yáng)未亡而惡寒，故可行溫法也。
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大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
【注】
大汗出汗不收者，桂枝加附子湯證也。大下利，利不止者，理中加附子湯證也。今大汗出，又大下利不止，而更見(jiàn)厥冷，乃陽(yáng)亡于外，寒盛于中，非桂枝理中之所能治矣，當(dāng)與四逆湯急回其陽(yáng)，以勝其陰，使汗利止而厥冷還，則猶可生也。以上三條，皆厥陰少陰同病，因少陰寒甚，故俱從少陰主治也。
【集注】
喻昌曰：此證無(wú)外熱相錯(cuò)，其為陰寒易明，然既云大汗大下，則陰津亦亡，但此際不得不以救陽(yáng)為急，陽(yáng)回方可徐救其陰也。
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下利，手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。下利后脈絕，手足厥冷，晬時(shí)脈還，手足溫者生，脈不還者死。
【注】
下利手足厥冷無(wú)脈者，有陰無(wú)陽(yáng)也。雖用附子四逆輩，恐陽(yáng)不能急回，宜急灸厥陰以通其陽(yáng)。若脈還手足溫者生，脈不還手足不溫，反微喘者，乃無(wú)氣以續(xù)之喘，是陽(yáng)氣上脫也，故主死。
【集注】
方有執(zhí)曰：其喘必息短而聲不續(xù)，乃陽(yáng)氣衰絕也。
程知曰：少陰下利，厥逆無(wú)脈，服白通湯，脈暴出者死，微續(xù)者生。厥陰下利，厥逆脈絕，用灸法，晬時(shí)脈還者生，不還者死。可見(jiàn)求陽(yáng)氣者，非泛然求之于無(wú)何有之鄉(xiāng)也，必兩腎之中有幾微可續(xù)，然后可藉溫灸為鸞膠耳！
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傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。
【注】
傷寒發(fā)熱下利而厥，反煩躁不得臥者，乃寒盛于中，孤陽(yáng)擾亂也�；虬l(fā)熱下利至甚，厥逆不止，即不煩躁，亦為表陽(yáng)外散，里陽(yáng)內(nèi)脫，故均死也。
【集注】
成無(wú)己曰：傷寒發(fā)熱，邪在表也；下利厥逆，陽(yáng)氣虛也；躁不臥，病勝藏也，故死。
『金匱要略』云：六府氣絕于外者，手足寒；五藏氣絕于內(nèi)者，下利不禁。傷寒發(fā)熱，為邪獨(dú)甚，下利至甚，厥不止，為府藏氣絕，故死。
程知曰：厥陰病，但發(fā)熱即不死，以發(fā)熱則邪出于表，而里證自除。若外發(fā)熱而內(nèi)厥逆，下利不止，且至煩躁不解，則發(fā)熱又為陽(yáng)氣外散之候，而主死矣。
張璐曰：躁不得臥，腎中陽(yáng)氣越絕之象也。大抵下利而手足厥冷者，皆為危候，以四肢為諸陽(yáng)之本故也。加以發(fā)熱躁不得臥，不但虛陽(yáng)發(fā)露，而真陰亦已消盡無(wú)余矣，安得不死乎？
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嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之。
【注】
厥陰嘔而脈弱，大便多利，今小便復(fù)利，雖身有微熱，而又見(jiàn)厥冷，是邪既上逆，而下焦虛寒不固，為陰進(jìn)陽(yáng)退之象，故為難治。以四逆湯主之者，急壯其陽(yáng)也，陽(yáng)回則可望生矣。
【集注】
方有執(zhí)曰：脈弱雖似邪衰，而小便復(fù)利，則是里屬虛寒也。故曰：見(jiàn)厥者難治。以身之有微熱，故雖厥猶可以四逆湯救其陽(yáng)，使之復(fù)也。
程知曰：言嘔而厥者，宜溫其下也。嘔者，邪氣上逆也。脈弱小便利，虛寒見(jiàn)于下也。身有微熱，當(dāng)為陽(yáng)邪在表，然見(jiàn)厥逆，則為陰盛于里，而微陽(yáng)有不能自存之憂也。
汪琥曰：按諸條厥利證，皆大便利。此條以嘔為主病，獨(dú)小便利而見(jiàn)厥，前后不能關(guān)鎖，用四逆湯以附子散寒，下逆氣，助命門(mén)之火，上以除嘔，下以止小便，外以回厥逆也。
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干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
【注】
太陰有吐食而無(wú)嘔也；少陰有欲吐不吐，咳而嘔也；厥陰之厥而嘔，嘔而吐蛔也。今干嘔者，有聲無(wú)物之謂也；吐涎沫者，清涎冷沫隨嘔而出也，此由厥陰之寒，上干于胃也。三陽(yáng)有頭痛，必兼身熱，至于太陰、少陰二經(jīng)，皆無(wú)頭痛，惟厥陰與督脈會(huì)于巔，故有頭痛而無(wú)身熱也。此少陽(yáng)不解，傳入厥陰，陰邪上逆，故嘔而頭痛也。以吳茱萸湯主之，從厥陰本治也。
【集注】
程知曰：此言嘔而頭痛者，宜溫中而降逆也。
張錫駒曰：嘔者，有聲有物者也；吐者，吐出其物也。故有干嘔，而無(wú)干吐，今干嘔吐涎沫者，涎沫隨嘔而吐出也。
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嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。
【注】
心煩而嘔者，內(nèi)熱之嘔也；渴而飲水嘔者，停水之嘔也。今嘔而有膿者，此必內(nèi)有癰膿，故曰不可治，但俟嘔膿盡自愈也。蓋癰膿腐穢欲去而嘔，故不當(dāng)治，若治其嘔，反逆其機(jī)，熱邪內(nèi)壅，阻其出路，使無(wú)所泄，必致他變，故不可治嘔，膿盡則熱隨膿去，而嘔自止矣。
【集注】
汪琥曰：肺胃成癰，由風(fēng)寒蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，邪郁于肺，或入胃府，變而為熱，熱甚則氣瘀血積而為癰。癰者，壅也，言熱毒壅聚而成膿也。
鄭重光曰：邪熱上逆，結(jié)為內(nèi)癰，肺胃之癰是也。
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厥陰中風(fēng)，脈微浮，為欲愈，不浮為未愈。
【注】
厥陰中風(fēng)，該傷寒而言也。脈微，厥陰脈也。浮，表陽(yáng)脈也。厥陰之病，既得陽(yáng)浮之脈，是其邪已還于表，故為欲愈也。不浮則沉，沉，里陰脈也。是其邪仍在于里，故為未愈也。
【集注】
成無(wú)己曰：脈浮，為邪氣還表作汗之兆，故云：欲愈。不浮則邪氣深入，正多變證，故云：未愈。
方有執(zhí)曰：風(fēng)脈當(dāng)浮，以厥陰本微緩不浮，故微浮則邪見(jiàn)還表，為欲愈也。
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厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上。
【注】
丑、寅、卯三時(shí)，厥陰風(fēng)木乘王之時(shí)也。正氣得其王，則邪自退，故病解。
【集注】
方有執(zhí)曰：厥陰之解，自寅卯而終；少陽(yáng)之解，自寅卯而始。蓋寅為陽(yáng)初動(dòng)，陰尚強(qiáng)，卯為天地辟，陰陽(yáng)分，所以二經(jīng)同旺，其病之解，由此而終始也。
音切撞宅江切漬疾智切蒂音帝食與飼同索當(dāng)作素癮于容切痹音畀清與圊同圊七情切晬祖對(duì)切
