論
《內(nèi)經(jīng)》曰∶風者百病之始也,清凈則腠理閉拒,雖有大風苛毒,而弗能為害也。若夫破傷風證,因事?lián)羝破と,往往視為尋常,殊不知風邪乘虛而客襲之,漸至變?yōu)閻汉。又諸瘡久不合口,風邪亦能內(nèi)襲,或用湯淋洗,或著艾焚灸,其湯火之毒瓦斯,亦與破傷風邪無異。其為證也,皆能傳播經(jīng)絡,燒爍真氣,是以寒熱間作,甚則口噤目斜,身體強直,如角弓反張之狀,死在旦夕,誠可哀憫!治之之法,當同傷寒處治,因其有在表、在里、半表半里三者之不同,故不離乎汗、下、和三法也。是故在表汗之,在里者下之,在表里之間者宜和解之,又不可過其法也。閭閻野人,多不識此證殺人之易,早不求醫(yī)治療,而袖手待斃,哀哉!
脈法
表脈浮而無力,太陽也。脈長有力,陽明也。脈浮而弦小者,少陽也。
河間曰∶太陽宜汗,陽明宜下,少陽宜和解,若能明此三法而治,不中病者未之有也。
愚按∶河間先生論破傷風脈證,詳明甚矣,何其但云三陽,而不及于三陰?蓋風邪在于三陽之經(jīng),便宜按法早治而愈。若待傳入三陰,其證已危,或腹?jié)M自利,口燥咽干,舌卷卵縮,皆無可生之證,故置而弗論也。
方法
丹溪曰∶破傷風同傷寒壞證治,看在何經(jīng)而用本經(jīng)藥驅(qū)逐之,誤則殺人。劉河間有法有方,宜選而用之。
□
(以上丹溪方法凡一條)
□
羌活 防風 川芎 本 當歸 芍藥(各一錢) 甘草 地榆 細辛(各五分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣熱服,不拘時候。量緊慢加減用之,熱則加大黃一錢,大便秘只加大黃五分,緩緩令通。
白術(shù)防風湯(河間) 若服前藥太過,令自汗者,宜服此藥。
白術(shù)(一錢) 防風(二錢) 黃 (一錢五分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服不拘時。臟腑和而有自汗,可用此藥。破傷風,臟腑秘,小便赤,自汗不止者,因服熱藥汗出不休者,故知無寒也,宜速下之,先用小芎黃湯,二三服后,用大芎黃湯下之。
小芎黃湯(河間)
川芎(二錢) 黃芩(一錢五分) 甘草(五分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服,不拘時候,三服即止,再用后藥。
大芎黃湯(河間)
川芎(一錢) 羌活 黃芩 大黃(各一錢五分)
上細切,作一服,水一盞,溫服,宜和為度。
發(fā)表雄黃散(河間)
雄黃(一錢) 防風(二gydjdsj.org.cn/shiti/錢) 草烏(一錢,泡裂)
上為細末,每服一字,溫酒調(diào)下。里和,至愈可服;里未和,不可服。
大蜈蚣散(河間)
蜈蚣(黃赤足各一條) 江鰾(五錢,即魚膠,炒) 左蟠龍(五錢,炒煙盡為度,即野鴿糞)
上為細末,每服一錢,清酒調(diào)下。治法根據(jù)前用,里和,至愈可服;但有里證,不可服。次當下之,用蜈蚣散四錢,巴豆霜五分,飯丸如綠豆大,每服一丸,漸加至六七丸,清酒調(diào)蜈蚣散少許送下,宣利為度。內(nèi)外風去,可服羌活湯緩緩而治,不拘時候服之。羌活湯者,治半在表半在里之藥也。
大羌活湯
羌活 菊花 麻黃 川芎 石膏( ,另研) 防風 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子(各四分)
上細切,作一服,入生姜五片,水一盞半,煎至一盞,稍熱服,不拘時,日進二服。
防風湯(河間) 治破傷風,同傷寒表證,未傳入里,宜服此藥。
防風 羌活 獨活 川芎(各一錢二分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。
小蜈蚣散
蜈蚣(黃赤足各一條) 江鰾(三錢)
上為細末,用防風湯調(diào)下。如前藥解表不已,覺傳入里,當服左龍丸,漸漸看大便軟硬,加巴豆霜服之。
左龍丸(河間)
左蟠龍(五錢,炒) 白僵蠶(五錢,炒) 江鰾(五錢,炒) 雄黃(一錢)
上同為細末,飯丸如梧桐子大,每服十五丸,溫酒下。如里證不已,當于左龍丸末一半內(nèi),入巴豆霜半錢,飯丸如梧桐子大,每服一丸,漸加至以利為度。若利后,更服后藥。若搐痙不已,亦宜服后藥羌活湯也。
小羌活湯(河間) 治搐痙不止。
羌活 獨活 防風 地榆(各一錢二分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。如有熱,加黃芩。有痰,加半夏。若病日久,氣血漸虛,邪氣入胃,全在養(yǎng)血為度。
當歸 地黃 芍藥 川芎 本 防風 白芷(各一錢) 細辛(五分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞服。
雄黃散(河間) 治表藥。
南星(三錢,泡) 半夏(五錢,泡七次,去臍) 天麻(五錢) 雄黃(二錢五分)
上為細末,每服一錢,溫酒調(diào)下。如有涎,于此藥中加大黃,為下藥。
地榆防風散(河間) 治破傷風、中風,半在表,半在里,頭微汗,身無汗,不可發(fā)汗,宜以表里治之。
地榆 防風 地丁草 馬齒莧(各等分)
上為細末,每服三錢,溫米飲調(diào)下。
白術(shù)湯 治破傷風,大汗不止,筋攣,手足搐搦。
白術(shù) 葛根(各二錢) 升麻 黃芩(酒炒,各一錢) 芍藥(四錢) 甘草(五分)
上細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服,不拘時候。
江鰾丸(河間) 治破傷風,驚而發(fā)搐,臟腑秘澀,知病在里,宜以此藥下之。
江鰾(銼炒,五錢) 野鴿糞(炒,五錢) 雄黃(一錢) 白僵蠶(五錢,炒) 蜈蚣(黃赤足,一對) 天麻(五錢)
上為細末,分作三分,用二分以燒飯為丸,如梧桐子大,朱砂為衣。用一分入巴豆霜一錢同和,亦以燒飯為丸,如梧桐子大,不用朱砂為衣。每服以前朱砂衣丸子二十丸,巴豆霜丸一丸,第二服二丸,加至利為度,再單服朱砂衣丸子,病愈止藥。gydjdsj.org.cn/huiyi/
□
(祖?zhèn)鞣?
治初破傷風,發(fā)熱紅腫,風邪將欲傳播經(jīng)絡而未入深者,屢驗。
杏仁(去皮,研細) 羅白面(各等分)
上以二味和勻,用新汲水調(diào)和如膏,敷傷處,腫消熱退。
一方 治破傷風發(fā)熱。
用蟬蛻略炒研細,酒調(diào)一錢七服效。
□
(醫(yī)案)
安文陳珍四兄,因勸斗毆,眉棱骨被打破,得破傷風,頭面大腫發(fā)熱。予適在彼家,以九味羌活湯服取汗,外用杏仁搗爛,入白面少許,新汲水調(diào)敷瘡上,腫消熱退而愈。后以此法治若干人,皆驗。
附∶翻花瘡(一名綿花瘡,一名廣東瘡。)