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幼科釋謎:吐瀉(單吐單瀉)

吐病傷胃.瀉病傷脾.吐上焦郁.瀉下焦衰.臟腑部分.各不相移.論吐之原.病非一機(jī).或由胃虛.睡必露 .或由胃冷.其脈沉微.或由胃熱.涼飲是怡.或胃虛熱.渴而溺。蛭赣蟹e.肚熱面黧.或胃有痰.嗽逆聲嘶.挾驚挾毒.吐亦相隨.和中助胃.止吐之基.論瀉之原.五…

吐病傷胃.瀉病傷脾.吐上焦郁.瀉下焦衰.臟腑部分.各不相移.論吐之原.病非一機(jī).或由胃虛.睡必露 .或由胃冷.其脈沉微.或由胃熱.涼飲是怡.或胃虛熱.渴而溺。蛭赣蟹e.肚熱面黧.或胃有痰.嗽逆聲嘶.挾驚挾毒.吐亦相隨.和中助胃.止吐之基.論瀉之原.五臟兼推.脾受木克.面黃神疲.脾為水侮.洞泄如篩.心脾氣虛.瀉黃多噫.肺脾氣拂.沫出多啼.脾氣虛寒.冷及四肢.脾家積熱.心煩口糜.脾為濕滯.浮腫脈遲.脾氣下陷.腹墜如遺.脾中虛痞.脹滿難支.清神益氣.止瀉應(yīng)施.吐瀉交作.霍亂維危.或心先痛.吐難自持.或腹先痛.瀉必淋漓.中焦閉隔.上下氣暌.揮霍撩亂.方書慎之.曰攪腸痧.俗名甚奇.開通疏利.乃是正治.吐瀉之故.調(diào)護(hù)多非.兒生幼稚.六氣尚虧.乳食不節(jié).外感侵欺.清濁相干.蘊(yùn)作瘡痍.先瀉后吐.由虛冷兮.先吐后瀉.其實(shí)熱治.詳其輕重.審厥參差.維吐之屬.嘔則類齊.維瀉之屬.痢則同歸.其分別處.未可或迷.再參歲氣.更辨四時(shí).勿輕心掉.才可言醫(yī).

吐瀉原由癥治

虞摶曰.小兒吐瀉泄黃.傷熱乳也.吐瀉泄青.傷冷乳也.皆用白餅子.下后傷熱乳者.玉露散.傷冷乳者.益黃散.

王汝言曰.小兒吐瀉并作.即名霍亂.有心痛而先吐者.有腹痛而先瀉者.莫不由中焦而作.上焦主納而不出.中焦主腐化水谷而生榮衛(wèi).灌溉百。陆狗謩e水谷.主出而不納.脾居中州.胃為水谷之海.乳哺入胃.脾能克化.然后水谷傳變得宜.豈有吐瀉之患.凡小兒吐瀉.皆因六氣未完.六yin易侵.兼以調(diào)護(hù)失宜.乳食不節(jié).gydjdsj.org.cn/shiti/遂使脾胃虛弱.清濁相干.蘊(yùn)作而然.有先瀉而后吐者.乃脾胃虛冷.其候先瀉白水.吐亦不多.且氣緩而神色慢.額前有汗.六脈沉濡.此為冷也.有先吐而后瀉者.乃脾胃有熱.氣促唇紅.吐來面赤.脈洪而數(shù).渴飲水漿.此為熱也.冷熱宜辨.

婁全善曰.吐瀉昏睡露睛者.胃虛熱也.錢氏白術(shù)散.吐瀉昏睡不露睛者.胃實(shí)熱也.錢氏玉露散.

張兼善曰.初生吐瀉.大便色白.停乳也.紫霜丸.下后用香橘餅.初生月內(nèi)吐瀉.宜朱砂丸.如吐驟.或?yàn)a完谷者.傷風(fēng)甚也.凡傷風(fēng)多作吐瀉者.風(fēng)木好侵脾土故也.宜大青膏.

王履曰.嬰兒暑月吐瀉身熱.宜玉露散.或益元散.寒月吐瀉身冷.宜益黃散.

錢乙曰.吐瀉久.將成慢驚風(fēng).宜和胃丸、雙金丸.一五歲兒吐瀉.壯熱.不思乳飲.錢見曰.此見目中黑睛少而白睛多.面色 白.必多。蛎嫔 白者.神怯也.黑睛少者.腎虛也.黑睛屬水.本怯而虛.故多病也.縱長成.必肌膚不壯.不耐寒暑.易虛易實(shí).脾胃亦弱.更不可縱恣酒色.若不保養(yǎng).不過壯年也.面上常無精神光澤者.如婦人之失血也.今吐利不食壯熱者.傷食也.又虛怯不可下.下之虛入肺則嗽.入心則驚.入脾則瀉不止.入腎則益虛.但以消積磨化之.為微有食積也.

薛己曰.小兒吐瀉.手足指冷者.脾氣虛寒也.異功散木香.瀉而腹中重墜者.脾氣下陷也.補(bǔ)中益氣湯.服克滯藥而腹中窄狹者.脾家虛痞也.六君子湯.面黃瀉青者.脾虛而肝乘之也.六君加升、柴、木香.多噫瀉黃者.六君加炮、升麻.生下半月內(nèi)吐者.只調(diào)其母.兒不勝藥也.

四時(shí)吐瀉治分表里

錢乙曰.春冬之治宜從表.如傷寒吐瀉身溫.乍涼乍熱.睡多氣粗.大便青白.嘔吐.乳下不消.時(shí)咳嗽.更有五臟兼現(xiàn)癥.當(dāng)煎入臟君臣藥.先服大青膏.后服益黃散.如先曾下.或無下癥.慎不可下.此乃脾肺受寒也.若傷風(fēng)吐瀉.身熱多睡.能食乳.飲水不止.吐痰.大便黃水.此為胃虛熱渴吐瀉也.當(dāng)生胃中津液.以止其渴.白術(shù)散.后用發(fā)散.大青膏.傷風(fēng)吐瀉.身涼吐沫.瀉青白.悶亂不渴.哽氣.長出氣.睡露眼.此傷風(fēng)荏苒輕怯.因成吐瀉.專先補(bǔ)脾.益黃散.后用發(fā)散.大青膏.此傷風(fēng)二癥.多病于春冬也.夏秋之治宜從里.兒生三日內(nèi)壯熱.不思乳食.大便乳食不消.或白色.是傷寒.當(dāng)下之.白餅子.并和胃.益黃散.兒生三日至十日.吐瀉身溫涼.不思乳食.大便青白.乳食不消.上實(shí)下虛也.更有五臟兼見癥.肺則睡露睛.喘氣.心則驚悸飲水.脾則困倦多睡.肝則呵欠煩悶.腎則不語畏明.當(dāng)視其兼臟癥.先瀉其所實(shí)而補(bǔ)其虛.如脾虛.益黃散主之.此二癥多病于夏秋也.再如五月夏至后吐瀉.身壯熱者.此熱也.蓋小兒臟腑.十分中九分熱也.或因傷熱.乳食不消.瀉深黃色.玉露飲.六月大暑后吐瀉.身大溫而似熱.臟腑中六分熱四分冷也.吐嘔.乳食不消.瀉黃白色.似渴.或乳或不乳.食前少服益黃散.食后多服玉露飲.立秋后吐瀉身溫.臟腑中三分熱七分冷也.不能食乳.多似睡.悶亂.哽氣.長出氣.睡露睛.唇白多噦.欲大便.不渴.食前多服益黃散.食后少服玉露飲.八月秋分后吐瀉身冷.無陽也.不能食乳.干嘔噦.瀉青褐水.當(dāng)補(bǔ)脾.益黃散.不可下也.凡治小兒吐瀉.大法.五月內(nèi)九分下而一分補(bǔ).八月內(nèi).九分補(bǔ)而一分下.切勿混治.

萬全曰.小兒盛暑吐瀉.邪熱在下焦則瀉.在上焦則吐.亡津必渴.用玉露散.雖吐時(shí)時(shí)與啜之.過三日必愈.如身熱脈大溺黃.五苓、益元各半.湯調(diào)溫服.如身涼脈細(xì).尿清.早晨益黃散.后玉露散.如過四五日困弱.異功散.或用和中散.

曾氏曰.小兒盛夏初秋.遇夜乘涼.渴而飲水.過食生冷.攻擊腸胃.遂乃暴吐暴瀉.傳作手足俱痹.筋攣而痛.痛則神志不寧.若以驚癥治之.誤矣.

張?jiān)卦唬缬酗L(fēng)而瀉.用防風(fēng)羌活.謂吐瀉兼肝。L(fēng)搐拘急.如有熱而瀉.用大黃黃連.謂吐瀉兼心病.身熱也.有寒而瀉.用附子.謂吐瀉兼腎。砝洌蜃忝労嬉玻袧穸鵀a.用白術(shù)、茯苓.謂吐瀉兼本臟脾。嗨w重昏倦也.有肺病而瀉.用白芍、桂心.定喘麥冬、人參.甚者用檳榔.大便不通加大黃.謂吐瀉兼肺病.咳嗽也.

吐瀉心腹痛

圣惠方曰.小兒冷熱不調(diào).乳哺不節(jié).使陰陽清濁之氣相干.而變亂腸胃間.則成霍亂而心腹痛者.冷熱氣與正氣相擊.或上攻心.下攻腹.故痛.

單吐

巢元方曰.毒瓦斯吐者.春夏以湯與兒.腸胃脆弱.不勝藥勢.逆吐下不止.藥熏臟腑.煩懊頓乏.為中毒瓦斯吐下.千金藿香湯.

曾氏曰.論吐之原.難以枚舉.有冷吐、熱吐、積吐、傷風(fēng)嗽吐、傷乳吐.吐則同而癥則異.冷吐者.乳片不消.多吐而少出.脈沉微.面白眼慢.氣緩神昏.額汗.此因風(fēng)寒入胃.或食生冷.或傷宿乳.胃虛不納而出.宜當(dāng)歸散加煨姜、陳皮.或間投沖和飲、理中湯.不效.參香飲.熱吐者.面赤唇紅.吐次少而出多.乳片消.面色黃.遍體熱甚.或因暑氣在胃.或食熱物.精神不慢.而多煩躁.此熱吐也.宜大順飲、香薷飲.誤服熱藥.先投綠豆飲解之.次止吐藥.積吐者.眼胞。嫖ⅫS.足冷肚熱.日輕夜重.兒大者.脈沉緩.此宿冷滯脾.故吐黃酸水.或有清痰.脈實(shí)而渴.為食積所傷.吐酸 氣.或宿食并出.兒小者. 乳不化是也.先五苓散和解.次烏犀丸.最小者三棱散.傷風(fēng)嗽吐者.熱生風(fēng).風(fēng)生痰.痰結(jié)胸中.肺氣不順.連嗽不止.和痰吐出.此為嗽吐痰壅而作.乃為實(shí)癥.先投清肺飲.小柴胡湯.若嗽久肺虛.土不生金.面白唇燥.干嗽干嘔而無痰.可溫補(bǔ)為主.茯苓濃樸湯、惺惺散.傷乳吐者.才乳哺后即吐.或少停而吐.此因乳飲無度.脾弱不運(yùn)故也.三棱散.此外又有風(fēng)痰吐.乃是傷寒不解.吐乳夾痰.若多時(shí).必要生風(fēng).青州白丸子、半夏散.挾驚吐.張渙三香丹.疳積吐.本事方.凡霍亂吐不止者.伏龍肝細(xì)末二錢.白扁豆炒煎湯調(diào)下.立止.若扁豆嫩苗更好.gydjdsj.org.cn/wsj/

錢己曰.小兒經(jīng)年吐乳.眼慢糞穢.有筋膜者.乃父母交感時(shí)吃乳所致.名曰交精吐奶.宜益黃散.五疳保童丸.

譚殊圣曰.小兒驚膈吐還頻.日夜連連不暫停. 水槐黃泔淀汁.和蟲乳食一時(shí)噴.丁香研共生犀服.五膽牛黃主有勛.若有得逢如此藥.值饒危困卻還魂.(此名歸命丹)

單瀉

巢元方曰.小兒暴瀉者.由腸胃虛.卒為冷熱之氣所傷而成.熱則色黃赤.冷則色青白.若冷熱相交.則變?yōu)槌喟诇∫玻?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113060251_95658.shtml" target="_blank">龍骨散.小兒久瀉者.大法補(bǔ)虛消積.宜華佗久利神驗(yàn)方.

張?jiān)卦唬槭巢幌醪。鋈粴獬隼洌闹嗬洌姘谉o光澤.精神不定.乃胃氣不和.可以大溫藥治之.使君子丸、益黃散.若病泄瀉日久不瘥.乳食不化.是脾胃有風(fēng)冷.先服益黃散二帖.后用宣風(fēng)散導(dǎo)之.再大補(bǔ)胃.

曾氏曰.論瀉之原.有冷瀉.熱瀉.傷食瀉.水瀉.積瀉.驚瀉.風(fēng)瀉.臟寒瀉.疳積KT 瀉.種種不同.冷瀉多是白水.瀉密而出少.腹痛而鳴.眉皺目慢.面帶白色.額有汗.沖和飲、當(dāng)歸散、參苓白術(shù)散.熱瀉者.大便黃色.如筒吊水.瀉過即止.半日復(fù)然.心煩口渴.小便黃少.乳食必粗.先用五苓散.或大順飲.次錢氏白術(shù)散、香薷散.傷食瀉者.乃脾胃素弱.復(fù)傷生冷.故大便不聚而瀉.或因母餐生冷肥膩.亦能作瀉.面唇俱白.瀉稀而少.或如敗卵臭.身形黃瘦.宜固脾和中散、醒脾散.水瀉者.即洞泄.乃陰陽不順.水谷不分.瀉黃水而小便少.次多無度.夏秋之際.晝則解衣取涼.夜則失蓋感冷.冷熱相激.清濁混亂.或因母熱與乳.令兒脾胃不和.水谷交雜而下.宜五苓散.加苡仁、車前、半夏.分正陰陽.或白術(shù)散、六和湯.積瀉者.脾氣虛弱.乳食入胃不消.久又傷冷食.傳之大腸.遂成泄瀉.諸藥無效.蓋以積在脾胃未除.何由得愈.先三棱散除積.次沉香檳榔丸、參苓白術(shù)散.再和中散.驚瀉者.糞青如苔.稠粘如膠.不可便止.但鎮(zhèn)心抑肝.和脾胃.消乳食.先五苓散.次三棱散.風(fēng)瀉者.慢驚大病后有之.糞。S褐色.或夾食而下.因脾虛所致.或夾黑褐色者.屬脾虛而腎水乘之也.若久則驚搐.先五苓散加苡仁以疏腎水.次瀉黃散以去脾風(fēng).再參苓白術(shù)散以補(bǔ)脾氣.臟寒瀉者.糞青不稀不稠.或下清水.未瀉腹痛而鳴.啼哭方瀉.生三五月內(nèi)有此.周歲則無.因斷臍風(fēng)冷外逼而成.先沖和飲加蔥白.次當(dāng)歸散加煨姜.及勻氣散、理中湯.疳積KT 瀉者.面黃肚脹腳弱.頭大項(xiàng)小.發(fā)稀而豎.肌瘦不食.朝涼夜熱.腹有癥癖.瀉無定色.惡臭.自瀉自止.先三棱散加陳皮.次烏犀丸、蘆薈丸、快腸湯.凡瀉痢色青甚而淡黃夾白.寒多熱少.此陰邪勝陽.宜守中湯、胃苓湯扶表救里.方進(jìn)當(dāng)歸散加陳皮、紫蘇、生姜、糯米.寒甚者.理中湯.加附子、姜、棗.次南星腹皮飲.若瀉泄色青淡.有沫.黃稠.熱多寒少.亦致黃瘦煩躁.宜五苓加苡仁、車前、生姜.解散余邪.仍用茵陳山梔湯送五苓散.退黃色.或萬安飲、四神丸.

鰲按.疳積KT 瀉.KT 者脹也.其癥必目胞腫.腹脹.喜飲水.利色無常.日見消瘦.

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