經(jīng)義
腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。（《素問》)
肝，足厥陰也；是動(dòng)則病腰痛，不可以俯仰。
○膀胱，足太陽也；是動(dòng)則病沖，頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔，脊痛，腰似折。（《靈樞》)
哲言
腰痛∶有腎虛、有痰飲、有食積、有挫閃、有瘀血、有風(fēng)、有寒、有濕、有熱、有氣，凡十種。（《東醫(yī)寶鑒》)
兩腰眼橫過處痛，乃足少陰；連腿痛，乃足太陽；連脊及項(xiàng)痛，亦足太陽，連胯痛，乃足少陽；連膝痛，乃足少陰、厥陰。（《醫(yī)階辨證》)
腰痛∶悠悠不止，乏力酸軟者，房欲傷腎也。HT 骨如脫，四肢倦怠者，勞力傷氣也。面黧腰脹，不能久立者，失gydjdsj.org.cn/rencai/志傷心，血脈不舒也。腹?jié)M肉痹，不能飲食者，憂思傷脾，胃氣不行也。脅腰脹悶，筋弛白yin者，郁怒傷肝，腎肝同系也。冷痛沉重，陰雨則發(fā)者，濕也。足冷背強(qiáng)，灑淅拘急者，寒也。牽連左右，腳膝強(qiáng)急者，風(fēng)也。舉身不能俯仰，動(dòng)搖不能轉(zhuǎn)側(cè)者，挫也。有形作痛，皮肉青白者，痰也。無形作痛，脹滿連腹者，氣也。
便閉溺赤，煩躁口渴者，膏粱積熱也。晝輕夜重，便黑溺清者，跌損血瘀也。（《證治匯補(bǔ)》)
腰者，肉之要處也，筋骨皆遠(yuǎn)，惟帶脈為之收束。帶脈墜則腰重，帶脈縱則腰腫，帶脈敝則腰如折矣。腰者腎之府，一點(diǎn)痛為真腰痛，不可忽視。（《醫(yī)參》)
腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉。束骨而利機(jī)關(guān)，從腰膝始。腰胯痛者，知技巧無所施，而強(qiáng)者自弱。若寒、若濕，皆得擊我之弱而客之。彼客我主，只須強(qiáng)下焦之陽，勝之以主。主者，腎也。（程郊倩)
補(bǔ)編
○腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀；反不渴，小便自利，飲食如故；病屬下焦，身勞汗出，衣被冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。（《金匱》)
腰為腎之府，腎與膀胱為表里。在經(jīng)屬太陽，在臟屬少陰，又為沖、任、督、帶之要會(huì)。凡病腰痛者，多由真陰不足www.med126.com，最宜培補(bǔ)腎氣為主。
○腰痛，虛證十居八九。察其既無表邪，又無濕熱，或以年衰，或以勞苦，或酒色斫喪，或七情憂郁所致者，則悉屬虛證。其候∶色必淡白，脈必細(xì)微，或行立不支而臥息少可，或疲倦無力而勞動(dòng)益甚。凡積而漸至者皆不足；暴而痛甚者多有余。內(nèi)傷稟弱者皆不足；外感邪實(shí)者多有余。治當(dāng)辨其所因。
○丹溪云∶諸腰痛不可用人參補(bǔ)氣，補(bǔ)氣則痛愈甚；不可峻用寒涼，得寒則閉遏而痛亦甚。此言皆未當(dāng)也。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為人參不可用？又如火聚下焦痛劇而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中挾實(shí)，不宜用參者有之；雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之。若謂概不可用，豈其然乎？（《景岳全書》)
腰痛以腎為主，然有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因之別。舊有五辨∶一曰陽虛不足，少陰腎衰；二曰風(fēng)痹；三曰勞役傷腎；四曰墜墮損傷；五曰寢臥濕地。景岳更增表、里、虛、實(shí)、寒、熱之論，尤為詳悉。夫內(nèi)因治法∶腎陽有虧，則益火以消陰翳；腎陰內(nèi)奪，則壯水以制陽光。外因治法∶寒濕傷陽者，用苦辛溫以通陽泄?jié)�；濕郁生熱者，用苦辛以勝濕通腑。不�?nèi)外因治法∶勞役傷腎者，以先天后天同治；墜墮損傷者，辨?zhèn)p重與瘀之有無，或通或補(bǔ)。若夫腿足痛，外感者惟寒濕、濕熱、濕痰之流經(jīng)入絡(luò)。《經(jīng)》云∶傷于濕者，下先受之。
故當(dāng)以治濕為主，其間佐溫、佐清、佐散，隨證制方。內(nèi)傷則不外肝、脾、腎三者之虛，或補(bǔ)中，或填下，或養(yǎng)肝，隨證施治。（《臨證指南》)
死血腰痛，轉(zhuǎn)動(dòng)若錐刀之刺，大便色黑，日輕夜重，宜調(diào)營活絡(luò)湯。腎虛腰痛，不能反側(cè)者，宜羊腎丸。（朱丹溪)
腰痛有寒濕、傷損之異。腰酸悉屬腎虛，惟有峻補(bǔ)。男子用青娥丸或八味丸加補(bǔ)骨脂、杜仲，有熱去附子加五味子；婦人用六味加杜仲、續(xù)斷。（《張氏醫(yī)通》)
腿痛∶有屬濕者，脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛，或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚。初宜微表，后兼分利。
有屬濕熱者，脈濡細(xì)而數(shù)，痛自腰胯至足，或上或下，或腫、或紅，小便赤澀。宜滲濕清熱，當(dāng)歸拈痛湯。有屬濕痰流注者，脈沉滑或弦，腰腿一塊互換作痛，惡心頭眩。宜豁痰行氣，羌獨(dú)、二術(shù)、二陳，或加減豁痰湯。
有屬陰虛者，脈細(xì)而數(shù)，或兩尺洪盛，肌體羸瘦，足心及脛俱痛，不能任地。宜滋陰降火，四物湯加知、柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛者，脈沉而弱，或虛大，兩足浮腫，大便不實(shí)，小便短少，痛不能動(dòng)，乃命門火衰，真陽虛極，宜金匱腎氣丸。蓋下部道遠(yuǎn)，非烏附不能達(dá)；濕痰郁久，非烏附不能開。（《馮氏錦囊》)
環(huán)跳穴及腿根徹痛不已，外皮如故，脈沉數(shù)或滑，防生附骨疽。乃毒瓦斯附著于骨而成。人多誤為濕熱，及至膿成，氣血大虧，不可救矣！不知此證腎虛者多患之，因真氣虛弱，邪氣得以深襲。前人用附子溫補(bǔ)腎氣，又能行藥勢、散寒邪也。（薛立齋)
脈候
腎脈搏堅(jiān)而長。其色黃而赤者，當(dāng)病折腰。（《素問》)
腰病之脈∶大為腎虛，澀為瘀血，緩為濕，滑為痰，沉緊為寒，浮弦為風(fēng)，沉實(shí)為閃肭。（《證治準(zhǔn)繩》)
選案
一人體濃，酒色內(nèi)傷，腰忽拘攣疼痛，口渴多汗，診脈弦洪，兩尺更甚。治用黃柏、元參，服之立愈。人問何故？曰∶此相火上炎，沖于腰臀，黃柏去相火也。拘攣疼痛，則氣逆不舒，火盛，溫之不可；脈洪，補(bǔ)之非宜；汗多，風(fēng)藥又不可用。元參性寒走腎，退六經(jīng)之火，樞機(jī)上下通行，拘攣?zhàn)允嬉印?/p>
○一人患腰痛，醫(yī)作腎虛治，用山萸、杜仲、破故紙等藥，益甚。予以為風(fēng)濕致病，改用羌活、蒼術(shù)、木通、防己、威靈仙、萆 、牛膝而愈。（程星海)
一人因墮馬后腰痛不止，日輕夜重，瘀血諦矣。與四物湯去生地，加肉桂、桃仁、紅花、蘇木，四服便下黑瘀而痊。（《醫(yī)學(xué)六要》)
一老年腰膝久痛，牽引少腹，兩足不能步履。此奇經(jīng)二脈為病，方用鹿角霜、當(dāng)歸、蓯蓉、官桂、小茴香、柏子仁。（葉天士)
