唐書(shū)載許允宗初仕陳．為新蔡王外兵參軍．時(shí)柳太后感風(fēng)不能言．脈沉而口噤．允宗曰口不下藥．宜以湯氣蒸之．令藥入腠理．周時(shí)可瘥．遂造黃 防風(fēng)湯．煮數(shù)十斛．置床下氣如煙霧．熏蒸之而得語(yǔ)．遂超拜義興太守．
震按書(shū)稱(chēng)允宗醫(yī)術(shù)若神．曾曰醫(yī)者意也．在人思慮．即此條思慮巧矣．然僅可治真中風(fēng)內(nèi)經(jīng)所謂其有邪者漬形以為汗也．邪從汗解故得語(yǔ)．若概試諸不能言者決無(wú)效．又按羅謙甫治史太尉．冬月坐火爐左側(cè)．覺(jué)面熱．左頰微汗．旋出外．因左頰疏緩．被風(fēng)寒客之．右頰急．口 于右．脈浮緊．按之洪緩．羅用升麻湯加桂枝、白芷、艽、防．兼灸地倉(cāng)頰車(chē)穴．此治風(fēng)中陽(yáng)明經(jīng)之表證也．趙僧判半身不遂．語(yǔ)言不出．神昏面紅．耳聾鼻塞．六脈弦數(shù)．羅謂中藏者多滯九竅．中府者多著四肢．今臟腑俱受邪．先用三化湯行之．通其壅滯使清氣上升．充實(shí)四肢．次與至寶丹．安心養(yǎng)神．通利九竅．五日．音聲出．語(yǔ)言稍利．惟行步艱難．又刺十二經(jīng)之井穴以接經(jīng)絡(luò)．隨四時(shí)脈癥加減用藥．百日方愈．此治中腑兼中臟之里證也．皆風(fēng)邪實(shí)證也．張安撫半身不遂．語(yǔ)言謇澀．自汗惡風(fēng)．痰嗽不寐．羅謂風(fēng)寒傷形．憂(yōu)恐忿怒傷氣．經(jīng)云．形樂(lè)志苦．病生于脈．神先病也．邪風(fēng)加之．動(dòng)無(wú)常處．治病必求其本．邪氣乃服．用加減沖和湯．汗加黃 ．嗽加五味．其晝夜不睡．因心事煩冗．心火上乘陽(yáng)分．衛(wèi)氣不得入于陰．用朱砂安神丸．遂得寐．諸證漸減．惟右肩臂痛．經(jīng)云．虛與實(shí)鄰．決而通之．又云．下陷者灸之．為陽(yáng)氣下陷入陰中．故肩膊痛不能動(dòng)．宜以火導(dǎo)之補(bǔ)之．乃于右肩臂上肩井穴．先針后灸．隔一月．再灸肩井．次于尺澤穴．各灸二十八壯．引氣下行．與正氣相接．遂能運(yùn)動(dòng)．仲夏用清肺飲子．秋分用益氣調(diào)營(yíng)湯．全愈．此治中經(jīng)兼中腑．本虛標(biāo)實(shí)之癥也．許允宗所治亦系本虛標(biāo)實(shí)者．但病起于暴．故用蒸法．亦如通關(guān)散之取嚏．稀涎散之探痰也．
丹溪治浦江鄭君．年近六旬．奉養(yǎng)膏粱．仲夏久患滯下．又犯房勞．一夕如廁．忽然昏仆．撒手．遺尿．目上視．汗大出．喉如拽鋸．呼吸甚微．其脈大而無(wú)倫次部位．可畏之甚此陰虛而陽(yáng)暴絕也．急令煎人參膏．且與灸氣海穴．艾壯如小指．至十八壯．右手能動(dòng)．又三壯．唇微動(dòng)．參膏成．與一盞．至半夜后．盡三盞．眼能動(dòng)．盡二斤．方能言而索粥．盡五斤而利止．十?dāng)?shù)斤全安．
震按此種�。癯Ｓ兄t(yī)所用參不過(guò)一二錢(qián)．至一二兩而止．亦并不知有灸法．無(wú)效則諉之天命．豈能于數(shù)日間用參膏至十余斤者乎．然參膏至十余斤．辦之亦難矣．惟能辦者不可不知有此法．
趙以德云．余嘗治陳學(xué)士敬初．因醮事跪拜間．就倒仆．汗如雨．診之脈大而空虛．年當(dāng)五十．新娶少婦．今又從跪拜之勞役．故陽(yáng)氣暴散．正若丹溪治鄭義士之病同．急煎獨(dú)參濃湯．連飲半日．汗止．神氣稍定．手足俱縱．喑而無(wú)聲．遂于獨(dú)參湯中加竹瀝．開(kāi)上涌之痰．次早悲哭．一日不已．以言慰之．遂笑．復(fù)笑五七日．無(wú)已時(shí)．此哭笑者．為陰虛而勞火動(dòng)其精神魂魄之藏．氣相并故耳．正內(nèi)經(jīng)所謂五精相并者．心火并于肺則喜．肺火并于肝則悲是也．加連柏之屬瀉其火．更增荊瀝開(kāi)其閉．八日笑止手動(dòng)．一月能步矣．
震按此條與前條大同小異．而所以治其小異處．立言用藥．綽有精義．可見(jiàn)古人善能模仿成法又不蹈襲成法也．
以上所選實(shí)癥虛癥．分途異治．誤用則死．李士材所謂治中風(fēng)者．必須分別閉與脫．二癥明白．此下手第一要著．
丹溪治一婦人．年六十余．手足左癱．不言而�。刑担�麻黃．羌活、荊、防、南星全蝎、乳香、沒(méi)藥、木通、茯苓、桔、樸、甘草、紅花為末．酒下．未效．時(shí)春．脈伏而微．又以淡鹽湯入韭汁．每早一碗吐之．至五日．仍以茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、濃樸、菖蒲．日進(jìn)二服．又以川芎、豆豉、山梔、瓜蒂、韭汁、鹽湯．吐甚快．后以四君子湯服之．
另以川歸、酒芩、紅花、木通、濃樸、粘子、蒼術(shù)、南星、牛膝、茯苓為末．酒糊丸服．十日后．微汗．手足微動(dòng)而言．
震按前條脫癥．脈大無(wú)倫．此條閉癥．脈伏而微．非有確見(jiàn)．敢用此兩路重藥乎．須知癥與脈宜合參．如此條左癱不言矣．而健又有痰．其得間在此．與浦江洪宅婦病瘧無(wú)脈條相似．
又按丹溪治肥人中風(fēng)．口 ．手足麻廢．左右俱作痰治．以蔞、貝、南星、橘、夏、二術(shù)、芩、連、柏、荊、防、羌活、桂枝、威靈仙、甘草、花粉等．好吃面．加附子煎．入竹瀝、姜汁．更加少酒行經(jīng)．此大法也．故治中風(fēng)二十六案．用此加減者甚多．其余以四君、六君．或合四物．或再加連、柏、 、防、天麻、僵蠶、竹瀝等．或合風(fēng)藥．更有加全蝎、地龍者．又有用小續(xù)命湯、搜風(fēng)湯、羌活愈風(fēng)湯、烏藥順氣散、蘇合香丸者．皆不載脈象若何．何以效法．故不并錄．
虞恒德治一婦年五十七．身肥白．春初得中風(fēng)．暴仆不知人事．身僵直．口噤不語(yǔ)．喉如拽鋸．水飲不能入．六脈浮大弦滑．右甚于左．以藜蘆末一錢(qián)．加麝香少許．灌入鼻竅．吐痰升許．始知人事．身體略能舉動(dòng)．急煎小續(xù)命湯倍麻黃．連進(jìn)二服．覆以衣被．得汗?jié)u蘇醒．能轉(zhuǎn)側(cè)．但右手足不遂．語(yǔ)言謇澀．復(fù)以二陳湯加芎、歸、芍藥、羌、防等．合竹瀝姜汁．日進(jìn)二三服．若三四日大便不利．則不能言語(yǔ)．即以東垣導(dǎo)滯丸．或潤(rùn)腸丸微利之則言語(yǔ)復(fù)正．如此調(diào)理．至六十余．得他病而卒．
震按此條與上丹溪案．俱以實(shí)邪治而效．可見(jiàn)辨證宜真．不得專(zhuān)守景岳非風(fēng)之論．先有成見(jiàn)在胸也．如薛立齋善于用補(bǔ)．而治艾郭武牙關(guān)緊．不能言．左體癱．口眼牽動(dòng)．神昏欲絕．六脈沉細(xì)而澀．謂此中寒濕．非中風(fēng)也．亦用吐痰藥及至寶丹．繼以五積散加木香、南星、附子而人蘇．后大便洞利痰積而全愈．臨斯證者．治虛寒．治風(fēng)痰．固宜對(duì)勘．
薛立齋治一人．年六十余．素善飲酒．兩臂作痛．服祛風(fēng)治痿之藥．更加麻木發(fā)熱．體軟痰涌．腿膝拘痛．口噤語(yǔ)澀．頭目暈重．口角流涎．身如蟲(chóng)行．癢起白屑．立齋曰．臂麻體軟．脾無(wú)用也．痰涎自出．脾不能攝也．口斜語(yǔ)澀．脾氣傷也．頭目暈重．脾氣不能升也癢起白屑．脾氣不能榮也．遂用補(bǔ)中益氣湯加神曲、半夏、茯苓．三十余劑．諸癥悉退．又用參術(shù)膏而愈．
一婦人懷抱郁結(jié)．筋攣骨痛．喉間似有一核．服烏藥順氣散等藥．口眼 斜．臂難伸舉痰涎愈甚．內(nèi)熱晡熱．食少體倦．立齋云．郁火傷脾．血燥生風(fēng)所致．用加味歸脾湯．二十余劑．形體漸健．飲食漸加．又服加味逍遙散十余劑．痰熱少退．喉核少利．更用升陽(yáng)益胃湯數(shù)劑．諸證漸愈．但臂不能伸．此肝經(jīng)血少．用地黃丸而愈．
秀才劉允功．形體魁偉．不慎酒色．因勞怒頭暈仆地．痰涎上涌．手足麻痹．口干引飲六脈洪數(shù)而虛．薛以為腎經(jīng)虧損．不能納氣歸源而頭暈．不能攝水歸源而為痰．陽(yáng)氣虛熱而麻痹．虛火上炎而作渴．用補(bǔ)中益氣合六味丸．治之而愈．其后或勞役．或入房．其病即作．用前藥隨愈．
憲幕顧斐齋左半身并手不遂．汗出神昏．痰涎上涌．王竹西用參 大補(bǔ)之劑．汗止而神思漸清．頗能步履．后不守禁．左腿自膝至足腫脹甚大．重墜如石．痛不能忍．其痰甚多．
肝脾腎脈洪大而數(shù)．重按則軟澀．立齋朝用補(bǔ)中益氣湯加黃柏、知母、麥冬、五味．煎送地黃丸．晚用地黃丸料加知、柏．?dāng)?shù)劑諸證悉退．但自弛禁．不能全愈耳．
震按此四案．理精法密．學(xué)人所當(dāng)熟玩．
車(chē)駕王用之．卒中昏憒．口眼 斜．痰氣上涌．咽喉有聲．六脈沉伏．此真氣虛而風(fēng)邪所乘．以三生飲一兩．加人參一兩．煎服即蘇．立齋曰．若遺尿撒手．口開(kāi)鼾睡為不治．
用前藥亦有得生者．夫前飲乃行經(jīng)絡(luò)治寒痰之藥．有斬關(guān)奪旗之功．每服必用人參兩許．駕馭其邪而補(bǔ)助真氣．否則不惟無(wú)益．適足以取敗矣．
震按此治中寒寒痰壅塞氣道之藥．肥人脈沉伏．無(wú)火象者．可用之．若脈微細(xì)者．必加人參．實(shí)非中風(fēng)藥也．折肱漫錄云．三生飲施于中風(fēng)之寒癥．妙矣．或有虛火沖逆．熱痰壅塞．以致昏憒顛仆者．狀類(lèi)中風(fēng)．恐烏附非所宜服．立齋治王進(jìn)士失于調(diào)養(yǎng)．忽然昏憒．謂是元?dú)馓摚鹜l(fā)．挾痰而作．急灌童便．神思漸爽．更用參、 各五錢(qián)．芎、歸各三錢(qián)．元參、柴胡、山梔、炙草各一錢(qián)．服之少定．察其形倦甚．又以十全大補(bǔ)湯加麥冬、五味治之而安．予從弟履中．年方強(qiáng)壯．以勞心憂(yōu)郁而得斯證．痰升遺溺．眼斜視．超時(shí)不醒．竟類(lèi)中風(fēng)．亦灌以童便而蘇．此等證候．皆火挾痰而作．?dāng)喾侨嬎芍握撸⒔獪嗖幌嘁艘玻蛔淙换钁|．而所因不同．須細(xì)審之．
太平廣記載唐梁新．見(jiàn)一朝士．診之曰．風(fēng)疾已深．請(qǐng)速歸去．其朝士復(fù)見(jiàn) 州高醫(yī)趙鄂．診之．言疾危．與梁說(shuō)同．惟云只有一法．請(qǐng)吃消梨．不限多少．咀嚙不及．絞汁而飲到家旬日．根據(jù)法治之而愈．此亦降火消痰之驗(yàn)也．
孫東宿治程曉山．年四十．誕辰慶賀．宴樂(lè)月余．忽謂孫曰．近覺(jué)兩手小指及無(wú)名指．掉硬不舒．亦不為用．口角一邊常牽扯引動(dòng)．幸為診之．六脈皆滑大而數(shù)．浮而不斂．其體肥．其面色蒼紫．乃曰．據(jù)脈滑大為痰．?dāng)?shù)為熱．浮為風(fēng)．蓋濕生痰．痰生熱．熱生風(fēng)也君善飲．故多濕．近又荒于色．故真陰竭而脈�。耸种覆皇妫诮菭砍叮酗L(fēng)之兆也．
所喜面色蒼紫．其神藏．雖病猶可治．切宜戒酒色以自保愛(ài)．立方用二陳湯加滑石為君．芩連為臣．健脾消痰．撤濕使從小便出．加膽星、天麻以定其風(fēng)．將竹瀝、姜汁三拌三曬．仍以竹瀝糊丸．取竹瀝引諸藥入經(jīng)絡(luò)化痰．外又以天麻丸滋補(bǔ)其筋骨．標(biāo)本兩治．服二料．幾半年．不惟病痊．且至十年無(wú)恙．迨五十歲．賀壽如舊．召妓宴樂(lè)亦如舊．甘酒嗜飲．荒yin而忘其舊之致疾也．手指掉硬．口角牽引尤甚．月余中風(fēng)．右體癱瘓矣．再邀孫診之．脈皆洪大不斂．汗多不收．呼吸迫促．孫曰．此下虛上竭之候．蓋腎虛不能納氣歸元．故汗出如油．喘而不休．雖和緩無(wú)能為矣．閱二十日而卒．
震按醫(yī)書(shū)謂凡人大指次指麻木不仁者．三年內(nèi)須防中風(fēng)．當(dāng)遠(yuǎn)房幃．絕嗜欲．戒酒戒濃味．以杜其患．觀此案可為養(yǎng)生者之金鑒矣．
東宿曰．潘見(jiàn)所年四十七．微覺(jué)陽(yáng)痿．其脈上盛下虛．上盛為痰與火．下虛為精元弱．
宜戒色慎怒．恐痰生熱而熱生風(fēng)．將有中風(fēng)之患．次年中秋．連宵酒色．渠于色后．慣用鹿角膠三錢(qián)．人參一錢(qián)．酒送下．至是加倍服之．十七日．左手陡然顫動(dòng)．重不能舉．十八日左邊半體手足皆不用矣．予始觀面色赤．口微 向右．唇麻．左癱．診之左弦大．右滑大先用烏藥順氣散一帖．服后昏睡半日．醒覺(jué)面更加赤． 亦稍加．知痰盛使然．即以二陳湯加全蝎、僵蠶．天麻．黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽．煎沖竹瀝、姜汁．一日兩進(jìn)．晚更與活絡(luò)丹．服至第六日．手指稍能運(yùn)動(dòng)．足可根據(jù)棹而立．予喜曰．機(jī)動(dòng)矣．改用歸芍六君子湯加紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、姜汁．服二十帖．行可二十步矣．手指先麻木不知痛癢．至是能執(zhí)物．繼用天麻丸、五子全鹿丸調(diào)理．幸其斷酒絕欲．百日全愈．此證予歷治歷效者．良由先為疏通經(jīng)絡(luò)．活血調(diào)氣．然后以補(bǔ)劑收功．惟經(jīng)絡(luò)疏通．宿痰磨去．補(bǔ)之必效．此治類(lèi)中風(fēng)之法也．
震按此條先散后補(bǔ)．亦緣病初無(wú)卒仆昏憒之癥．且脈滑大．故可從容施治耳．若云必先疏通經(jīng)絡(luò)．磨去宿痰．然后補(bǔ)之得效．又屬呆板方法矣．
楊季衡稟豐軀偉．年近七旬．得半身不遂證二年矣．病發(fā)左半．口往右 ．昏厥遺溺．云間施笠澤以參附療之．稍安．喻嘉言曰．其脈軟滑中時(shí)帶勁疾．是痰與風(fēng)雜合之癥．又內(nèi)熱與外寒雜合之癥．房幃不節(jié)．精氣內(nèi)虛．膏粱蘊(yùn)熱．久蒸脾濕為痰．痰阻竅隧．而衛(wèi)氣不周．外風(fēng)易入．是以雜合而成是癥．及今大理右半脾胃之氣．以運(yùn)出左半之熱痰虛風(fēng)．此其間有微細(xì)曲折．非只溫補(bǔ)一端所能盡也．或曰．痰熱先宜中右．何以反中左．既已中左．何以反治右耶．喻曰．此正病機(jī)之最要者．向?yàn)榈は日f(shuō)病在左血多．病在右氣多．教人如此認(rèn)癥．不知內(nèi)經(jīng)但言左右者．陰陽(yáng)之道路．夫左右既為陰陽(yáng)往還之道路．何嘗可偏執(zhí)哉．左半雖血為主．非氣以統(tǒng)之則不流．右半雖氣為主．非血以麗之則易散．故病gydjdsj.org.cn/qikan/在一gydjdsj.org.cn/zhicheng/偏者．治宜從陰引陽(yáng)．從陽(yáng)引陰．從左引右．從右引左．譬之樹(shù)木有偏枯者．將溉其枯者乎．抑溉其未枯者．使榮茂而因以條暢其枯者乎．此證之脈．軟為虛．滑為痰．勁疾為風(fēng)．病因雜合．必須用雜合之藥．而隨時(shí)令以盡無(wú)窮之變．參、術(shù)是主藥．冬月佐干姜、附子．以暫撤外寒而內(nèi)熱反得宣泄．春夏秋則佐以羚羊角、柴胡、知母、石膏．使內(nèi)蘊(yùn)之熱不與時(shí)令之熱相蒸灼．再刺手足四末以泄榮血而通氣．恐熱痰虛風(fēng)．久而成癘也．
震按偏枯昔人多謂左屬血虛．右屬氣虛．自得嘉言之論．其理始明．而隨時(shí)換藥．及刺四末．尤見(jiàn)巧妙．因思幼讀內(nèi)經(jīng)．至九宮八風(fēng)篇曰．風(fēng)從太乙所居之鄉(xiāng)來(lái)．為實(shí)風(fēng)．主生長(zhǎng)萬(wàn)物．從其沖后來(lái)．為虛風(fēng)．傷人者也．圣人避虛風(fēng)如避矢石．豈非確指外風(fēng)乎．又云．其有三虛而偏中于邪風(fēng)．則為擊撲偏枯．擊仆者如人被擊而仆．即今之卒倒者是．擊仆以偏枯連舉．則猝倒而不偏枯者非中風(fēng)矣．但所謂三虛者．乘年之衰．逢月之空．失時(shí)之和．是運(yùn)氣時(shí)令之虛．而非人身之虛也．何以中風(fēng)皆作人虛治乎．及讀生氣通天論．曰．風(fēng)者百病之始也．清靜則肉腠閉拒．雖有大風(fēng)苛毒．弗之能害．又云．風(fēng)雨寒熱．不得虛邪．不能獨(dú)傷人．又曰．虛邪之風(fēng)．與其身形．兩虛相得．乃客其形．是確指虛人而后中于虛風(fēng)也．然猶因虛受風(fēng)．故靈樞又有真氣去．邪氣獨(dú)留．發(fā)為偏枯之說(shuō)．偏枯難療．二語(yǔ)盡之．再讀通評(píng)虛實(shí)論．曰．凡治消癉仆擊．偏枯痿厥．氣滿(mǎn)發(fā)逆．肥貴人則膏粱之疾也．此條暗包痰飲濕熱陰虛陽(yáng)虛諸候．并未嘗偏中于邪風(fēng)矣．蓋肥貴人自然慎避邪風(fēng)．而膏粱之變．風(fēng)從內(nèi)生．劉李朱三家從此悟入．大凡治病必求于本．擊仆偏枯．以虛為本也．
劉宗濃玉機(jī)微義曰．予嘗居涼州．即漢之武威郡也．其地高阜．四時(shí)多風(fēng)少雨．土藝黍粟．引泉灌溉．天氣常寒．人之氣實(shí)腠密．每見(jiàn)中風(fēng)暴死者有之．蓋折風(fēng)燥烈之甚也．時(shí)洪武乙亥秋八月．大風(fēng)起自西北甘州城外．路死者甚眾．予始悟經(jīng)謂西北之折風(fēng)傷人．至病暴死之旨不誣．人未經(jīng)其所．雖讀經(jīng)文．莫不有疑者也．醫(yī)可易言哉．又王肯堂靈蘭要覽曰．里中一老醫(yī)．右手足廢而不起床者二年矣．人皆傳其必不起．過(guò)數(shù)月．遇諸途．訊之．曰．吾之病幾危矣．始服順氣行痰之藥．了無(wú)應(yīng)驗(yàn)．薄暮神志輒昏．度不可服．命家人煎進(jìn)十全大補(bǔ)湯．即覺(jué)清明．遂服之．浹數(shù)日．能扶策而起．無(wú)何．則又能舍策而步矣．經(jīng)云．邪之所湊．其氣必虛．吾治其虛．不理其邪．而邪自去．吾所以獲全也．余曰．有是哉．使服順氣疏風(fēng)之散不輟者．墓木拱矣．然此猶拘于成法．不能因病而變通．隨時(shí)而消息．故奏功稍遲．使吾早為之．當(dāng)不至是也．姑書(shū)之以俟明者采焉．讀此二則．益信塞外多真中．江南多類(lèi)中．劉李朱三家之說(shuō)．張景岳非風(fēng)之論．洵為軒岐功臣．至明季繆仲淳立論．謂真陰虧而內(nèi)熱甚者．煎熬津液．凝結(jié)為痰．壅塞氣道．不得通利．熱極生風(fēng)．亦致猝然僵仆．類(lèi)中風(fēng)癥．此即內(nèi)虛暗風(fēng)．初用清熱順氣開(kāi)痰．次用治本．或益陰．或補(bǔ)陽(yáng)．其藥以二冬、二地、菊花、枸杞、胡麻、桑葉、首烏、柏仁、蒺藜、花粉、參、 、歸、芍、鹿茸、虎骨膠、霞天膏、梨膏、竹瀝、桑瀝、人乳、童便等．出入互換．另制機(jī)杼．今臨癥指南中風(fēng)一門(mén)．大半宗此．又可補(bǔ)劉李朱張所未備矣．至喻西昌論侯氏黑散．謂用礬石以填空竅．堵截風(fēng)路．此好奇之談．最足誤人．夫藥之入胃．不過(guò)氣味傳布臟腑經(jīng)絡(luò)耳．豈能以礬嵌刷之耶．冷食四十日．藥積腹中不下．腸胃誠(chéng)填塞矣．谷不納而糞不出．將如之何．學(xué)醫(yī)者慎勿妄試．
