轉(zhuǎn)貼 聚焦三伏貼
聚焦三伏貼：每伏第一天敷貼效果最佳
三伏貼
患者背裸，將
消喘膏的大黑丸分別貼于背部的肺腧、心腧、膈腧處，每十天貼一次。這是邊永君大夫給患者貼敷“消喘膏”的現(xiàn)場(chǎng)。
貼敷，即“冬病夏治”，遵循的是《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽”的原則，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣最充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時(shí)機(jī)，通過適當(dāng)?shù)貎?nèi)服或外敷一些具有溫經(jīng)通絡(luò)、益氣助陽的方藥來養(yǎng)陽，使一些宿疾得以恢復(fù)。
“貼敷”療法在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，明代的《醫(yī)學(xué)入門》“凡每年四季艾熏灸臍法一次，元?dú)鈭?jiān)固，萬病不生”等。
穴位貼敷療法是屬于針灸療法里的“天灸”，藥物組方多采用具有刺激性及芳香走竄的藥物，研磨成粉，用酒、醋、生
姜汁等冷加工，調(diào)制成糊狀，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，藥物成分通過皮膚角質(zhì)層及毛囊、汗腺等皮膚附屬器吸收入血，隨血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。
貼敷所用藥材一般較為簡(jiǎn)單，關(guān)鍵在于針對(duì)不同慢性疾病選擇不同穴位進(jìn)行貼敷，貼敷一旦開始，一般要堅(jiān)持三年才能見效。
百家社區(qū)醫(yī)院推廣“三伏貼”
貼敷，即“冬病夏治”，入伏即始。距離7月19日頭伏還有二十天時(shí)間，各大醫(yī)院的三伏貼預(yù)約均已開始。
在廣安門醫(yī)院的門診二樓風(fēng)濕科，有人攜醫(yī)保卡、相關(guān)病歷在窗口掛號(hào)、開收費(fèi)條預(yù)約，這家醫(yī)院的“消喘膏”據(jù)稱從1956年就開始研制，三伏約需105元。2009年三伏天時(shí)，來此貼敷“消喘膏”者排隊(duì)繞樓一周。
“廣安門醫(yī)院去年大約接待了2萬名貼敷患者，其中兒童占了1/10，主體為老人。據(jù)我了解，其他像東直門醫(yī)院、寬街的中醫(yī)醫(yī)院人數(shù)也都上萬，北京市貼敷的人數(shù)分流在不同醫(yī)院，粗略估算總?cè)藬?shù)應(yīng)有5萬人。”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師邊永君說。SARS似乎是一個(gè)貼敷熱的分水嶺，在SARS之后，北京其他醫(yī)院陸續(xù)設(shè)立了貼敷服務(wù)。
今年，北京市中醫(yī)管理局在北京市100家社區(qū)醫(yī)院推廣“三伏貼”貼敷服務(wù)，讓從去年此時(shí)開始培訓(xùn)的醫(yī)生，為社區(qū)居民貼敷。各家提供貼敷的三甲醫(yī)院均表示“貼敷是納入醫(yī)保的。”
三九貼是對(duì)三伏貼的鞏固加強(qiáng)
二炮總醫(yī)院兒科主任李芳說，中醫(yī)把慢性
咳嗽、哮喘、支氣管炎、
支氣管哮喘、風(fēng)濕及
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等冬季多發(fā)的疾病稱為“冬病”，這些疾病雖然在夏季少有發(fā)作，但其宿根常存體內(nèi)，多以陽氣虧虛、氣血失和、陰陽失衡為其病機(jī)變化�！叭鞛樽匀唤珀枤鈽O盛階段，此時(shí)養(yǎng)陽最佳；冬天寒邪極盛，陽氣不足的人容易被寒邪乘虛而入，引發(fā)疾病，所以三九時(shí)再進(jìn)行穴位貼敷，扶正祛邪，調(diào)補(bǔ)陰陽，不僅能夠幫助人體抵抗外邪，預(yù)防疾病，而且也會(huì)對(duì)夏天三伏貼的療效起到加強(qiáng)和鞏固的作用�！崩罘冀榻B說，在二炮總醫(yī)院兒科，設(shè)有專門為兒童的貼敷服務(wù)，因?yàn)閮和瘸扇说馁N敷效果更好。
三伏的頭三至六天宜貼敷
針對(duì)三伏時(shí)節(jié)各家醫(yī)院貼敷現(xiàn)場(chǎng)的火爆場(chǎng)面，對(duì)于是不是一定要趕頭伏、中伏、三伏的當(dāng)天去醫(yī)院貼“三伏貼”，廣安門醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師邊永君說，中醫(yī)有嚴(yán)格的理論，比如說號(hào)脈最佳時(shí)節(jié)是在起床時(shí)，但是現(xiàn)代社會(huì)很難做到起床時(shí)號(hào)脈，所以說，三伏的頭三天至頭六天去醫(yī)院貼敷也是可以的。
二炮總醫(yī)院中醫(yī)科的大夫解釋說，根據(jù)中醫(yī)理論每伏第一天是開穴的日子，此時(shí)敷貼效果最佳。但是也不必拘泥，整個(gè)伏天都可收到滿意療效。
貼敷時(shí)勿停正使用西藥
為了改善亞健康狀況，越來越多的白領(lǐng)選擇進(jìn)行中醫(yī)推拿、刮痧、針灸，那么，貼敷是否也能改善城市人群亞健康狀態(tài)呢？
“亞健康是西藥的說法，中醫(yī)可以通過辨證論治找出機(jī)體存在的問題，但如何貼敷需要醫(yī)生根據(jù)就診者的具體情況來定奪。”二炮總醫(yī)院兒科主任李芳對(duì)非慢性疾病的亞健康貼敷持謹(jǐn)慎態(tài)度。
邊永君表示，廣安門醫(yī)院的貼敷主要是針對(duì)慢性病，而非亞健康狀態(tài)。如“消喘膏”對(duì)治療虛寒型咳嗽、喘癥、哮病、肺脹、風(fēng)濕等寒冷相關(guān)性疾病療效顯著，對(duì)慢性阻塞性肺病(老慢支)的治療效果最好，大概有85%的有效率，對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療效果也不錯(cuò)。
“在西藥治療的前提下，中西結(jié)合，貼敷是一種對(duì)寒冷相關(guān)性疾病的輔助治療。所以我們不主張病人在使用貼敷療法時(shí)，停止正在使用的西藥�！边呌谰龔�(qiáng)調(diào)，貼敷更多的是西藥的治療前提下的輔助防治手段。 (潘波 尹亞飛)
－－－－－－－－－－－三伏貼：
白芥子4
甘遂4
延胡索2
細(xì)辛2
丁香1
上方的數(shù)字是用量比例。打成粉末，過篩，用姜汁調(diào)成藥貼。皮膚容易過敏者，可以用蜜糖調(diào)。如有
麝香則更佳。用麝香就不必用丁香了，但麝香應(yīng)于臨貼時(shí)才放少許在藥貼中心。
調(diào)藥貼不難，就好像做粉團(tuán)一樣，但最好自已先試試調(diào)藥貼，以便掌握姜汁的份量。同時(shí)要準(zhǔn)備如
京萬紅的
燙傷膏來處理移除藥貼所出現(xiàn)的皮膚燙傷。
今年的三伏天：7月19日（初伏)，7月29日（中伏)，8月8日（末伏)
主要穴位 咳嗽 哮喘
膻中穴：在胸部前中線上，平第 4 肋間兩乳頭連線的中點(diǎn)。
華蓋穴：在胸部前正中線上，平第 1 肋間。
定喘穴：在背部第 7 頸椎棘突下，左右旁開 0.5 寸。
肺俞穴：在背部第 3 胸椎棘突下，左右旁開 1.5 寸。
－－－－－－－－－－－
蓮花老師的帖 見http://med126。com/forum/viewthre ... page%3D1&page=1
－－－－－－－－－－－請(qǐng)問先生，您貼中的藥與蓮花老師的藥稍有區(qū)別，貼的穴位也稍有不同，請(qǐng)問是不是適用不同人群？能否給我們這些初學(xué)者解釋一下，什么情形或體質(zhì)適合用您的藥，什么人適合蓮花老師的藥來做伏貼呢？謝謝！
－－－－－－－－－－－您說的蜜糖是什么，是
蜂蜜嗎
－－－－－－－－－－－冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范
冬病夏治穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。此療法源于中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的思想，具體方法源自《張氏醫(yī)通》的白
芥子涂法，用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性疾病，因其副作用少、費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便、安全有效、老少咸宜等優(yōu)點(diǎn)，目前已被越來越多的患者所接受。冬病夏治穴位貼敷是一種綜合干預(yù)的方法，其效果與貼敷方藥配伍、炮制、制劑工藝、貼治穴位、貼治時(shí)間，以及皮膚反應(yīng)等均有一定關(guān)系。為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規(guī)范臨床操作、指導(dǎo)廣大患者科學(xué)就醫(yī)，
中國(guó)針灸學(xué)會(huì)和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院組織全國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)用這種療法的國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃《冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范研究》課題組（參加單位：中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、遼寧省中醫(yī)院、
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、
安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、
貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)，在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，充分依據(jù)臨床研究證據(jù)，根據(jù)臨床使用的經(jīng)驗(yàn)，制定出“
冬病夏治穴位貼敷”臨床應(yīng)用指導(dǎo)性意見草案，以供廣大醫(yī)生、患者參考使用。
適應(yīng)病癥
主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。重點(diǎn)推薦：
1.慢性咳嗽、
慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病；
2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；
3.小兒體虛易
感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；
近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。
禁忌人群
1.貼敷部位有皮膚創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；
2.對(duì)敷貼藥物或敷料成分過敏者；
3.瘢痕體質(zhì)者；
4.咳黃濃痰、咯血患者；
5.醫(yī)生認(rèn)為不宜使用的患者。
慎用人群
1.孕婦；
2.
艾滋病、結(jié)核病或其他傳染病者；
3.
糖尿病、血液病、惡性
高血壓、嚴(yán)重心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、
支氣管擴(kuò)張、惡性
腫瘤的患者；
4.病情急性發(fā)作期或加重期間；
5.2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應(yīng)，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。
操作規(guī)范
1．藥物組成
以
白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、
生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。
2．藥材炮制
白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。
3．藥物制備
藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。
藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80~120目篩，備用。
姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在50%~100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過加適量蒸餾水調(diào)配而成。
生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗(yàn)予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。
4．貼敷方法
先將貼敷部位用75%
乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。
5．貼敷時(shí)機(jī)
一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次)。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔7~10天。
目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療效。
6．貼敷時(shí)間
�、俪扇嗣看钨N藥時(shí)間為2~6小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5~2小時(shí)。
�、诰唧w貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。
7．療程
連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。
8．貼敷部位
貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等�？梢愿鶕�(jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。
貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理
1．正常皮膚反應(yīng)及其處理
局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以出現(xiàn)大水皰�；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉著。
貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收。或者給予濕潤(rùn)
燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。
2．不良皮膚反應(yīng)及處理方法
貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。
貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、
紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。
如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。
出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮膚的進(jìn)一步刺激。
注意事項(xiàng)
1.對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。
2.貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。
3.對(duì)膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。
4.對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。
5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。
6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。
7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應(yīng)。
其他注意事項(xiàng)
冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力、調(diào)動(dòng)人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的長(zhǎng)期使用。對(duì)貼敷期間病人的管理非常重要�；颊呷绻膊“l(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認(rèn)真記錄每次發(fā)作的時(shí)間、程度、治療情況等；臨床醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，給予治療和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)。同時(shí)，此療法的使用要在患者知情同意的情況下進(jìn)行，進(jìn)行此療法前，要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)病癥和注意事項(xiàng)等。
此療法實(shí)施時(shí)間集中，患者眾多，實(shí)施部門應(yīng)該充分準(zhǔn)備，做好實(shí)施流程安排，并注意疾病診斷依據(jù)的收集和整理。
