土槍醫(yī)案21 中風(fēng) 患中風(fēng)梁老太留后遺 施方藥老土槍收半功
山岔湖是個(gè)大型人工湖，坐落于四川龍泉山脈丹景山下，沱江一級(jí)支流絳溪河上游的簡(jiǎn)陽(yáng)市山岔鎮(zhèn)。于1975年3月動(dòng)工修建，1977年2月完成現(xiàn)有規(guī)模。山岔湖湖岸線(xiàn)迤邐蜿蜒，風(fēng)景各異，湖面浩渺寬闊，波光嶙峋，浮光泛金，湖內(nèi)島嶼眾多，水鳥(niǎo)翔集，湖里各種珍貴魚(yú)類(lèi)悠游自在。由于湖面及周邊風(fēng)景優(yōu)美，號(hào)稱(chēng)“天府明珠”。在此毛主席曾親筆題詞：此湖是簡(jiǎn)陽(yáng)人民愚公移山開(kāi)創(chuàng)的奇跡。山岔湖地理位置優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，氣候宜人，瓜果蔬菜，魚(yú)類(lèi)肉類(lèi)，品種繁多，價(jià)格便宜，是個(gè)宜居的好地方。
梁國(guó)英老太太老兩口老家就在簡(jiǎn)陽(yáng)山岔鎮(zhèn)，退休后沒(méi)兩年就回老家山岔湖了，在那里愉愉快快安度晚年。2010.3.12.春光明媚，梁老太和往常一樣，早飯后和幾個(gè)老姐妹逛街吹牛去了，逛了一個(gè)多小時(shí)后其中一個(gè)老姐妹驚訝地說(shuō)：“梁姨，你的腳，你的腳怎么了？”大家一看，發(fā)現(xiàn)梁老太的腳是拖起走的，走路的姿態(tài)變了。于是大家把她送到鎮(zhèn)上一診所，醫(yī)生檢查后說(shuō):“遭了！中風(fēng)了！”并叫趕快送簡(jiǎn)陽(yáng)市某中醫(yī)院治療。在中醫(yī)院診斷為：“左側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗室灶。”吃西藥，輸水，并囑靜臥休息。誰(shuí)知住院第三天摔一跤后，右邊手腳
癱瘓，麻木不仁，肉非其肉，不知疼痛，沒(méi)有知覺(jué)，嘴巴向右邊歪，舌頭強(qiáng)硬，說(shuō)話(huà)不清，吃飯塞滿(mǎn)右邊牙床。以后就是西藥，輸水，針刺治療，并輔以功能鍛煉，后來(lái)是加服中藥。3.26.中藥處方如下：
鉤藤15，
赤芍15，
桃仁10，
紅花8，
川芎12，
羌活12，
獨(dú)活12，
當(dāng)歸15，
僵蠶12，
地龍15，
桑枝15，
黃芪40，
牛膝.html" target="_blank" >懷牛膝30，
防風(fēng)12，
雞血藤15，
天麻粉15（單位：克)。
3.12至4.1.在中醫(yī)院住院治療，病情穩(wěn)定后出院，由梁老太二女兒徐輝接回萬(wàn)源。4.4.徐輝打電話(huà)叫筆者給開(kāi)個(gè)方子，適筆者正在重慶，了解到梁老太當(dāng)時(shí)的情況是：煩躁不安，大便干燥，口臭，右邊手腳沒(méi)有知覺(jué)，不知疼痛，仍然嘴巴歪，舌頭強(qiáng)硬，處方如下：
茯苓25，赭石30，懷牛膝20，
半夏15，生
姜15，
柴胡10，
丹參20（單位：克，下同)。
同時(shí)徐輝配合針刺穴位地倉(cāng)，頰車(chē)，合谷，環(huán)跳，陽(yáng)陵泉，（均患側(cè))，大椎。并在患側(cè)十宣，委中，承山刺血拔罐。以后一直配合針刺，艾灸，患側(cè)，健側(cè)輪流進(jìn)行，偶爾刺血拔罐。
4.5日藥喝兩道后患側(cè)手，腳，背出汗，4.6.出現(xiàn)患側(cè)腳痛，患側(cè)手指可微微活動(dòng)，大便稀，患者感到中藥配合針刺有效，只是感覺(jué)氣虛，屁多，愛(ài)生悶氣。于4.7.二診，處方：在上方中加黃芪30，
陳皮15。
三診：4.11. 上兩方已服5劑右腳已有感覺(jué)，疼痛，右手活動(dòng)稍大，胸悶已松，口臭大減，屁仍然多，心煩，舌胖，潤(rùn)，黃白苔，口不渴，喝水不多，臉色淡白，大便不干，每天1—2次，吃飯可以。處方如下：
熟附片30（先熬1.5小時(shí))
干姜15
生姜15 茯苓20 懷牛膝15 半夏10 柴胡10 丹參20 黃芪30 陳皮15
桂枝15
砂仁15
山萸肉30（4.12.加)。
五診：4.25. 三診方已服3劑，四診加
菟絲子20
巴戟20 yin羊藿15
白蔻仁15。2劑。右手轉(zhuǎn)筋，有時(shí)有一股氣從肩到肘窩竄。右腳有時(shí)有一股氣從腳底上竄到腘窩，可以扶床走動(dòng)。舌苔白膩略青黃，口不渴，晚上嘴皮發(fā)干，吃飯可以，大小便正常。處方如下：
熟附片75（先熬1.5小時(shí)) 干姜40 生姜15
麻黃10
細(xì)辛10
熟地20 赭石30 懷牛膝15 砂仁15
菟絲子20 巴戟20 yin羊藿20 黃芪30 桂枝15 柴胡10 山
萸肉40
木瓜20 丹參20 白蔻仁15
蒼術(shù)15
肉桂15（打細(xì)泡水兌服) 炙
甘草10。2劑。
六診：5.1. 患肢感到冷，汗?jié)n漬，好腳也冷，汗?jié)n漬的，右手腫，扶杖可以在家走幾圈，右手可以上抬45度，覺(jué)得心里比較好，也不心煩了，嘴已正，舌頭已不強(qiáng)硬，說(shuō)話(huà)清楚，小便后還想小便的感覺(jué)。舌青紫，舌苔白膩，喉干喝熱水不多，因嫌肉桂，甘草氣味大而去掉不用，處方如下：
五診方去蒼術(shù)，加
龜板15 熟附片120（先熬1.5小時(shí)) 干姜70 其余不變。2劑。
七診：5.9. 右腳膝蓋可略彎曲，腳痛轉(zhuǎn)筋嚴(yán)重，雙腳大腿以下發(fā)冷，臉色青白色，昨日拉稀3次，舌青白，中部略黃，頭偶痛，處方如下：上方加茯苓20，yin羊藿?jīng)]有加
杜仲15，2劑。
八診：5.16.九診5.23.十診5.30.十一診6.20.這四診處方與六診處方無(wú)大異，前后治療近三月，服藥20余劑，患者扶杖可以自行上下樓，可以走300—500米遠(yuǎn)，不用拐杖幫助可走100米。右手可以上抬90度，有知覺(jué)（知冷暖，有疼痛感)，但不能拿東西，飯量好于病前，臉色較好，長(zhǎng)肉不少。因厭惡服中藥，于七月開(kāi)始吃
華佗再造丸，
丹參片等，到九月下旬梁老太二女兒徐輝送回簡(jiǎn)陽(yáng)山岔鎮(zhèn)。
在山岔鎮(zhèn)打聽(tīng)到一個(gè)專(zhuān)門(mén)治療中風(fēng)的專(zhuān)科醫(yī)生叫黃思元，于2010.12.1.開(kāi)始在黃醫(yī)生那里治療，2011.1.13.開(kāi)最后一個(gè)處方，治療近兩個(gè)月，共開(kāi)7個(gè)處方，22劑，共用藥26味，其中
(1) 7方用的有12味：當(dāng)歸15，川芎12，桂枝10，紅花10，二筋（患者說(shuō)是
伸筋草和
舒筋草)各10，血
木通各10，
枸杞20天麻20甘草3，
威靈仙31（有兩方10)（單位：克，下同)。
（2)6方用的有3味：全蟲(chóng)10，
蜈蚣5條，
白花蛇1條。
（3)5方用的1味，牛膝15.
（4)4方用的有3味：
紫金皮10，
枳殼15，杜仲20。
（5)3方用的有2味：木瓜15，赤芍10.
（6)2方用的1味，菟絲子20。
（7)1方用的4味：碎蛇10，
海馬10，柴胡15，故子（可能是破
故紙即
補(bǔ)骨脂)15。
黃醫(yī)生共開(kāi)7方治療近兩個(gè)月病無(wú)好轉(zhuǎn)也沒(méi)有加重，只好停止治療。黃醫(yī)生是治療中風(fēng)的專(zhuān)科醫(yī)生，治療其他中風(fēng)及其后遺癥患者效果不錯(cuò)，但治療梁老太效果卻不好。梁老太及其家人認(rèn)為既然專(zhuān)科醫(yī)生都沒(méi)有辦法也就接受了這個(gè)現(xiàn)實(shí)。于2011年6月初又由徐輝接回萬(wàn)源，至今十個(gè)月了，除右手功能恢復(fù)部分外，右腳功能恢復(fù)大部分，病情穩(wěn)定，眠食比病前還好。梁老太今年70歲了，老伴78了，還常常邀筆者去打牌，盡管老太婆右手不方便，就用左手打，還不錯(cuò)，左手鍛煉得跟病前右手差不多，吃飯，洗臉，刷牙均用左手，能料理簡(jiǎn)單家務(wù)。老太婆的晚年生活還算幸福愉快。
土槍按：梁老太中風(fēng)前后經(jīng)三人治療，中醫(yī)院和黃醫(yī)生用的是活血化瘀，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的辦法，從治療結(jié)果看效果并不理想。在中醫(yī)院住院20天，出院時(shí)患者手腳沒(méi)有知覺(jué)，不知疼痛，嘴歪舌強(qiáng)，半邊癱瘓，病情嚴(yán)重。黃醫(yī)生接手治療近兩月病情既沒(méi)有好轉(zhuǎn)也沒(méi)有加重。而筆者接手中醫(yī)院治療時(shí)沒(méi)有走這條路，初診，二診根據(jù)患者的關(guān)鍵標(biāo)證“煩躁不安，大便干燥，口臭”等以通便祛痰為主，佐以疏肝理氣，行氣活血藥為治。但又不能用承氣湯一類(lèi)方治療，因?yàn)椴痪邆涑袣鉁C。藥后患側(cè)“手，腳，背出汗，患側(cè)腳痛”即是佳象。從第三診開(kāi)始用附片，干姜，桂枝，肉桂等一類(lèi)溫陽(yáng)化濕藥，以溫陽(yáng)散寒，化濕通絡(luò)為治，因?yàn)檫@個(gè)病在筆者看來(lái)就是陽(yáng)虛寒凝，閉阻經(jīng)絡(luò)造成的，同時(shí)佐以行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)肝益腎之品。這里針刺，艾灸，刺血，拔罐和功能鍛煉起到了重要的輔助作用。盡管治療中風(fēng)后遺癥偏癱等諸癥狀取得了較好效果，但畢竟沒(méi)有完全恢復(fù)到正常水平，這和筆者所看到的其他醫(yī)生治療該病相比，可以說(shuō)效果還算滿(mǎn)意，但不如人意，有些遺憾。
中風(fēng)一證人們常常認(rèn)為
肝陽(yáng)上亢，即類(lèi)似于現(xiàn)代的血壓.html" target="_blank" >
高血壓引起，治療用鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯加味。也常常認(rèn)為氣血不足，髓海空虛，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)造成，以
補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。筆者認(rèn)為：陽(yáng)虛寒凝，閉阻經(jīng)絡(luò)是造成中風(fēng)的又一原因，治療以
四逆湯合
麻黃附子細(xì)辛湯加味。臨床該用何法何方需具體辨證。本文僅拋磚引玉，供參考。
2012.4.1.—4.4.
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