醫(yī)患雜談:慢性腎炎記錄志

本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/8/25 22:18 編輯 www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/

2011年1月3號開始感冒
開始感冒情況：沒有發(fā)熱癥狀或者發(fā)熱不明顯，到中藥商店買了中成藥吃了2周。期間開始有黃痰。
2011年1月5日：
晚上吃飯回家晚又被寒風(fēng)吹的不停咳嗽。好像有加重傾向。
2011年1月7日：
感冒還沒有好又喝了大概2L葡萄酒。
第二天就感覺全身骨頭酸痛，非常不舒服。但是沒有上醫(yī)院忘記有沒有吃藥了。反正不停的咳嗽。
過了兩三天骨頭感覺不疼了，但是平躺到床上或者從床上起來右胸口疼痛難忍�？人院軈柡�，有黃痰。
2011年2月3日大年初一到醫(yī)院掛了急診，外科醫(yī)生讓拍片，肺上有模糊癥狀，檢查出來肺炎。給開了3天的吊水
藥只有阿奇霉素 價格700元。沒有嫌貴沒有在醫(yī)院掛水，拿處方到醫(yī)藥商店買了阿奇霉素分散片加肺寧顆粒（還魂草沖劑)，吃第二頓阿奇霉素之后感覺胃疼。一盒吃完之后換了頭孢加還肺寧顆粒。吃頭孢沒有問題，頭孢大概吃了1周，不見效果，又開始吃阿奇霉素膠囊�？人砸廊粎柡τ悬S痰。期間出氣非常難聞，火大。
2011年2月21號去醫(yī)院拍片肺上沒有模糊了，檢查結(jié)果是支氣管炎。醫(yī)生說你吃阿奇霉素沒有錯的，我說吃了半個月了。他說沒有問題繼續(xù)吃，又開了辣椒膏藥外敷，還是咳嗽。
2011年3月初胸口不疼了，咳嗽不斷，醫(yī)藥商店的人建議我吃 百合，蓮子，銀耳，冰糖，枸杞吃了大概3周時間好了，不咳嗽了。
2011年4月 有濕疹去看中醫(yī)，醫(yī)生給開了一周藥，第二周去醫(yī)生說火還是大，要把火降下來，又吃了一周中藥，感覺火真的降下來了，可是濕疹還是癢不見起色。就不去看這個中醫(yī)了。用別的醫(yī)生的外用中草藥膏涂抹一周效果不錯。
5月23日體檢：尿蛋白+，尿蛋白含量 55 ，隱血++。門診給開了至靈膠囊和腎炎康復(fù)片。
7月2日尿檢：尿蛋白++，隱血++。吃石韋膠囊+腎炎康復(fù)片+益腎養(yǎng)元顆粒
8月2日尿檢：尿蛋白++，隱血++，醫(yī)生說病情在加重，需要住院進(jìn)行腎穿刺，已經(jīng)開好了住院單，但是已經(jīng)非常氣憤醫(yī)生的態(tài)度了，沒有住院到中醫(yī)院找腎內(nèi)科主任。
8月15日：開始吃中藥：
消白方一貼（內(nèi)有蠶殼，玉米須等若干藥物)，碧玉散 15g，徐長卿 10g，芡實 15g，女貞子 15g，金櫻子 15g，
青風(fēng)藤 18g，景天三七 15g，白及 9g，苧麻根 15g，綿萆薢 15g，墨旱蓮 15g。  外加：腎炎康復(fù)片
目前已經(jīng)吃了10天了。

－－－－－－－－－－－支持樓主繼續(xù)記錄，直到康復(fù)。癥狀最好描述再詳細(xì)些，以便諸位老師指點

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/8/25 22:23 編輯 www.gydjdsj.org.cn

謝謝鼓勵，
如果病好了，可以給各位老師和患者有個好的參考
如果病沒有好，可以給各位老師一條很好的病例的思路方向。
目前腎炎很不好治，腎炎病年輕化發(fā)展了，排3-4小時隊伍才能輪到看醫(yī)生，且醫(yī)生診斷不超過5分鐘一個，有段時間看了一下表特需門診10分鐘看了10個人。

之前有西醫(yī)內(nèi)科朋友，問我胸口疼痛吃什么藥，我說頭孢和阿奇霉素，他說頭孢和阿奇霉素不能同時吃，作用會抵消的，嚇壞了，我同學(xué)的姐姐是中醫(yī)，晚上在網(wǎng)上讓我回憶病情的所有經(jīng)歷和用藥名稱和劑量，最后給我答復(fù)不是藥物所致腎病，zhongyiaihao  老師也幫我看了這個帖子，我還是繼續(xù)找這個中醫(yī)看下去，目前吃中藥效果是明顯的。

仔細(xì)想來得這個病還是有淵源的，各方面都滿足了就得了
1、感冒引起骨頭疼就明顯不對沒有上醫(yī)院是一大錯誤。
2、每個周末都有保險公司的人來拜訪一直持續(xù)了3個多月，給孩子和我買上了保險才沒有人來了。（上班時間沒有空看病，休息時間也被占用了)。
3、春節(jié)那天去急診室看病，醫(yī)生只看了我感冒引起的胸口疼，只拍了片子沒有做化驗，這一點我同學(xué)的姐姐非常不理解。
4、咳嗽期間小便次數(shù)非常多，基本上喝完水就要上廁所，就是沒有引起注意。


－－－－－－－－－－－細(xì)雨朦朦:建議你買一本羅大倫博士的《神醫(yī)這樣看病》，第283頁有一個病案，是他的媽媽得了腎小球腎炎的治療過程，你看對你有沒有用，腎炎的辯證是很難的。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/8/26 09:33 編輯 www.gydjdsj.org.cn/rencai/


羅博士的那篇文章在這里我也看過幾遍：
http://www。med126。com/forum/forum-viewthread-tid-116444-extra-page%3D4-ordertype-1.html

趙紹琴老先生百度百科這樣介紹的：
在內(nèi)科臨床方面，趙紹琴以善治疑難重證而著稱。他創(chuàng)造性地把溫病衛(wèi)氣營血的理論應(yīng)用到內(nèi)科雜病治療中，對一些疑難病證主張從營血分進(jìn)行辨證，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等，均取得了滿意療效。他認(rèn)為，內(nèi)科病癥多由邪氣阻閉氣機(jī)，人體氣血循行障礙，內(nèi)郁不宣，邪氣不得泄越，蘊蓄于內(nèi)引起。所以內(nèi)科雜病的治療，可用解郁、疏利、宣泄等法，開散郁結(jié)，宣通其滯，調(diào)暢氣血，通達(dá)營衛(wèi)。治療時，他喜用升降散（白僵蠶、蟬蛻、廣姜黃、生大黃)，寒溫并用，升降相因，宣暢三焦，條達(dá)氣血，使周身氣血流暢，火郁之邪可得宣泄疏發(fā)。根據(jù)他的經(jīng)驗，治火郁證需酌加風(fēng)藥，如防風(fēng)、荊芥穗、蘇葉等，以風(fēng)藥行氣開郁，調(diào)暢氣機(jī)，通達(dá)腠理而發(fā)其郁火。

趙老在治療腎病過程中，發(fā)現(xiàn)了幾個問題。
第一：腰酸腰痛往往不是虛的，而是濕熱阻滯了經(jīng)絡(luò)，尤其是腎經(jīng)，是瘀阻的疼痛，實證多，虛證少。這讓趙老開始懷疑，慢性腎炎不應(yīng)該是虛證，應(yīng)該是濕熱阻滯的實證。
第二：患者的脈往往越往下按越有力氣，這應(yīng)該是實證的表現(xiàn)，說明病邪潛藏很深。
第三：患者往往舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，這也是濕熱的表現(xiàn)。等等。
總之，趙老開始懷疑傳統(tǒng)的治療慢性腎炎的方式，他認(rèn)為應(yīng)該用溫病的理論來清透濕熱，涼血通絡(luò)治療。
首先，是祛濕，趙老采用的是祛風(fēng)祛濕的方法，用防風(fēng)、荊芥、白芷、獨活、藿香、佩蘭等藥，一般用量很少，防風(fēng)和荊芥一般必定用，其他是選用的，荊芥往往用炭，趙老用藥量很小，一般六克就夠了，多了，他認(rèn)為是助熱了。
然后是涼血，趙老往往用炒槐花、生地榆、蘆根、白茅根、小薊等，這是溫病中經(jīng)常用的藥物，用量也不大，一般十克左右。趙老認(rèn)為慢性腎炎是濕熱留滯腎經(jīng)，需要祛濕清熱涼血才能解決問題，這和以前大家的補腎的思路大有不同。
然后是活血，這是趙老最絕的地方，他認(rèn)為此時經(jīng)絡(luò)阻滯，需要通開，所以要化去瘀血，無獨有偶，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在做病理分析的時候，也是發(fā)現(xiàn)腎小球局部的瘀血情況嚴(yán)重。這也是中西醫(yī)得到同樣結(jié)論的地方，趙老使用的藥物是：丹參、茜草等藥，用量也就十克左右。
對于腰酸腰痛，趙老堅決不補腎，他用的是桑枝和絲瓜絡(luò)，來通經(jīng)絡(luò)，效果非常的好，立竿見影。
然后，趙老認(rèn)為病人的脾胃最是關(guān)鍵，不能因為治病傷了脾胃，于是在方子里面加入了焦三仙各十克，這是一位醫(yī)學(xué)大家的手筆，時時顧護(hù)脾胃，保留正氣。
這樣的方子十分的簡單，但是力道很大。
趙老治療腎病有三大法寶，第一，他認(rèn)為，患者的病是濕熱導(dǎo)致的實證，所以不能補腎，所以他基本不讓患者服用補腎的藥物，其他一切補品都不能使用，要以驅(qū)邪為主。
同時，趙老還創(chuàng)造了兩個思路，比如要走步，以前一般都讓患者臥床，要絕對休息，這是現(xiàn)在西醫(yī)的通常做法，我自己的母親患病的時候，曾經(jīng)在西醫(yī)醫(yī)院住院，臥床兩個月，最后回家上樓是兩個人攙著上的，腿部的肌肉一碰像豆腐一樣，毫無力量，這是臥床的結(jié)果。
但是趙老認(rèn)為慢性腎炎是局部瘀阻，所以要活血，散步時候兩腿運動，直接帶動腰部的血液循環(huán)，有利于病的康復(fù)，所以趙老讓患者每天必須堅持散步一個小時左右。實踐證明，走步的患者恢復(fù)得就非常的好。
這是趙老以前學(xué)習(xí)拳法走圈悟出來的道理，他后來自己也每天早晨走步，身體一直非常的好。
第三個法寶，以前的西醫(yī)認(rèn)為尿里面有蛋白丟失，我們需要多吃蛋白就能補充上，但是趙老早期在東直門醫(yī)院治病的時候，發(fā)現(xiàn)那些條件好能吃肉的患者最后病情都危重了，而只能吃的起粥的人確恢復(fù)得很好，于是悟出了需要控制蛋白的攝入，他舉例子說：腎臟漏蛋白就好比漁網(wǎng)漏了，我們應(yīng)該拼命往里面放魚嗎？其實越放漁網(wǎng)會漏洞越大的，我們應(yīng)該先不放魚，等把漁網(wǎng)補好了再放魚。
于是趙老讓患者控制吃肉，一般他都讓慢性腎炎患者吃素，不能吃豆制品，結(jié)果，這樣堅持的患者恢復(fù)得就好。
后來，西醫(yī)也開始發(fā)現(xiàn)這個問題了，現(xiàn)在很多西醫(yī)建議控制蛋白的攝入了。

溫病派代表高手彭建中老師，楊連柱目前還在坐診，有意向的朋友可以去看看。
不過我覺得我目前吃的藥也非常好，看看滬上腎內(nèi)科高手是不是能達(dá)到異曲同工之妙。


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/10/22 15:38 編輯 www.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/

在醫(yī)院住院一周，住院第二天肌酐就降到81，尿酸還是491沒有降下來。
現(xiàn)在肌酐74.尿蛋白++，血尿++。
該主治醫(yī)生脈診從來不超過5秒，隨意抓病人一直手診一下就放下了。
十一長假之后沒有掛上該醫(yī)生的號，第二天去該醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)生處
掛號，因為住院期間已經(jīng)比較熟悉了，她說你這個病蛋白轉(zhuǎn)陰基本不可能了。
心中大悲，沒有再用他們醫(yī)院開的藥方，事后也感謝她的真誠相待，
遂到趙紹琴老先生的女兒趙愛華處醫(yī)治。
趙老師囑咐 3忌
1、忌甜品
2、忌豆制品，堅果
3、忌生冷
要求：早晚各步走1-2小時，之前中藥不知其成分，需要停藥2天再換藥。
舌苔白膩，苔黃，一圈牙齒印。
藥方：
荊芥炭 10g, 防風(fēng)10g，獨活6g，白芷6g，桑寄生30g，杜仲10g，
炒地榆15g，蒲黃炭10g，小薊15g
其他中藥字跡潦草，需要慢慢分辨，以后補充。
由于出差幫學(xué)校搬鐵桌子，當(dāng)天晚些腰疼，小便疼痛，小便赤色深。
一周后二診  說一月前下腹部長一疙瘩，現(xiàn)在漸小，
趙老師曰我們以前插隊的時候腎病人都不讓下床，不能做爆發(fā)力大的活。
注意飲食禁忌。舌苔好多了。
開方：
荊芥炭10g，防風(fēng)10g，獨活6g，白芷（后)6g，生白術(shù)10g，
桑寄生30g，杜仲10g，半枝蓮30g，白花蛇草30g，炒地榆15g，
蒲黃炭10g，丹參10g， 其他字潦草，需要慢慢琢磨，以后補上。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 郎中喬 于 2011/10/22 16:49 編輯 www.gydjdsj.org.cn/wsj/

我自己抄用了趙紹琴大師的方子，很有效，但一定要把握分寸，我就是出了一些意外
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 細(xì)雨濛濛 于 2011/10/22 17:02 編輯 www.gydjdsj.org.cn

回復(fù) 郎中喬 的帖子

給自己治病固然很好，但是就是怕出意外，趙老的方子我熟背于心，但是還是擔(dān)心出現(xiàn)意外，因此才決定找趙老師，還好趙老師的中醫(yī)門診離我家很近。
我在上海！

－－－－－－－－－－－吃趙老師開得中藥兩周后做了尿檢
尿蛋白  陰性
血尿 +++
hp值 4.5
血尿和上周搬重物有關(guān)，趙老師說上班注意休息能不做的事情就不做。
不要做體力重的活，給開了兩周的藥，說你的尿酸高，容易感染，感冒了
就趕緊來。
三甲醫(yī)院的大夫都說了你這個轉(zhuǎn)引不可能了，沒有想到到趙老師這里兩周
尿蛋白轉(zhuǎn)陰，心里那個高興啊。
咿呀咿呀咿呀呦，咿呀咿呀呦。
不過趙老師還是陰云密布說你這個身體一定要注意的。
非常感謝可愛可敬的老人。
－－－－－－－－－－－本次尿檢結(jié)果：
葡萄糖               陰性
膽紅素               陰性
酮體                   陰性
比重                  1.03 *  1.015-1.025
潛血                   +++
酸堿度               4.5  *      5.0-7.0
蛋白                   陰性
尿膽原                陰性
亞硝酸鹽            陰性
紅細(xì)胞（鏡檢)  ++   0-3個/HP
白細(xì)胞（鏡檢)  0-2   0-5個/hp
維生素C           +_
紅細(xì)胞               267*          0-13.6個/ul個
白細(xì)胞               31*            0-13.2個/ul個
管型                   2                0-2個/ul個
上皮細(xì)胞            14.5*     0-5.2個/ul
尿電導(dǎo)率            18             3.0-39.00ms/cm
紅細(xì)胞形態(tài)     正常（陰性)
尿電導(dǎo)率分級  3級