暑為陽邪,心屬離火,故暑先入心,從其類也。六月暑氣盡出于地上,此氣之浮也!督(jīng)》曰∶夏氣在經(jīng)絡(luò),長夏氣在肌肉,表實(shí)里必虛,氣熱則走泄,故《經(jīng)》曰∶脈虛身熱,得之傷暑。然盛熱之氣著人,有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虛實(shí)之辨。若腹痛水泄者,胃與大腸受之,惡心者,胃口有痰飲也,此所謂冒暑也,可用黃連香薷飲為主,隨癥加減。蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水,若身熱頭疼,躁亂不寧,或身如針刺者,此熱傷在肉分,為傷暑也,當(dāng)以白虎湯加柴胡。如氣虛者加人參。若咳嗽寒熱,盜汗不止脈數(shù)者,熱在肺經(jīng),為中暑也。此乃盛火乘金,急治則可,遲則不救,宜用天水散之類,卻暑清肺,或生脈gydjdsj.org.cn/wszg/飲加減主之。東垣論暑癥,同冬月傷寒,傳變?yōu)榘Y不一,彼為寒邪傷形,此則暑熱傷氣。若元?dú)馓撋,有一時(shí)不救者,與傷寒陰毒,頃刻害人實(shí)同也。
脈盛身熱,謂之中熱,乃有余之癥,其候頭疼壯熱,大渴引飲,宜清涼之劑。脈虛身熱謂之中暑,乃不足之癥,其候頭痛惡寒,形面拘垢,宜用溫散之劑。甚有陰寒之極者,法當(dāng)補(bǔ)陽氣為主,先哲大用姜附,此《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從癥之法也。若香薷飲者,乃散陽氣導(dǎo)真陰之劑,時(shí)珍曰∶香薷乃是夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃。若氣虛房勞用之,反成大害。
長夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕。凡兒便秘煩渴,或吐或利者,以濕盛則氣不得施化也。故治惟宜扶脾和胃,以助施化,濕自散矣。
暑風(fēng)者,夏月卒倒,不省人事者是也。有因火者,有因痰者。夫火,君相二火也;暑,天地二火也,內(nèi)外合而炎爍,所以卒倒也。痰乃人身之津液,因暑氣鼓激而為痰,礙塞心之發(fā)道,手足不知?jiǎng)榆b而卒倒也。如人實(shí)者,二癥皆可用吐。《經(jīng)》曰∶火郁則發(fā)之。吐即發(fā)散也,吐醒后,可用清劑調(diào)治,切不可飲以冷水及臥濕地,閉絕三焦流通之氣,為害不小。
注夏者屬陰,而元?dú)獠蛔。凡夏初春末頭疼腳軟,食少體熱者是也,宜補(bǔ)中湯,去升柴加炒柏白芍主之。
天時(shí)至于夏,天道南行,屬火而熱,在人則心應(yīng)之。然寒則傷形,熱則傷氣,人與天地同一橐龠。夏月天之陽氣,浮于地表,人之陽氣,浮于肌表,況被盛暑所傷,膚腠疏豁,氣液為汗,發(fā)泄于外,是表里之氣俱虛矣。不善攝生者,暑熱傷于外,生冷戕于中,若之何而能運(yùn)化也。是以水谷停積而為濕熱,發(fā)為嘔吐,為泄瀉,甚則吐瀉俱作,而揮霍亂也。若不即病,則濕熱怫郁于內(nèi),他日為瘧為痢之所由也。人謂伏陰在內(nèi)者,陰字有虛之義。若作陰冷,其誤甚矣。
暑為陽邪,故蒸熱;暑必兼濕,故自汗;暑濕于心則煩,于脈則渴,于脾則吐利,上蒸于頭,則重而痛。暑能傷氣,故倦怠。夏至日后病熱為暑,暑者,相火行令也,人感之,自口齒而入,傷心包絡(luò)之經(jīng),暑喜傷心故也。其脈虛或浮大而散,或弦細(xì)芤遲,蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱,治法大略宜清心,利小便,補(bǔ)真氣為要。熱渴者,并宜滋水,蓋渴則陽氣內(nèi)伐,熱含于腎,令人骨乏無力,總由火盛則金病,水衰腎與膀胱俱竭之狀,當(dāng)急救之,滋肺氣以補(bǔ)水之上源,所以有生脈散,既扶元?dú),?fù)保肺生津耳。
一凡行人或農(nóng)夫,于日中勞役得之者,為中 ,是動(dòng)而得之,陽癥也。其病必苦頭痛,發(fā)燥熱而惡熱,捫之肌膚則火熱,而汗大泄,無氣以動(dòng),大渴引飲,乃天熱外傷元?dú)庖,宜清暑益氣,用香薷、黃連、扁豆、人參、黃 、五味、知母、石膏之類。若吐瀉脈沉微者,不可用涼藥。
一凡無病之人,或避暑熱,納涼于深堂大廈,涼臺(tái)冷館,大扇風(fēng)車得之者,是靜而得之,陰癥也。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節(jié)疼痛而心煩,肌膚大熱而無汗,此為陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,宜辛溫之劑以解表解寒,發(fā)起陽氣,散水和脾則愈,用濃樸、紫蘇、干葛、藿香、羌活、蒼術(shù)之類,此名為中暑,實(shí)亦傷寒之類耳。若外既受寒,內(nèi)復(fù)傷冷,則于前藥再加干姜、縮砂、神曲之類,此非治暑也,治因暑而致病者也。
一既傷暑熱,復(fù)傷生冷,當(dāng)此陽外陰內(nèi)之時(shí),復(fù)犯外熱內(nèi)寒之癥,尤宜先治其內(nèi),溫中消食,次治其外,清暑補(bǔ)氣,仍以理脾為主,而于前陰陽二條內(nèi),相兼取用,蓋夏月陽氣浮外,陰氣伏內(nèi)。若飲食勞倦,內(nèi)傷中氣,或酷暑勞役,外傷陽氣者,常多患之,法當(dāng)調(diào)補(bǔ)元?dú),佐以解暑。若陰寒之癥,宜用大順散,桂附大辛熱之藥,此《內(nèi)經(jīng)》舍時(shí)從癥之良法,令人患暑癥歿,而手足指甲青黯,此皆不究其因,不溫其內(nèi),泛用香薷飲之類所誤,夫香薷飲乃散陽氣導(dǎo)泄真陰之劑也,有是癥而服之,斯為對(duì)癥。若未患暑病先服預(yù)防,適所以招暑也。加人元?dú)馑靥,或房勞過度,而飲之者為禍尤甚。
若欲預(yù)防,惟生脈散為夏令最宜。
風(fēng)寒濕皆地之氣,系濁邪,所以俱中足經(jīng),暑乃天之氣,系清邪而且屬火,所以多中手少陰心經(jīng),其癥多與傷寒相似,但傷寒初病,未至煩渴,暑初病即渴,傷寒脈必浮盛,暑脈虛弱,為不同耳。
暑乃六氣之一,即天上火,惟此火可寒水折之,非比爐中火、龍雷火也。然暑傷心,心屬南方火,從其類也。小腸為心之腑,利心經(jīng)暑毒,使由小腸出,故青蒿、香薷為要藥。暑病不得發(fā)汗者,蓋暑熱傷氣,汗為心液www.med126.com,汗多亡陽耳。有因傷暑,極飲冷水,或醫(yī)者過投冷劑,致吐利不止,外熱內(nèi)寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒,此陰盛格陽,宜用溫藥香薷飲,加附子,或五苓湯佳,妙在肉桂,并宜冷服。蓋三伏之中,傷寒發(fā)熱,與傷暑發(fā)熱,癥候相似,而治天淵,辨認(rèn)不真,禍如反掌!督(jīng)》曰∶脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。夫寒傷形,不傷氣,所以脈盛。熱傷氣不傷形,所以脈虛。且心主脈,肺朝百脈,肺旺則四臟之氣皆旺,肺虛則脈絕短氣也。傷寒發(fā)熱,寒邪傷衛(wèi),邪客于表,故無汗,屬有余癥,主治在外。傷暑發(fā)熱,熱邪傷榮,元?dú)庥袀,故多汗,為不足癥,主治在內(nèi)?偸顭嶂,易傷元?dú)猓瑳r腹中陽虛,陰伏在內(nèi),故圣人立法,未有罔顧天元之真氣為主。
有因冒暑,吐極胃虛,百藥不入,粒米不受,病甚危篤,急用人參一錢,黃連五分,姜汁炒焦,糯米一撮。水煎一小鐘,候冷,茶匙徐徐潤下,少頃再入一匙,得數(shù)匙不吐,盡一小杯,便可投藥食矣。若脈沉遲微細(xì),手足厥冷者,又宜溫補(bǔ),以熱藥冷凍飲料之法,則黃連又所禁用矣。
四月屬已,五月屬午,火太旺則金衰。六月屬未土,太旺則水衰,故在夏候,宜滋養(yǎng)金水二臟為主,蓋腎水藉肺金以補(bǔ)其不足,今當(dāng)金水兩衰,子母俱困,故古人于夏月獨(dú)宿淡味,兢兢業(yè)業(yè),意有在也。十月屬亥,十一日屬子,正火氣潛藏,必養(yǎng)其本,然之真,以助來春生發(fā)之氣,且春末夏初,無頭疼腳軟諸病,故《經(jīng)》曰∶冬藏精者,春不病溫。
人當(dāng)酷暑,則身中之陽,體天道浮越地表而難藏,百脈之陰感時(shí)令,樹木流津而莫斂,中氣疏泄而耗散,一陰來復(fù),而始生,火太旺,則金水受傷,陽既虛則心脾俱困,衛(wèi)生君子,可不謹(jǐn)諸。
驅(qū)暑和中通用。
生津止渴,治熱傷元?dú),氣短倦怠,口干出汗?/p>
火氣赫曦則金為所制,而絕寒水生化之源,故氣短倦怠,出汗者皆手太陰本癥也。
人參補(bǔ)氣為君,所謂損其肺者,益其氣也;五味子酸斂,能收肺家耗散之金;麥門冬甘寒,濡肺經(jīng)燥枯之液。三者皆扶其不勝,使火邪不能為害也。司天屬火之年,時(shí)令燥熱之際尤為要藥。
治伏暑發(fā)渴,嘔吐身熱,脈虛自汗。
人參(二錢五分) 知母(二錢) 石膏(四錢) 甘草(一錢) 加粳米一合水煎。
治大人小兒伏熱吐瀉,虛煩作亂。
人參 半夏(湯泡七次) 香薷(各八分) 蘇葉 木瓜 廣皮 濃樸 烏梅 扁豆(各七分) 茯苓(一錢) 澤瀉(六分) 甘草(三分) 棗姜同煎。
消暑氣和脾胃。
香薷 人參 陳皮 炒白術(shù) 炙黃 炒扁豆 茯苓 濃樸(姜汁炒黑色) 木瓜炙甘草 水煎冷服。
治伏暑熱,及胃濕而泄瀉煩渴,小便不利。
赤茯苓 澤瀉 豬苓 炒白術(shù) 官桂 車前子 加生姜燈心,水煎溫服。
凡人中暑先著于心,一時(shí)昏迷,切不可飲以冷水,并臥濕地,以致閉絕三焦虛通之氣,且與暑氣相擊,禍在反掌,其法先以熱湯或童便灌之,及用布蘸熱湯熨臍并氣海,令暖氣透臍腹俟。其蘇醒,然后進(jìn)藥。若途中卒然暈倒,宜急扶在陰涼處,灌以童便或攪地漿飲之。
冒暑過飲,脾胃受濕,水谷不分,霍亂嘔吐,臟腑不調(diào)。
甘草(三斤,炒焦黃) 干姜(炒) 杏仁(去皮、尖,炒焦枯) 肉桂(去皮,不見火,各六兩四錢) 為末,每服三錢。如煩渴井花水調(diào)下,或沸湯點(diǎn)服亦可。
治長夏濕熱蒸人,四肢精神困倦,身熱喘煩,心下膨悶,或利,或渴,自汗體虛。
人參 白術(shù)(炒) 陳皮 神曲(炒) 澤瀉(各五分) 黃 (炙) 蒼術(shù)(制)升麻(各一錢) 甘草 干葛(各三分) 五味子(九粒,杵)
熱傷元?dú),清濁不分,《?jīng)》曰∶濁氣在上,則生 脹;清氣在下,則生饗泄。
黃、二術(shù)為元?dú)庵U,人參、五味為治?jié)之藩籬,升麻、葛根引清氣上升,神曲、澤瀉分濁氣下降,陳皮和胃,炙草和中,根本充實(shí),清濁不淆,雖有濕熱之邪無所客矣,故曰清暑益氣湯。