中西匯通:醫(yī)案拾零

一、奶少汗多咳嗽案

 葉ZY,女,31歲,05.4.18.初診.

產(chǎn)后一月奶水不夠、咳嗽稀黃痰、產(chǎn)前產(chǎn)后全身汗多。

汗質(zhì)稀如水，大便2日一行,質(zhì)稀,納食睡眠可。

舌質(zhì)淡苔薄黃。

處方: ( 煅龍骨18   煅牡蠣15  )先煎 魚腥草15 紅棗3枚 陳皮3 麥冬9  山海螺18 黃芪24 當(dāng)歸9五味子6 野浮小麥10  山萸肉12  炙甘草6  防風(fēng)6 炒白術(shù)10 白參須9  X5劑.

05.4.27.  夜來電話要求繼續(xù)服藥.

訴汗出已大斂,略有少許汗出，乳汁量加，不咳，納食增進(jìn)。

大便日行1-2次,質(zhì)稀,欲便腹痛不適,泄后覺安.

處方: 黃芪24 麥冬9 防風(fēng)6 白芍15   炒山藥15  黨參15   五味子6  炒白術(shù)10 當(dāng)歸10  山海螺15  太子參15 野浮小麥10 陳皮3  炙甘草6 廣木香6  茯苓10 fo手9  X7劑.



二、齲齒腫痛案

徐某,男,44歲 08.12.10.

右上第一磨牙齲齒腫痛反復(fù)多年再發(fā)1周;服甲硝唑,牛黃甲硝唑片效差.

處方:生石膏打18知母9  菊花9  黃芩9 元參9 北細(xì)辛3   畢拔6白芷9川椒6  法半夏12防風(fēng)9荊芥9  X6劑. 機煎.

08.12.16.二診:牙痛大減,僅用力咬食時疼。

訴睡眠較前好轉(zhuǎn), 患者為副處級領(lǐng)導(dǎo)，平素工作壓力大,夢多眠差,不順心,易發(fā)脾氣,

有膽囊炎病史,家族中有多人高血壓病,納食二便可,無不良嗜好,堅持鍛煉多年.

舌淡紅質(zhì)略斂,苔膩略厚淡黃.脈弦有力略滑；

形體中等壯實,面色青黃,腹部充實壓之不痛。

要求調(diào)節(jié)下體質(zhì).

與7劑八味解郁湯加姜棗機煎.

產(chǎn)后缺乳2案
唐LX，女，24歲，

產(chǎn)后27天，惡露少，腹無不適，缺乳，汁濃，雙乳軟；大便難，無汗，舌質(zhì)淡尖紅，苔薄質(zhì)潤，脈左細(xì)，雙脈略弦，右略數(shù)。

處方： 黃芪30  桔梗3  生白芍12 炒留行子9   當(dāng)歸身15 通草9 山海螺30  路路通2枚  黨參15  麥冬9  天花粉9  陳皮3X7 
劑。

7.10.舌質(zhì)紅，苔薄凈質(zhì)潤，脈弦。服上方至3劑時乳汁明顯增加，大便已順暢。惡露增加，唇仍淡，偶咳。

處方：  黃芪30 桔梗3 麥冬6  炒留行子9  全當(dāng)歸15  炒僵蠶9  生白芍15  路路通2枚 黨參15  通草6  山海螺30  陳皮3X7劑。

  
黃LJ,女,成,05.5.26.  

服4劑奶藥后奶足,近吃雞鴿各2只后奶水頓減,大便數(shù)日一行,質(zhì)硬不暢,汗已少,納差神疲乏力頭昏.

處方   黃芪 24  麥冬9 桔梗3 路路通2枚 砂仁3   當(dāng)歸18 五味子3  炒留行子9  生山藥18 黨參15 山萸肉12  陳皮4.5  白芍12  肉蓯蓉12熟地15 山海螺18  通草6   X5劑.

05.6.9.

出汗,奶汁仍不夠足,感尿急;盆血外觀,臉色蒼白,額汗,舌胖淡紅苔薄.

處方: ( 煅龍骨18   煅牡蠣18)另包先煎麥冬9 生山藥15 野浮麥9  五味子4.5  山海螺15 炒留行子9  生黃芪24  黨參15  炒白術(shù)9 當(dāng)歸12 魚腥草15 山萸肉15  陳皮3 炒知母3 桔梗3  通草4.5  防風(fēng)3 X6劑.   服后乳汁大增而汗息。

剖宮產(chǎn)后乳少案

付某，  女，  ２７歲，   07．４．１２初診

產(chǎn)后（剖宮產(chǎn)術(shù)后)１８天，乳少，質(zhì)中；偶有乳脹，稍軟不實；口干飲水欲冷；納差．尿清長而頻，夜尿２次；大便１－２天一行，偏硬；汗大已息．舌質(zhì)淡黯，苔厚白膩滑；脈：右弦滑有力；左略細(xì)．

處方:炮附片９g（另包先煎)蜜２匙　   黃芪３０ g  　 桂枝   6g 茯苓１０g炒白術(shù)１５g  路路通４枚  當(dāng)歸１５g  熟地１５g雞血荇１５g  炒白芍９g 益智仁９g　 Ｘ４劑  　　　　　　　　　　　　　　

０７．４．１７二診　 乳汁增加，稍覺乳脹；渴飲同前 ，夜尿已無。舌質(zhì)淡苔厚膩淡黃；脈：右弦乏力；左細(xì)。

處方：炮附片９g（另包先煎)蜜２匙 黃芪３６g黨參１０g路路通４枚　  茯苓１0g炒白術(shù)１５g通草６g  當(dāng)歸１５g  熟地１５g  雞血荇１５g　　　　�。兀秳�

按：該例剖宮產(chǎn)手術(shù)傷陽產(chǎn)后血虧；陽虛失溫不化，體內(nèi)出現(xiàn)津液代謝的障礙。辨證論治施溫補十劑藥后乳汁盈余，人體基本狀況明顯改善。效果實出我之預(yù)料。

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