中西匯通:洪鈞醫(yī)案——善解人意治癔病

善解人意治癔病——學(xué)會傾聽與解勸

患者81歲，第一次就診是去年12月9日。那次的主訴是腰腿痛，已經(jīng)作為主題貼出。見“高年腰腿痛”。
那次的療效是不錯的�；颊呓裉炀驮\時還說：吃了一付藥，第二天就丟掉了拐棍子。沒想到……
沒想到什么呢？
這是今天患者的主訴。
原來，吃到第5付時出了家務(wù)事——她的兒媳婦當(dāng)著她的面大肆數(shù)落丈夫——她的獨生兒子。
當(dāng)然，她的兒子和媳婦也都不年輕了——他們的兒子也已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)工作了。
讀者可能更感到意外的是：她的兒子和媳婦都不是普通農(nóng)民。兒子在縣教育局，媳婦在省立師范——都是老師且年過半百。
她的兒子多次陪父母來看病或取藥，我敢斷定：他是一個很謙和、甚至有點拘謹(jǐn)?shù)娜�。他絕對不會虐待妻子。如果他發(fā)脾氣，肯定是再三被逼的結(jié)果。
這次當(dāng)著母親的面被媳婦大肆數(shù)落，他一句不吭，可想而知他平時如何。
總之，媳婦發(fā)了一頓歪走了。姑娘為母親煎好了中藥。服藥后大約一小時，忽然自覺四肢麻木癱軟，且劇喘不止，眼看不支。
老太太還是明白人——家屬、鄰人也如此，這時他們的第一反應(yīng)不是懷疑藥不對證，或者藥物中毒，而是想到生了氣。
于是，往縣城里打電話——兒子和媳婦已經(jīng)回縣城了。
兒子趕快跑到縣醫(yī)院咨詢——本來打算急癥住院，但老太太堅執(zhí)不肯。
碰到的醫(yī)生有經(jīng)驗，告訴家屬最好針刺。
針刺有效，但近來還是有時發(fā)作。
如果去大醫(yī)院就診找“大專家”，上面這么曲折的情節(jié)，他很難立即了解，而不了解，就不可能把此證治好。
到了我這兒，老太太只須說一句話：唉！俺那媳婦當(dāng)著我把俺那兒子數(shù)落了個夠。
其余的都可想而知了。
不過，讀者須知：這樣的患者找到醫(yī)生，就是要傾訴。你一定要耐心地聽——偶爾點撥一下。總之，病人的傾訴不難聽到。
前提是：病人信任你。
至此，說一下該患者為什么信任我。
她是個身體很好的人，上次就診就有一半是心因性問題。
她特別信任我是因為：（1)30多年前我給她的丈夫治好了很頑固而且有些危險的皮膚��；（2)我在她住的村子里信譽極好——幾乎把我當(dāng)作神仙；（3)我的外祖家也住在她住的村子。按輩份我長她一輩——盡管按年齡她是長者。
這就是為什么人們根本不會相信吃我的藥會中毒。
（注意！跟帖中繼續(xù))

這樣的病怎么治呢？
首先要做心理疏導(dǎo)。
原則是要讓老太太傾訴而且譴責(zé)她的兒媳。
她的兒媳確實不懂道理。
即便不完全是兒媳的責(zé)任，也要讓老太太順氣，何況本來老太太完全有理呢！
其次才是藥物治療。
上次給老太太開的方子是：
川芎10懷牛膝20香附10桂枝20當(dāng)歸10白芍20紅花5熟地20陳皮20茯苓15三仙各10甘草5。
這次上方加柴胡6龍骨粉20遠(yuǎn)志8生棗仁15。
再加上逍遙丸6克日2次。
這么大年紀(jì)的人，自然心臟不很好。近來血壓略高，囑繼續(xù)服降壓西藥。
最后說一下，患者第一次就診時我對她的心理狀態(tài)也有點忽略。
原來，她的老伴去世不久。
他老兩口兒一生恩愛，從未紅過臉。
雖然如此高年，她還是受到很大打擊。
這一點醫(yī)生只能給以寬慰。
藥物治療原則大體如上。