“太陽病,
發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風”、“太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒、體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為
傷寒”、“太陽病,發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙”、“太陽病,其證備,身體強,幾幾然,脈反沉遲,此為痙”。從以上數(shù)條可以看出,仲景為病命名,從來以身體所現(xiàn)之證為準。
溫病家一反仲景之規(guī)矩準繩,為病命名不再以患者身體表現(xiàn)為指征,而以所感之氣、所居之地、所在之時等為憑,全不知“感邪雖一,發(fā)病則異”之理。同樣一證,發(fā)于春天,稱為春溫,發(fā)于冬天稱為冬溫,論及治療全無區(qū)別,另立數(shù)名,有何必要?
若以病變性質將溫病分為溫熱病與濕熱病兩大類,確是執(zhí)簡馭繁之法,指導臨床較為實用。以我之見,溫熱病就是陽明病,濕熱病即是陽明病系在太陰!秱摗返187條與278條即是論述
濕溫病。
187條:“傷寒脈浮而緩手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當發(fā)黃,若小便自利者不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也”。
278條:“傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當發(fā)身黃,若小便自利者不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也!
這兩條,仲景明言“小便自利者,不能發(fā)黃”,即是說“濕溫病若小便不利,身發(fā)黃,小便利不發(fā)黃”。
論及治法,歸為陽明病的溫熱病,自當清、下,歸為陽明病系在太陰的濕溫病,自當除濕熱。若問:“陽明病身熱而渴不惡寒,而風溫發(fā)熱微惡風寒或有口不渴者,何稱陽明病乎”?答曰:此太陽風寒末疾兼陽明輕證也。此證若純用麻、桂則礙乎陽明之熱,只需稍稍辛涼發(fā)散,其表即解亦不礙乎陽明。
至于趙紹琴所言“寒則澀而不流”,輕者濕阻、涼遏,重者寒凝、冰伏。此言陽明輕證或濕溫證過用寒涼傷及脾胃,致成太陰濕重而氣機郁滯之證。氣機郁滯,熱不得出,故身熱不除。并非溫熱證與濕熱證更有與《傷寒論》所不同之治法也。
《傷寒論》詳于傷寒略于溫病,此事實也。于傷寒輕證,仲景有
桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯,亦有桂枝二越婢一湯,而于屬陽明病的溫病,僅
白虎湯、三黃
瀉心湯、
葛根芩連湯、
白頭翁湯、三承氣,諸方皆治重證,臨床百難一見。對于陽明輕證,實未有方,著實較略。對于屬陽明病系在太陰的濕溫,仲景僅有
茵陳蒿湯、茵陳
五苓散等諸黃劑,亦太粗太粗。在仲景方劑未備、理未精詳處,摘取溫病家言與溫病諸方以補之,為善之善者也。
如
銀翹散、桑菊飲、
藿樸夏苓湯、
升降散、
六一散、清瘟敗毒敗毒飲、十全苦寒救補湯等一切對證之溫病方,用之得當,亦效如桴鼓。
在外有六yin疫癘,在內有七情勞傷,若論病因,全無定論。且病因致病,全非病因一個作怪,而是病因與身體相抗爭的結果。邪正交爭即會現(xiàn)出六經(jīng)病這六種類型,六種類型各有不同治法。要在,仲景辨證以所現(xiàn)之證為準,治病亦以所現(xiàn)之證為準,此“隨證治之”之義。“證”,身體表現(xiàn)特征,有太陽證即為太陽病,有陽明證即為陽明病,既有陽明病又有太陰病稱為陽明病系在太陰,以法治之即可,全不出六經(jīng)理法。至于理法,于仲景未精詳處,摘取后世醫(yī)家以補之,始算完備。諸病皆然。