中西匯通:[轉(zhuǎn)帖]趙洪鈞臨證1000案(續(xù)4)

趙洪鈞臨證1000案（續(xù)4)

高血壓心氣虛

閻素有，男，52歲，威縣徐固寨村人，2007年11月2日初診。
患者一向體健，加之尚有一子未完婚，雖年過半百，仍在建筑隊(duì)做架子工。3天前在高空中自覺頭暈、頭痛、心慌。下班后在村醫(yī)處測血壓約170／100mmHg。村醫(yī)給降壓西藥10日量。昨天患者自覺心慌不支，村醫(yī)復(fù)查又謂其有心臟病且甚重，讓他速去縣醫(yī)院檢查。由于患者家屬、親友多人病重就診于我療效尚好，他沒有去縣醫(yī)院檢查而求治于我。目前仍以頭暈、心慌為主。因深恐不治，昨夜一宿未睡。其人體瘦、形困。脈弦數(shù)且絕對不齊，舌可。血壓180／100mmHg。處理如下：
黨參15黃芪20五味子10當(dāng)歸10白芍15遠(yuǎn)志10生棗仁15川芎12懷牛膝15桂枝20陳皮20茯苓15生三仙各10生甘草5。水煎日一付。
人神歸脾丸9克日2次
天王補(bǔ)心丸9克日2次
前醫(yī)給的降壓藥繼續(xù)服用。
11月7日再診：自覺大好，脈舌象大致正常。血壓140／70mmHg。
按：患者突然病重與過于勞累和緊張有關(guān)。他近來每天上班連趕路需要時間12小時以上。腳手架高20米但防護(hù)不很好。不過，村醫(yī)說他的心臟病很嚴(yán)重，也使病情加重。村醫(yī)的擔(dān)心不無道理，但患者聽說后很緊張。他的心律是典型的房顫，少見于冠心病和高心病——患者的病就是高心病并冠心病。我沒有讓患者去做心電圖等檢查。沒有使用強(qiáng)心西藥，一診即大好。
此案也可以用炙甘草湯。我看如上處理更好。