作者 雪山來(lái)客
【原創(chuàng)】《
傷寒玩家攻關(guān)秘籍手冊(cè)》——玩家天下《傷寒論》
⑴西醫(yī)的“真知灼見(jiàn)”：反復(fù)
感冒，西醫(yī)謂之“免疫力低下”，故抵擋不了細(xì)菌病毒的入侵，于是西醫(yī)祭起了它的幾個(gè)“無(wú)上法寶”：
一曰“無(wú)菌室”，既然是細(xì)菌病毒入侵，那就杜絕它的來(lái)源，不讓患者接觸細(xì)菌病毒。很好，“順理成章”之說(shuō)。但最好是將整個(gè)地球化為“無(wú)菌室”，一勞永逸。不然人類總要受到不知從哪兒冒出來(lái)的細(xì)菌病毒多騷擾。
一曰，加強(qiáng)免疫力，如注射胎盤球蛋白、
丙種球蛋白、流感疫苗等等。很好，同樣是“順理成章”之說(shuō)！“廣開(kāi)財(cái)源，紅利滾滾”！
一曰，“上工治未病”，如果是一個(gè)外科病人，例如對(duì)一個(gè)將要接受闌尾切除術(shù)的患者，往往要提前兩天住院，在這兩天當(dāng)中，除了正�！袄泄隆敝猓ㄈ椎腦光透視、B超、心電圖、血常規(guī)等等，一個(gè)最初級(jí)的民間草醫(yī)也可以背得下來(lái)了。)同步進(jìn)行的一個(gè)重要而且必須的，絕對(duì)不能疏忽的項(xiàng)目是，先給患者吊上水，吊各種各樣的抗菌素，以防感染。在手術(shù)之后，患者臥床期間，繼續(xù)吊水，以防傷口感染。很好，完全是“順理成章”之說(shuō)，“有中國(guó)特色的西醫(yī)”！
于是，在西醫(yī)的細(xì)菌病毒學(xué)說(shuō)的支配下，數(shù)以億計(jì)的患者被忽悠了進(jìn)去，數(shù)以萬(wàn)噸計(jì)的抗菌素被消費(fèi)，注入了患者們的血管。數(shù)以億計(jì)的金錢被投入。于是，制藥企業(yè)空前繁榮昌盛，利潤(rùn)滾滾而來(lái)，中間銷售環(huán)節(jié)紅利紅得發(fā)紫，脹破了各級(jí)藥商的錢包包。生產(chǎn)與銷售兩旺，推動(dòng)國(guó)家生產(chǎn)GPT指標(biāo)不斷飆升，這真是一派空前繁榮發(fā)達(dá)的大好風(fēng)光��！“民病而國(guó)強(qiáng)”！
但筆者在央視節(jié)目中也看到了西醫(yī)們的苦衷，一位西醫(yī)門診大夫?qū)χR頭如是訴說(shuō)：往往患者們會(huì)主動(dòng)提出要求注射抗菌素，而一位感冒患者的門診，如果大夫不給他開(kāi)上幾百元的各種抗菌素，患者就會(huì)提出強(qiáng)烈地抗議！甚至于直接將門診大夫告上法庭！真的叫人暈過(guò)去了。大夫該開(kāi)出何種抗菌素，是口服，例如
阿莫西林等，或者是注射初級(jí)廉價(jià)低毒的
青霉素，作為一個(gè)合格的大夫自然會(huì)按照用藥規(guī)范用藥（除去喪盡良知為賺取提成的大處方外)，但這種規(guī)范性的用藥，卻往往會(huì)使患者覺(jué)得不過(guò)癮。真的叫人實(shí)在是看不懂，這個(gè)世界是不是發(fā)瘋啦！
超檔次、大劑量、連續(xù)性的使用抗菌素，會(huì)最終導(dǎo)致細(xì)菌的抗藥性，會(huì)發(fā)現(xiàn)在使用若干次相同品種的抗菌素完之后，往往不再靈驗(yàn)。于是新一代的抗菌素的開(kāi)發(fā)勢(shì)在必行，而開(kāi)發(fā)新一代的抗菌素是一項(xiàng)長(zhǎng)周期、高投入的項(xiàng)目，而項(xiàng)目搞成之后投放市場(chǎng)，隨著濫用，其抗藥性很快產(chǎn)生，其生命周期又有多久呢？是三年，還是五年？新時(shí)代“道高一尺魔高一丈”無(wú)有了期的全民游戲，一浪高過(guò)一浪地向前推進(jìn)著。
這套完整的理論體系，不僅震住了無(wú)數(shù)的患者，同時(shí)也震住了傳統(tǒng)的中醫(yī)們，自慚形穢啊！古話說(shuō)“強(qiáng)龍壓不住地頭蛇”，可以在醫(yī)療行業(yè)中，“強(qiáng)龍偏偏壓住了地頭蛇”！而且偏偏“壓你沒(méi)商量”，這已經(jīng)成為全國(guó)上下全民性的共識(shí)！
⑵某些中醫(yī)如是說(shuō)但是必須強(qiáng)調(diào)的是，當(dāng)前隨著抗菌素的廣泛、甚至是濫用之后，中醫(yī)傳統(tǒng)上的“傷寒”，卻已在更加深刻的意義與層面上被就地掩埋了。
是故，居然會(huì)有中醫(yī)認(rèn)為，現(xiàn)在上有房屋遮蔽，身有暖裘遮體，傷寒在當(dāng)前已不成為一個(gè)問(wèn)題�。ā秱摗房梢允唛w，或者“就地掩埋”？)
而筆者卻以為，在當(dāng)前，在傷寒方面，不僅還存在著問(wèn)題，而且還問(wèn)題多多，在抗菌素時(shí)代，中醫(yī)當(dāng)如何發(fā)掘《傷寒論》的無(wú)限魅力所在，是擺在每一個(gè)地道中醫(yī)師面前的繞不過(guò)的大問(wèn)題！
⑶正宗中醫(yī)理論如是說(shuō)——“輕輕的一個(gè)吻”行蹤透析——外邪入侵的因果鏈：五行平衡失調(diào)→真氣內(nèi)虛→外邪入侵→局部組織的氣血循環(huán)受阻→病毒細(xì)菌伺機(jī)揭竿而起造反《
黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·至真要大論》：“帝曰：夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也�！督�(jīng)》言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，余錫以方士，
而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪汙，工巧神圣，可得聞乎？”按上文論述，當(dāng)人體內(nèi)在的平衡破壞之后，人體必然正氣虛虧。于是各種外邪就會(huì)乘虛而入，不留行跡地給你“輕輕的一個(gè)吻”，結(jié)果導(dǎo)致風(fēng)寒侵入肺經(jīng)，就會(huì)反復(fù)感冒，引發(fā)氣管炎、鼻炎等。病毒侵入肝臟會(huì)引發(fā)肝炎，侵入腎臟會(huì)引發(fā)腎炎，侵入心臟引發(fā)病毒性
心肌炎等等。
外因是通過(guò)內(nèi)因起作用。而中醫(yī)認(rèn)為“正氣內(nèi)存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。”由情志失調(diào)而導(dǎo)致氣虛之后，人體極易為外邪所乘，在不慎之中被它“輕輕的一個(gè)吻”，居然就能“如入無(wú)人之境”而長(zhǎng)驅(qū)直入，留下了無(wú)窮的后患。
反之，外邪的入侵會(huì)進(jìn)而破壞五行的平衡，就會(huì)進(jìn)一步削弱各內(nèi)臟的功能，為以后外邪的反復(fù)入侵提供了條件。如氣虛者往往容易反復(fù)感冒。
因?yàn)�，外感風(fēng)寒之后，機(jī)體為風(fēng)寒所侵，傷寒意義上的六經(jīng)辨證的所謂的“證”會(huì)必然出現(xiàn)，人體經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行必然會(huì)遭到阻滯，帶來(lái)了相應(yīng)的氣血運(yùn)行失常。也就是在“氣血營(yíng)衛(wèi)”的各個(gè)層次的運(yùn)行上出現(xiàn)失常，由《內(nèi)經(jīng)》：“正氣內(nèi)存，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”的論述，我們知道，外感風(fēng)寒的機(jī)制是：先有真氣內(nèi)虛在先，再被外邪所乘在后。再由外邪（包括風(fēng)寒濕等等六yin)所乘，進(jìn)一步造成整體上的，或某些局部部位的氣血運(yùn)行失常，及氣血的局部供應(yīng)不足。于是在該部位的細(xì)菌與病毒（還可能有其他的致病因子)伺機(jī)“揭竿而起而造反”，進(jìn)而在該部位出現(xiàn)“發(fā)炎”和“感染”的細(xì)菌與病毒繁殖現(xiàn)象。
故必須指出，所謂的“感染”與“發(fā)炎”是否存在呢？不錯(cuò)！每一個(gè)傳統(tǒng)的中醫(yī)也不得不承認(rèn)，這些確實(shí)是存在的，細(xì)菌與病毒也是有的。但那些不是第一位的，而是次生性效應(yīng)。居第一位的，是真氣內(nèi)虛在先，外邪所乘隨之，進(jìn)而局部的氣血循環(huán)機(jī)制被破壞，然后是局部的
氣血虛虧與不足續(xù)之，最后才是細(xì)菌、病毒之類的因子乘機(jī)繁殖。
如果要刻畫出一個(gè)因果鏈的話，不妨表達(dá)為：
真氣內(nèi)虛→被外邪所乘→局部氣血循環(huán)機(jī)制破壞→局部的氣血虛虧加劇→細(xì)菌病毒伺機(jī)造反與繁殖。以傳統(tǒng)中醫(yī)的觀點(diǎn)分析與治理，是驅(qū)除外邪，調(diào)治局部氣血循環(huán)機(jī)制（《傷寒論》的六經(jīng)辨證體系的應(yīng)用)，細(xì)菌病毒之類的造反，就可以不藥而愈！
本文以論述情志致疾為主題，外感及傷寒的問(wèn)題將在今后再撰專文論述（等待——精彩繼續(xù))。這兒僅舉出筆者得以初步切入《傷寒論》方法的心得介紹，與兩個(gè)臨床小插曲供讀者欣賞。
⑷醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》就是對(duì)治傷寒系列疾病的“專家系統(tǒng)”兼“臨床速成速戰(zhàn)手冊(cè)”——《傷寒論》的“10％與90％原理”——他山之石，可以攻玉○從學(xué)計(jì)算機(jī)的“10％與90％原理”說(shuō)起——計(jì)算機(jī)從科班到玩家——玩家天下計(jì)算機(jī)記得在十多年以前，計(jì)算機(jī)普及剛剛才開(kāi)始起步的時(shí)候，各種各樣計(jì)算機(jī)書也都是厚厚的大本大本的，什么“硬件”、“軟件”啊，操作系統(tǒng)啊，“DOS”的幾十條上百條命令啊，“計(jì)算機(jī)語(yǔ)言”啊，等等，鋪天蓋地一股腦兒地襲來(lái)，每一本書都足足有兩公分厚，一時(shí)間讓眾多門外漢慌了手腳。
這時(shí)候清華大學(xué)計(jì)算機(jī)系的譚浩強(qiáng)教授鑒于公眾的畏懼與神秘心理，為了打破對(duì)計(jì)算機(jī)的迷信，提出了一個(gè)著名的“10％與90％原理”，就是說(shuō)，“用10％的命令，完全可以解決90％的計(jì)算機(jī)問(wèn)題”。進(jìn)一步的意思就是，那個(gè)10％的基本命令，總共只有十多條，就是日常計(jì)算機(jī)操作過(guò)程中最常用的基本命令，而用這些基本命令，完全可以搞定計(jì)算機(jī)操作過(guò)程中90％的問(wèn)題，就可以將計(jì)算機(jī)駕駛起來(lái)了。而其它90％命令中的一小部分，完全可以在使用計(jì)算機(jī)的過(guò)程中逐步地慢慢地熟悉，至于另一部分，可能就永遠(yuǎn)也用不上啦！
其實(shí)筆者當(dāng)年初學(xué)計(jì)算機(jī)時(shí)，也經(jīng)常是望著那厚厚的一大本100多條DOS命令發(fā)怵！也是硬著頭皮一條一條地硬啃，當(dāng)然是先啃排位在最前面的，邊啃邊用，很快也就把電腦給玩轉(zhuǎn)了。但就是沒(méi)有想到去總結(jié)總結(jié)這當(dāng)中的什么原理與什么規(guī)律。再后來(lái)，在當(dāng)年的《電腦報(bào)》上面看到了譚浩強(qiáng)教授的這篇文章，覺(jué)得真是妙不可言啊！自己不也就是這么起步的嘛！怎么就沒(méi)有想到這么奇妙的“原理”呢？高人，畢竟就是高人嘛！不管什么事情，經(jīng)過(guò)了高人的腦袋一轉(zhuǎn)一點(diǎn)撥，再品味起來(lái)，那其中的味道可真的就是不一樣！
再后來(lái)，大概是1995年，筆者所供職的
石化總廠培訓(xùn)部為了加強(qiáng)培訓(xùn)力量，將筆者調(diào)入培訓(xùn)科工作，一報(bào)到就發(fā)現(xiàn)，偌大一個(gè)重點(diǎn)部門居然沒(méi)有電腦！部門經(jīng)理說(shuō)，原來(lái)是有一臺(tái)電腦，因?yàn)槎疾粫?huì)用，打入冷宮日久矣！
原來(lái)培訓(xùn)部一向很重視對(duì)本部門教職員工進(jìn)行計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，每年至少要大張旗鼓地進(jìn)行一次全員的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)。培訓(xùn)班的教師就由本部計(jì)算機(jī)教研室的教師們擔(dān)任。例行的課程，照例是千篇一律的BASIC語(yǔ)言[1]，學(xué)員們學(xué)一通語(yǔ)言，然后學(xué)習(xí)編寫程序，上機(jī)運(yùn)行通過(guò)，就算是大功告成，畢業(yè)！
但是，面對(duì)著培訓(xùn)工作中大量的日常管理工作，如一期期的新學(xué)員報(bào)名登記造冊(cè)，發(fā)給學(xué)員證，培訓(xùn)成績(jī)登記，發(fā)給畢業(yè)證，再把學(xué)員成績(jī)?cè)靸?cè)上報(bào)各分廠、總廠、總公司等等一系列的管理工作中，還是依然如故地由人工抄寫。整個(gè)培訓(xùn)部門，一年到頭的都陷入到抄抄寫寫的最最低級(jí)的重復(fù)性勞動(dòng)當(dāng)中。如何用計(jì)算機(jī)解決辦公自動(dòng)化的實(shí)際問(wèn)題？從上到下，乃至傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)科班教師，都不會(huì)做，甚至于都沒(méi)有想起過(guò)這種情況有什么不正常？
總廠權(quán)威培訓(xùn)部門教職工的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，由本部門的計(jì)算機(jī)教師執(zhí)教，在進(jìn)行了若干年之后，居然沒(méi)有一個(gè)部門能夠?qū)⒂?jì)算機(jī)用于日常的管理與辦公自動(dòng)化！
筆者在報(bào)到的第一天，就將電腦從倉(cāng)庫(kù)搬回了辦公室，開(kāi)始著手解決辦公自動(dòng)化與計(jì)算機(jī)在管理方面的應(yīng)用。大概進(jìn)行了兩三天，發(fā)現(xiàn)當(dāng)年微軟的視窗軟件并不好用。最后鎖定在了使用當(dāng)時(shí)一款著名的國(guó)產(chǎn)軟件CCED，與數(shù)據(jù)庫(kù)軟件FOXBAS聯(lián)合運(yùn)行，就可以解決當(dāng)時(shí)所有的管理與各種證書報(bào)表的打印工作，往昔動(dòng)員全體人員抄寫若干天的工作，用筆者設(shè)計(jì)的應(yīng)用軟件組合，可以迅速規(guī)范漂亮地打印完畢。
但是筆者從來(lái)也沒(méi)有接受過(guò)歷屆的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，也不會(huì)編程，而被培訓(xùn)過(guò)的人員，學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)編程，卻沒(méi)能解決相應(yīng)的實(shí)際問(wèn)題。
那么問(wèn)題的癥結(jié)究竟發(fā)生在何處呢？
原來(lái)，歷次的員工計(jì)算機(jī)培訓(xùn)都是遵照科班模式的學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)語(yǔ)言，編程等等步驟，名之曰培訓(xùn)，實(shí)際上還是“學(xué)習(xí)”。這個(gè)是計(jì)算機(jī)的科班的“正路子”。
筆者的野路子，僅僅是學(xué)會(huì)了十條左右的DOS命令，把當(dāng)時(shí)現(xiàn)成的應(yīng)用程序玩轉(zhuǎn)起來(lái)，就搞定了一切。
兩者的區(qū)別，一個(gè)是“學(xué)習(xí)”，會(huì)死背，能通過(guò)考試，就是不會(huì)解決實(shí)際問(wèn)題；
另一個(gè)是“玩”，要會(huì)玩，具有玩的能力，但是未必就能通過(guò)考試。
至于再過(guò)了幾年之后，已經(jīng)充分地體現(xiàn)出，計(jì)算機(jī)世界，就是一統(tǒng)玩家天下！就和玩游戲差不多。
○用“他山之石”，來(lái)攻一回“傷寒之玉”——《傷寒論》潛臺(tái)詞揭秘——傷寒棋譜（百寶箱)——培訓(xùn)模式顯威力——臨床與條文并進(jìn)模式——過(guò)程永遠(yuǎn)比目的更重要再后來(lái)，筆者也開(kāi)始“玩”中醫(yī)了，尤其是開(kāi)始“玩”這個(gè)《傷寒論》，居然發(fā)現(xiàn)這里面也有完全類似的戰(zhàn)略性“原理”。于是就充當(dāng)上一回“搬運(yùn)工”，將譚教授所傳授的計(jì)算機(jī)方面的“原理”也好，“錦囊妙計(jì)”也好，搬到了中醫(yī)學(xué)習(xí)《傷寒論》上面來(lái)。用“他山之石”，來(lái)攻一回“傷寒之玉”！其結(jié)果的確是靈驗(yàn)無(wú)比！
其實(shí)，醫(yī)圣留下《傷寒論》的良苦用心，他并不是要求后人在起步的時(shí)候，一開(kāi)始就完全理解并掌握《傷寒論》中的所有條文，不管是你理解也好，暫時(shí)不理解也好，“暫時(shí)不理解的，可以在執(zhí)行過(guò)程中加深理解！”只要能夠按照其中的條文，照本宣科、對(duì)號(hào)入座，將患者的“證”與之對(duì)號(hào)入座，那就一定能夠?qū)矫娴膯?wèn)題逐步搞定。這個(gè)是絕對(duì)性的。這就是醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中告訴后人的“潛臺(tái)詞”！
“傷寒玩家手冊(cè)”：也可以把《傷寒論》說(shuō)成是“傷寒類疾病用戶端速查速戰(zhàn)速上手手冊(cè)”，這個(gè)說(shuō)法雖然是繁瑣了一點(diǎn)，但是能比較形象地刻畫出《傷寒論》這本書的性質(zhì)，說(shuō)得再通俗點(diǎn)還帶上點(diǎn)調(diào)侃，就是“傷寒玩家手冊(cè)”，也可以將它看做是“傷寒棋譜”，它其實(shí)就是一本不折不扣的“傷寒病臨床備急實(shí)用手冊(cè)”��！
破除對(duì)科班的迷信：當(dāng)前學(xué)院派的教學(xué)模式，是將《傷寒論》作為一門子知識(shí)，將其所有的條文從頭一竿子戳到底，一股腦兒統(tǒng)統(tǒng)灌輸給了學(xué)生，且不管學(xué)生們是否能接受與消化。其實(shí)這種模式的本身，就完全違背了醫(yī)圣張仲景的初衷。對(duì)《傷寒論》的接受與消化，必須是在一個(gè)與臨床診治密不可分的同步過(guò)程中推進(jìn)。就是說(shuō)，《傷寒論》的切入面，其本質(zhì)就應(yīng)當(dāng)是一個(gè)前文所提到的完整的能力培訓(xùn)全過(guò)程。全社會(huì)對(duì)“培訓(xùn)”的忽略，是導(dǎo)致科班中醫(yī)畢業(yè)生不會(huì)用《傷寒論》的悲劇性后果的一個(gè)重要原因。
失守街亭斬馬謖——中醫(yī)不夠，西醫(yī)來(lái)湊：對(duì)切入面性質(zhì)把握的失誤，弄混淆了“學(xué)習(xí)與培訓(xùn)”的差異，勢(shì)必導(dǎo)致了可悲的結(jié)局。就算是一個(gè)最最有天賦的學(xué)生，能夠?qū)⑨t(yī)圣113道傷寒方橫啃倒背，紙上談兵的結(jié)果，到最終還是無(wú)法面對(duì)臨床病例的挑戰(zhàn)，屢戰(zhàn)而屢敗，這不就是批量生產(chǎn)出當(dāng)前中醫(yī)界里面一批批蒼白無(wú)力的“失守街亭斬馬謖”的根本原因？于是，中醫(yī)不夠，西醫(yī)來(lái)湊，也就順理成章的成為當(dāng)前的一道“靚麗的風(fēng)景線”，最后的必然大趨勢(shì)！
○“攻玉”全程秘籍——秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞[2]——籠中捉雞大展宏圖這個(gè)過(guò)程如果說(shuō)得稍微專業(yè)一點(diǎn)，就是相當(dāng)于現(xiàn)在的“計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)”運(yùn)算過(guò)程，其運(yùn)算過(guò)程要求掌握的語(yǔ)言水平，拿古代的要求是“秀才”，差不多就相當(dāng)于現(xiàn)在的高中文化程度，能讀懂《傷寒論》的條文即可。在高中語(yǔ)文中已經(jīng)學(xué)過(guò)了不少的古文，絕大數(shù)的人，還會(huì)看過(guò)了中國(guó)古代四大文學(xué)名著，有這樣的古文根柢就完全夠用了。下面，我們就可以嘗試著如何來(lái)完成“籠中捉雞”的大業(yè)。
①臨床醫(yī)生將自己所面對(duì)的對(duì)象（即患者)“比較正確與相對(duì)完整”的條件（即癥狀)輸入；【重要提示】在找不到合格的原生態(tài)中醫(yī)師時(shí)（絕對(duì)不能輕易地將自己交給了科班的，或者是中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī))，患者完全可以自己給自己充當(dāng)上一回野路子“中醫(yī)師”的角色，筆者當(dāng)年學(xué)傷寒，也是從“一身而二任”起步的。學(xué)中醫(yī)，就先從利益自己起步！與其把自己交給“貼著中醫(yī)標(biāo)簽的西醫(yī)”，還不如把自己直接交給醫(yī)圣張仲景，讓自己直接與醫(yī)圣對(duì)話！這既體現(xiàn)出患者的自信，也體現(xiàn)出對(duì)醫(yī)圣的信心。
②經(jīng)過(guò)《傷寒論》“專家系統(tǒng)”的“運(yùn)算”（就是檢索與比較)，對(duì)號(hào)入座，如果你輸入的條件比較完整而且無(wú)誤（這個(gè)就看醫(yī)生獲得信息的能力。實(shí)際上患者本身就掌握著最最完整的信息，一旦患者外感之后，整天被一系列痛苦的癥狀糾纏著，能不完整而且準(zhǔn)確嗎？)，與“專家系統(tǒng)”的條文逐條的比較過(guò)程無(wú)誤（這個(gè)與醫(yī)生對(duì)《傷寒論》的熟悉程度，臨床經(jīng)驗(yàn)是否豐富有關(guān)。作為筆者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，與其勞駕別人，還不如勞駕自己，不妨自己多多地翻閱幾次《傷寒論》的條文，一回生，二回熟，三回呢，就是老朋友啦！唯一缺乏的，就是患者對(duì)《傷寒論》潛臺(tái)詞的理解與信心！)
③好了，這就一切搞定，結(jié)果就會(huì)立即輸出，是太陽(yáng)證當(dāng)中的
桂枝證，還是
麻黃證，還是二者的并證，還是陽(yáng)明證、少陽(yáng)證、少陰證，等等……
但是這個(gè)還是太繁瑣，不便于剛剛起步的初學(xué)。那就再進(jìn)一步簡(jiǎn)化……
④一般在考試臨戰(zhàn)前，老師總怕學(xué)生們抓不住科目重點(diǎn)，總會(huì)給學(xué)生們來(lái)來(lái)回回地劃個(gè)重點(diǎn)呀，范圍呀，這《傷寒論》當(dāng)然也蠻可以大大地劃出重中之重的重點(diǎn)。
縱觀《傷寒論》，按現(xiàn)在公開(kāi)流傳最廣的宋·成無(wú)己注本總共是十卷本，我們的辦法是“雷公打
豆腐，專挑軟的先來(lái)”。
第一卷“辯脈法平脈法”等等，固然是相當(dāng)?shù)闹匾�，但是這一般不是初學(xué)就可以問(wèn)津的（不排除將它粗粗地瀏覽幾遍，更不排除對(duì)里面?zhèn)�別原則性問(wèn)題，給予特殊地關(guān)注，總之不要絕對(duì)化)。開(kāi)始起步階段完全可以不用的內(nèi)容，就把它當(dāng)做是一塊難啃的骨頭，放在來(lái)日慢慢地啃也為時(shí)不晚，勸君暫時(shí)先放在腦后不顧。
第七至第十卷，共四卷，是討論各種傷寒的變證，那些內(nèi)容啊，就算是一個(gè)科班老中醫(yī)，恐怕也是一輩子很難用上一兩回，基本可以永遠(yuǎn)地放下。（除非你想做一個(gè)傷寒方面的全國(guó)性權(quán)威，或者是《傷寒論》的博士論文撰寫者。)這已經(jīng)是掐頭去尾，一共去掉了五卷，只剩下一半的內(nèi)容了，多爽！
卷五，陽(yáng)明病，就是有高燒，伴隨著吐瀉的那種，要是傷寒出現(xiàn)了高燒吐瀉，也不妨先看看，沒(méi)遇到，盡管可以暫時(shí)束之于高閣。因?yàn)椤秱摗肪褪且槐尽芭R床實(shí)用手冊(cè)”，就是給大家臨時(shí)抱fo腳用的，用到哪兒，就抱到哪兒。暫時(shí)用不到的，就暫時(shí)往后面靠靠。實(shí)用主義萬(wàn)歲！
卷六，是完整地講太陰、少陰、厥陰的“三陰經(jīng)”的病，現(xiàn)在少陰病其實(shí)很多，可以單獨(dú)拎出來(lái)重點(diǎn)消化消化（見(jiàn)下文的寒咳湯條目)。其它內(nèi)容嘛，暫時(shí)也可以“束之高閣”。
○選擇一個(gè)“跳一跳，夠得著”的起點(diǎn)——重中之重的兩道方劑——與請(qǐng)下神壇的張仲景并肩論道——破除對(duì)中醫(yī)的迷信這么一劃重點(diǎn)，僅僅就剩下了卷三、卷四專門講太陽(yáng)病的兩章，就算是這兩章，可千萬(wàn)別什么都看，只要一多看，包管你發(fā)暈。為了避免發(fā)暈，就要選擇一個(gè)好的容易成功的開(kāi)始，跳一跳就能夠得著的起點(diǎn)。這起點(diǎn)非常非常地重要，俗話說(shuō)：“一個(gè)好的起點(diǎn)，就是成功的一半�！痹凇秱摗分�，當(dāng)然也就是排在了《傷寒論》最最前面的，也就是最最常見(jiàn)、最最常用的
桂枝湯（卷二的第一個(gè)方)，
麻黃湯（卷三的第三個(gè)方子)開(kāi)始起跳。
卷二·桂枝湯方：桂枝、
芍藥、炙
甘草、生
姜、
大棗，共五味。方子后面緊接著交代了適應(yīng)證：“太陽(yáng)病，
頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之�！蹦憔蜎_著這八個(gè)字下手操作，這“頭痛發(fā)熱汗出”，相信大家不難理解，而這“惡風(fēng)”，就是說(shuō)“怕見(jiàn)風(fēng)”。凡是見(jiàn)到了這八個(gè)字，一查“臨床手冊(cè)”，沒(méi)錯(cuò)兒，就用桂枝湯。就連什么切脈啊，都可以放下不管。（按：俗話說(shuō)：“心中沒(méi)鬼，不怕鬼敲門�！迸乱�(jiàn)風(fēng)，就是說(shuō)自己已經(jīng)進(jìn)了風(fēng)了。同樣，凡畏寒者，從外應(yīng)的角度看，肯定是進(jìn)寒了。)
出奇、出奇，原來(lái)醫(yī)圣張仲景并沒(méi)有交代后人，學(xué)中醫(yī)必須是從切脈開(kāi)始的，以切脈作為起點(diǎn)的！接著就能恍然大悟，原來(lái)中醫(yī)的起點(diǎn)是一個(gè)人人都可以試著跳一跳，都能夠到的起點(diǎn)！哎呀！這么便宜的事情，怎么早不知道��？！也難怪清代經(jīng)方大家陳修園說(shuō)《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》��！又有人說(shuō)：“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”。
接著再看傷寒第二最重要的方子，
麻黃湯方：麻黃、桂枝、
杏仁、
炙甘草，共四味藥。方子上方文字交代太陽(yáng)病的適應(yīng)證是：“頭痛發(fā)熱，身痛，
腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之�！蓖瑯右膊恍枰忻}。
下面再來(lái)比較太陽(yáng)證當(dāng)中的“桂枝證”與“麻黃證”的異同。
“頭痛發(fā)熱”、“惡風(fēng)”兩者一樣，是太陽(yáng)證的共性部分。關(guān)鍵性的差異是，桂枝證有“汗出”（即傷寒虛證)，而“麻黃證”是“無(wú)汗而喘”（汗未出，即是傷寒的實(shí)證)。
心動(dòng)不如行動(dòng)：辨證清晰無(wú)誤，那就“心動(dòng)不如行動(dòng)”，趕快去抓藥吧，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。要是錯(cuò)了，那就拿醫(yī)圣張仲景是問(wèn)！
抓回藥，吃上一劑，頭也不痛了，感冒好了，人也一下子輕松了。這下子感受到了《傷寒論》的威力！建立起了對(duì)《傷寒論》的信心！這時(shí)，當(dāng)你積累幾次的經(jīng)驗(yàn)之后，你就可以滿有把握地對(duì)親朋好友開(kāi)方下藥了。包管也是一試就靈。其實(shí)，這個(gè)時(shí)候，你的中醫(yī)水平就肯定已經(jīng)超過(guò)了坐在醫(yī)院里面穿著白大褂的科班中醫(yī)師。據(jù)筆者所知，科班中醫(yī)師里面，不知道是否能有1％的人，掌握了桂枝湯、麻黃湯的辨證使用。
頭痛感冒，阿司匹林一包：宗薩仁波切在《fo教的見(jiàn)地與修道》一書中說(shuō)：“一種病，就唯一地給患者一種藥，是對(duì)著下根的患者。同樣是一種病，給患者幾種藥，讓患者具有選擇權(quán)，這是面對(duì)著上根的患者�！庇浀眯r(shí)候有一個(gè)順口溜說(shuō)：“頭痛感冒，阿司匹林一包。”這個(gè)就是西醫(yī)的治感冒典型的方法。沒(méi)有辨證，更無(wú)有任何選擇，一刀切！這個(gè)其實(shí)就是徹頭徹尾的迷信。
辨證施治——中醫(yī)的活的靈魂：而《傷寒論》的最最起碼的起點(diǎn)，就是“一種感冒，兩種選擇。”把辨證與選擇的權(quán)力交給了我們自己。當(dāng)然隨著我們辨證能力的逐步加強(qiáng)，慢慢地就學(xué)會(huì)了《傷寒論》當(dāng)中的若干種感冒的辨證，那你絕對(duì)地就是一個(gè)不折不扣的一流中醫(yī)！不會(huì)辨證施治，就算是開(kāi)出最正統(tǒng)的中藥方，都不能算是中醫(yī)。
傷寒頭痛細(xì)商量：再回頭看看為何二者都會(huì)有頭痛，原來(lái)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行經(jīng)過(guò)了頭頂部。故兩者都會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。反之，如果外感傷寒?dāng)?shù)日后，頭已經(jīng)不痛了，那就肯定已經(jīng)不是太陽(yáng)證，意味著外邪已經(jīng)離開(kāi)了太陽(yáng)經(jīng)，傳變到了其它經(jīng)絡(luò)，要從其它方面及角度來(lái)考慮了。（如陽(yáng)明證是高燒吐瀉癥狀，頭絕對(duì)不會(huì)痛。又如“少陰證”條下曰：“脈細(xì)微，但欲寐，小便清長(zhǎng)�！币矝](méi)有頭痛，即可用麻黃
附子細(xì)辛湯。這個(gè)就是《傷寒論》里面的一個(gè)潛臺(tái)詞，弦外之音比放在紙面上的可能更為重要。)
中醫(yī)之難學(xué)，難在中醫(yī)看問(wèn)題，對(duì)病情的掌握與觀察，一切都是在變動(dòng)之中，絕對(duì)不存在一個(gè)靜止的對(duì)象。也就是本文提到過(guò)的四法印當(dāng)中的“無(wú)常觀”。
筆者當(dāng)年，就是這么“提綱挈領(lǐng)，刪繁就簡(jiǎn)”，繞著彎子抄捷徑，連玩帶著忽悠，用這兩道方子，撬開(kāi)了《傷寒論》的大門！
單純性單一的傷寒的“證”，很容易“對(duì)號(hào)入座”。甚至于不要求醫(yī)生能夠切脈（但對(duì)于并證，能夠切脈當(dāng)然更好，增加了一個(gè)條件，誤診的機(jī)會(huì)相對(duì)地就更少一些。)
有時(shí)甚至于不要求患者信息的“完整性”，如在“小
柴胡湯證（少陽(yáng)證)”條下，醫(yī)圣一連開(kāi)列出了14種癥狀，宋·成無(wú)己注云：“但見(jiàn)一證便是。[3]”清·尤怡《傷寒貫珠集·
小柴胡湯證九條》更注云：“但見(jiàn)一證便是，不必悉具是也。”意思就是說(shuō)，這14條癥狀，不必全部到齊，只要見(jiàn)到其中的一條，就可試著用小柴胡湯。[4]
但是反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果有更多的癥狀能夠?qū)ι希菬o(wú)疑更是增加了診斷的準(zhǔn)確性。若在對(duì)他人進(jìn)行問(wèn)診的時(shí)候，“但見(jiàn)一證”不妨可以看作是問(wèn)診的起點(diǎn)，然后根據(jù)這個(gè)方向，反復(fù)問(wèn)診，深入追蹤，將患者所有的具有診斷價(jià)值的癥狀，悉加搜羅，以期獲得更多的有價(jià)值的信息，以保證診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。這也反映了醫(yī)師的責(zé)任心所在�！按筢t(yī)精誠(chéng)”嘛。筆者在下面跟著的藏族少陽(yáng)證病例中，就是先通過(guò)患者口述主要癥狀，發(fā)現(xiàn)他很可能是“少陽(yáng)證”，再接著就朝著“少陽(yáng)證”的癥狀系列有意識(shí)地提問(wèn)，最后加上切脈，脈證相符，將他所有有價(jià)值的癥狀全部捕獲，一網(wǎng)打盡，通過(guò)“望聞問(wèn)切”的完整過(guò)程，完全確定了他的確是“少陽(yáng)證”無(wú)疑，就發(fā)給
小柴胡顆粒三小包，立即獲得了不可思議的效果。
再?gòu)谋疚拈_(kāi)頭部分提到的“思維技法”的角度來(lái)看，就是一種“先發(fā)散，后收斂”，發(fā)散與收斂思維綜合運(yùn)用的例子。在中醫(yī)里面，這是一種廣泛又反復(fù)運(yùn)用的思維方式，或者說(shuō)是一種“思維主旋律”！
