本人治療咽炎案例：
保潔董阿姨52歲
喉嚨經(jīng)常干疼，不能吃魚(yú)、咸、辣味的食物 ，一旦不注意，就特別干疼 。去醫(yī)院檢查說(shuō)是咽后壁濾泡增生——咽炎，當(dāng)時(shí)醫(yī)生給她開(kāi)了點(diǎn)抗生素就說(shuō)這種病治不好 只能吃點(diǎn)消炎藥緩解一下
這些癥狀反反復(fù)復(fù)折磨她近一年多了，急得她到處打聽(tīng)有啥偏方治療咽炎，不知在哪個(gè)江湖醫(yī)生那用了一種散劑吹喉嚨還用東西在喉嚨里撥弄得出血后疼得更加厲害了，不敢再去，央我給治治看（在她眼里我應(yīng)該也是江湖醫(yī)生一類(lèi)的吧，反正人家對(duì)正規(guī)醫(yī)院失去信心了)。給她看號(hào)脈、察舌：脈細(xì)，關(guān)、尺細(xì)甚。舌胖、苔薄白、有齒痕。大小便正常，食欲一般，晨起口干，腰酸
腰痛，膝蓋沉重，咽部有如堵住一般咳不出吐不出，干、疼，我就開(kāi)了
半夏厚樸湯合甘
姜苓術(shù)湯5劑。服用后基本無(wú)效。口干、嗓子干疼依舊。
二診癥狀依舊，舌略紅，二便正常，考慮她口干咽干厲害，就給換成服用中成藥
養(yǎng)陰清肺膏，三瓶吃完，感覺(jué)口干稍微好一點(diǎn)，但一吃魚(yú)就發(fā)作不光干還還是很疼，咽口水都疼。又繼續(xù)用養(yǎng)陰
清肺湯合甘姜苓術(shù)湯7劑。對(duì)咽炎的效果一般，腰酸腿疼緩解不少。說(shuō)明甘姜苓術(shù)湯是對(duì)癥的，那養(yǎng)陰清肺湯和
半夏厚樸湯對(duì)她的咽炎基本就不對(duì)癥。
回家我就一直琢磨，我這常規(guī)方法怎么不見(jiàn)效，人家保潔阿姨經(jīng)濟(jì)本來(lái)就不好，被我這開(kāi)藥試來(lái)試去的多浪費(fèi)錢(qián)啊。翻書(shū)！余國(guó)俊的中醫(yī)師承實(shí)錄是我在常規(guī)治療不效后參考的第一資料，書(shū)中案例如下：
診斷現(xiàn)場(chǎng)
女患，38歲，1992年5月23日初診。
3年多來(lái)咽部干澀，微痛，灼熱，有異物感，吞不下、吐不出，有時(shí)干咳，聲嘶；上午較輕，下午、晚上較重。西醫(yī)診斷為
慢性咽炎，用抗生素?zé)o效，加用激素，癥狀曾一度緩解，但停藥不久又復(fù)發(fā)，且有加重趨勢(shì)，遂不敢再用。又曾施以冷凍療法2次，亦有所緩解，但一患
感冒又復(fù)發(fā)。
中醫(yī)曾診斷為虛火
喉痹，按肺腎陰虧、虛火上炎治之，選用
百合固金湯、知柏
地黃湯、養(yǎng)陰清肺湯等30余劑，諸癥似有所減輕，但又增納差，脘腹發(fā)涼。
更醫(yī)按梅核氣治之，用半夏厚樸湯合丹梔
逍遙散3劑，咽干灼熱加重。遷延3年，失去治療信心。
刻診：癥如上述，口淡微干，納欠佳，大便較干燥；月經(jīng)色偏淡，量較多。望診：咽粘膜淡紅欠潤(rùn)，咽后壁淋巴濾泡呈團(tuán)狀增生，舌淡紅少津，苔薄白，脈緩弱。
辨證論治
[學(xué)生甲]中醫(yī)院校教材上說(shuō)慢性咽炎相似于虛火喉痹，其診斷要點(diǎn)為：咽部不適、微痛、異物感，常有吭喀動(dòng)作；檢查咽部微紅，喉底顆粒增生。這些都與本例的癥征大體符合，是不是按這種辨證進(jìn)行治療呢？
[老師] 其一，本例并無(wú)肺
腎陰虛，虛火上炎的其他癥征可資參驗(yàn)。
其二，咽粘膜呈淡紅色，而不是微暗紅色；咽后壁淋巴濾泡呈團(tuán)狀增生，而不是呈顆粒狀增生；舌質(zhì)淡紅少津，脈緩弱而不數(shù)，亦非虛火上炎之象。
其三，再參合口淡微干，納欠佳，大便較干燥，月經(jīng)色偏淡量較多等，可以考慮為
脾陰虧損兼脾氣不足之證。
至于已經(jīng)服過(guò)數(shù)十劑滋陰降火方藥而療效不佳，反有副作用，就更不應(yīng)重蹈復(fù)轍了。
大家知道，脾胃屬土，病在七臟宜甘緩；而滋養(yǎng)脾陰，尤宜以甘淡平和，或甘涼濡潤(rùn)之
藥為主，輔以甘溫補(bǔ)益之品以健脾益氣。
我臨床習(xí)用明代《慎柔五書(shū)》滋養(yǎng)脾陰的六和湯加減，或參苓
白術(shù)散減辛燥之藥，加甘涼濡潤(rùn)之品而緩緩圖之。
考慮為脾陰虧損，咽失濡養(yǎng)之證。
治宜滋養(yǎng)脾陰，兼益脾氣，俾脾之氣陰充盈而源源上達(dá)咽嗌。
一方：六和湯加減。
藥用：
太子參15g，
麥冬15g，
茯苓12g，生炙
甘草各5g，生
扁豆15g，生
山藥20g，百合30g，
黃芪20g，
桔梗10g，
木蝴蝶10g。6劑。
二方：張錫純經(jīng)驗(yàn)方。
藥用：
桑葉6g，
薄荷6g，
滑石30g，生甘草6g，
蟬衣6g，
胖大海3枚，麥冬15g。6劑。用開(kāi)水浸泡，代茶隨意飲之。
二診：咽部干澀及種種不適之感有所減輕，納開(kāi)，口已不干，大便通暢。
改用六和湯合參苓
白術(shù)散加減：
太子參50g，白術(shù)30g，茯苓30g，生
炙甘草各15g，生扁豆30g，生山藥50g，百合100g，黃芪60g，桔梗15g，木蝴蝶30g，
石斛50g，蓮米50g（去心)，
露蜂房20g，
郁金30g，
合歡花30g，浙
貝母50g。諸藥用微火烘脆，軋細(xì)，煉蜜為丸，每丸約重10g，每服1丸，日3次，連服1個(gè)月。
效果：服完1粒，咽干澀、微痛、灼熱、異物感等顯著減輕，有時(shí)毫無(wú)不適之感�；颊哒辗脚谥朴址�1粒，諸癥消失，聲爽。望之，咽粘膜紅潤(rùn)，咽后壁光滑，無(wú)淋巴濾泡增生。爾后2年間曾患感冒3次，均未明顯誘發(fā)咽炎。
平時(shí)咽部偶有不適，輒服六味湯(
荊芥、
防風(fēng)、桔梗、甘草、
僵蠶、薄荷)一二劑，便
可安然無(wú)恙。
本
人參看此書(shū)案例，決定參照六和湯加減給保潔阿姨試試，遂開(kāi)方7劑，服藥后咽干咽痛大大減輕，又服7劑，咽部不適全部消失。現(xiàn)已停藥1個(gè)多月，正常未復(fù)發(fā)。
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