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經(jīng)方讀書社:臨證思考1:干燥綜合征



干燥綜合癥是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病,又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現(xiàn)為干燥性角膜-結(jié)膜炎、口腔干燥癥。本病可以單獨存在,亦可出現(xiàn)在其他自身免疫病中,單獨存在者為原發(fā)性干燥綜合征,而繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發(fā)性干燥綜合征。
本病發(fā)病率高,多發(fā)于40歲以上女性。病理機制主要是由于自身免疫的過度應(yīng)答反應(yīng),造成外分泌腺體大量淋巴細胞、漿細胞浸潤,使腺體細胞破壞,功能喪失,從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀與表現(xiàn)。
思考:干燥綜合癥的主癥是眼干、口干,中醫(yī)的治療常法是滋陰生津潤燥,但是效果并不好。我認為,本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有兩個:1 局部:淚腺、唾液腺等外分泌腺體閉塞,功能減退;2 整體:機體的一氣周流出現(xiàn)障礙,津液的輸布不正常,達不到水精四布,五經(jīng)并行的生理狀態(tài)。
黃煌老師提到:多囊卵巢綜合癥的患者腺體功能處在一種閉塞狀態(tài),汗腺不活躍,不容易出汗;腦子也不行,老是忘事,反應(yīng)遲鈍;然后卵巢功能也不行,卵子在里頭老是出不來,葛根湯就是把門打開,讓他出汗,讓他興奮,讓她來月經(jīng)。
汗腺閉塞、卵巢腺體閉塞是太陽不開的一種“象”(太陽主開),同樣,干燥綜合征病人淚腺、唾液腺的閉塞也是太陽不開的一種“”,根據(jù)“同象原理”,我們可以借用這個思路,用風(fēng)藥生發(fā)、展放氣機,慢慢解除腺體的閉塞狀態(tài),恢復(fù)其分泌功能。中醫(yī)不是有一句“辛潤之”的名言嗎?應(yīng)該就是指的這種情況。這是針對的局部。
我觀察過干燥綜合征的病人,有些病人盡管口干,但是舌苔是厚膩的,這也提示我們不能僅僅守著滋陰一途,還要從一氣周流的大局切入,從整體的高度恢復(fù)津液的正常輸布。


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干燥綜合癥是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病,又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現(xiàn)為干燥性角膜-結(jié)膜炎、口腔干燥癥。本病可以單獨存在,亦可出現(xiàn)在其他自身免疫病中,單獨存在者為原發(fā)性干燥綜合征,而繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發(fā)性干燥綜合征。
本病發(fā)病率高,多發(fā)于40歲以上女性。病理機制主要是由于自身免疫的過度應(yīng)答反應(yīng),造成外分泌腺體大量淋巴細胞、漿細胞浸潤,使腺體細胞破壞,功能喪失,從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀與表現(xiàn)。
思考:干燥綜合癥的主癥是“眼干、口干”,中醫(yī)的治療常法是滋陰生津潤燥,但是效果并不好。我認為,本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有兩個:1 局部:淚腺、唾液腺等外分泌腺體閉塞,功能減退;2 整體:機體的一氣周流出現(xiàn)障礙,津液的輸布不正常,達不到“水精四布,五經(jīng)并行”的生理狀態(tài)。
黃煌老師提到:多囊卵巢綜合癥的患者腺體功能處在一種閉塞狀態(tài),汗腺不活躍,不容易出汗;腦子也不行,老是忘事,反應(yīng)遲鈍;然后卵巢功能也不行,卵子在里頭老是出不來,葛根湯就是把門打開,讓他出汗,讓他興奮,讓她來月經(jīng)。
汗腺閉塞、卵巢腺體閉塞是太陽不開的一種“象”(太陽主開),同樣,干燥綜合征病人淚腺、唾液腺的閉塞也是太陽不開的一種“象”,根據(jù)“同象原理”,我們可以借用這個思路,用風(fēng)藥生發(fā)、展放氣機,慢慢解除腺體的閉塞狀態(tài),恢復(fù)其分泌功能。中醫(yī)不是有一句“辛潤之”的名言嗎?應(yīng)該就是指的這種情況。這是針對的局部。
我觀察過干燥綜合征的病人,有些病人盡管口干,但是舌苔是厚膩的,這也提示我們不能僅僅守著滋陰一途,還要從一氣周流的大局切入,從整體的高度恢復(fù)津液的正常輸布。


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“辛潤之”!學(xué)習(xí)了!
記得我剛實習(xí)時就遇到過一位干燥綜合癥的女性,除了一些常見癥狀外,她還有肌肉酸痛的表現(xiàn),惡寒比較嚴(yán)重,夏天都要蓋兩床被子外加熱水袋。
這確實是很典型的太陽病,只可惜當(dāng)時還沒認真學(xué)習(xí)過《傷寒論》。

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“辛潤之”!學(xué)習(xí)了!
記得我剛實習(xí)時就遇到過一位干燥綜合癥的女性,除了一些常見癥狀外,她還有肌肉酸痛的表現(xiàn),惡寒比較嚴(yán)重,夏天都要蓋兩床被子外加熱水袋。
這確實是很典型的太陽病,只可惜當(dāng)時還沒認真學(xué)習(xí)過《傷寒論》。

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太少合病的可能性比較大

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太陽不開,氣化就不好,津液不能輸布運行。劉力紅老師曾經(jīng)講到,太陽的概念很大,全身無處不太陽,“表”有“外表”有“內(nèi)表”,子宮內(nèi)膜也是“表”,閉經(jīng)或者月經(jīng)后錯數(shù)月不來的,實際上也是太陽不開的表現(xiàn),與傷寒表閉的“無汗”是一個“象”,所以,黃煌老師用開太陽的葛根湯催經(jīng)(當(dāng)然,黃師是從體質(zhì)入手的),兩位老師殊途同歸。這給了我們非常大的啟迪,以前治療多囊卵巢綜合癥的月經(jīng)不來,總不離補腎填精,補氣養(yǎng)血,效果很差,常有山窮水盡之感,當(dāng)看到二位老師的論述時,真是振聾發(fā)聵!

做中醫(yī),少不了理性思考,老師們只是給我們開了一個頭,我們需要不斷的延伸思考!

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太少合病,有見解!!

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云淡風(fēng)輕123:太陽不開,氣化就不好,津液不能輸布運行。劉力紅老師曾經(jīng)講到,太陽的概念很大,全身無處不太陽,“表”有“外表”有“內(nèi)表”,子宮內(nèi)膜也是“表”,閉經(jīng)或者月經(jīng)后錯數(shù)月不來的,實 ..?(2013-02-03 09:25)?700)this.width=700;" >

看到你的思考論述,很讓人耳目一新感,有一種被震撼的感覺!
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