經(jīng)方讀書社:經(jīng)典里的中醫(yī)智慧(17-19)

五臟之間有著怎樣的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系?
在人體臟腑間生克關(guān)系的協(xié)調(diào)上，以及陰陽升降消長的動態(tài)變化中，形成了一些功能性的“軸心”、“樞紐”，如脾氣的升與胃氣的降緊密配合，構(gòu)成人體氣機上下升降的樞紐；
肝氣的出與膽氣的入，構(gòu)成人體氣機內(nèi)外出入的樞紐；肝氣的上升與肺氣的肅降配合，形成一個氣機運行的小周天；心火的下降與腎水的上升，形成一個心腎相交的動態(tài)平衡。
如此，很多。說到心腎相交，是人體內(nèi)水火既濟的具體表現(xiàn)形式，在維持人體陰陽協(xié)調(diào)方面發(fā)揮著重要作用。心腎相交的理論淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后由唐代大醫(yī)家孫思邈在他的著作《備急千金要方》中明確提出來，“夫心者火也，腎者水也，心腎相交，水火相濟”。
心火亢炎于上的心煩失眠證，《傷寒論》用黃連阿膠湯治療
此類型多見于久病或房勞過度導致腎陰虧虛，腎水不足不能上濟心火，繼而使心火亢盛于上，導致心腎不交。
黃連阿膠湯由什么組成呢？
共五味藥物。方子中主用黃連配伍黃芩以清心火；阿膠是由驢皮熬制而成，為血肉有情之品，能夠大補真陰；
雞子黃即生雞蛋黃，也是血肉有情之品，具有滋補腎陰的作用，取用時磕破雞蛋，將內(nèi)容物倒入碗中，再用勺子將蛋黃挑出，打碎攪勻備用；
芍藥用白芍，在這里起雙方面的作用，一方面白芍可以養(yǎng)陰，幫助阿膠、雞子黃滋腎陰。另一方面，白芍性寒，可以幫助黃連、黃芩清心火。
另外，這里的芍藥還有哪些功效呢？
白芍——炙甘草，緩急止痛，用于各種疼痛，特別是急性腹痛、頭痛，小腿抽筋、婦女痛經(jīng)等。
附子泄心湯可以治療火旺心寒的病癥。火旺心寒的具體表現(xiàn)是，腳涼，但是口干舌燥，臉上也長東西，這往往就是心腎不交的一種狀態(tài)，心煩失眠，下邊又腎陰不足，但是如果心火下不來，它一直在上邊頂住這個心火，所以上邊很熱，出現(xiàn)很多熱的癥狀，甚至口舌生瘡，但這個熱下不來，它就不能去溫腎水，腎就慢慢受寒，下邊一寒就會出現(xiàn)小便增多，拉肚子，腿涼，腎陽不足造成上邊熱，下邊寒。
針對這種火旺心寒，就要寒熱并用，因此可用附子泄心湯。附子泄心湯包括四味藥物：附子、黃芩、黃連、大黃。附子溫陽，后邊三味藥都是涼性的，這就是熱性藥跟涼性藥擱在一起用，治療寒熱錯雜的病，附子溫下寒，它通十二經(jīng)的寒，哪個地方的寒它都可以把它溫散，黃連、黃芩、大黃都是清熱的。
對于這個方子，可以根據(jù)具體的情況加減配伍。如果患者上邊熱比較重一些，可以加重附子溫的力量，還可以加肉桂或加一些巴戟天等溫熱的藥物，如果是寒輕了還可以減下來一些清熱的藥物，這個加減很靈活，就是兩頭的藥物必須有，但是它的比例可以根據(jù)具體的情況來進行配。
如果把附子和黃芩去掉，這又是另外一個方子，叫大黃黃連泄心湯，這也是傷寒論的方子，就是純清熱的方子，治療胃堵，清胃熱，清心熱。
掉頭發(fā)常見的一種情況屬于上焦有熱的，就是心胃有熱的這種脫發(fā)，這種脫發(fā)往往就表現(xiàn)為像脂溢性的皮炎，也可以用大黃黃連泄心湯清熱。

白芍，微酸、微寒，養(yǎng)血柔肝，斂陰止汗，緩急止痛。
白芍——當歸，補血養(yǎng)血，用于血虛、貧血病癥。
白芍——柴胡，疏肝氣，養(yǎng)肝血，用于肝氣郁滯，愛生氣，悶悶欲哭，喜嘆息。
白芍——桂枝，調(diào)和營衛(wèi)，斂陰止汗，用于自汗出，出汗后怕風、怕冷。
白芍——炙甘草，緩急止痛，用于各種疼痛，特別是急性腹痛、頭痛，小腿抽筋、婦女痛經(jīng)等。，系統(tǒng)整理，藥證證人！贊一個！