大腸,中醫(yī)稱為“傳道之官,變化出焉”,意思大腸是主管傳導糟粕的,將小腸吸收后的水谷糟粕中的水分再吸收,使之變成糞便,并排出體外。
所以,如果大腸有熱,首先就會出現(xiàn)大便的異常,臨床上基本上表現(xiàn)為兩類現(xiàn)象:一是熱注大腸后,迅速地損傷大腸的陰津,而由熱化燥,表現(xiàn)為大
便秘結(jié);一是熱在大腸,由于熱性急速,使大腸蠕動加快,并迫使大腸內(nèi)的津液外出,表現(xiàn)為大便
泄瀉,多見于各種腸炎。對于大腸熱導致的
腹瀉,中醫(yī)治療主要采用清腸止瀉的方法,可以用
葛根黃芩黃連湯進行治療。
葛根黃芩黃連湯,顧名思義,肯定有葛根、黃連、黃芩,另外再加上一味
甘草。最關(guān)鍵的是葛根、黃連兩味。
葛根有升陽止瀉的作用,是腸道、消化系統(tǒng)的常用藥;葛根既入太陽經(jīng),又入陽明經(jīng),所以身體前后的疾病都可以治,如治
頭痛,既可以治前腦門痛,也可以治后腦勺痛;葛根通過升陽氣的作用,可以治療
重癥肌無力癥,輕的如眼瞼松弛下垂,配合健脾胃的藥
黃芪、
山藥、
白術(shù)等。
許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用,葛根也能雙向調(diào)節(jié),葛根能夠生發(fā)陽氣,又可以舒經(jīng)解痙。眼瞼松弛眼睛睜不開用葛根,眼肌緊張眼睛閉不上也可以用葛根,有些孩子夜晚睡覺眼睛半閉,或“睜一只眼閉一只眼”,都可以使用葛根,可加一些
鉤藤、
秦艽等祛風解痙的藥物一起使用。
黃連是清熱燥濕藥,善于清除腸胃中的濕熱,且能保護大腸的傳導功能,中醫(yī)稱為“厚腸”,所以黃連是上等的“消炎”中藥,能夠有效清除腸內(nèi)炎性物質(zhì)而不損害腸胃。
葛根芩連湯是治療熱性瀉利的良方,包括各種急、慢性腸炎,只要是大腸有熱的,用之即效。這個方子還可以治療喝酒或過食
辣椒引起的泄瀉,屬于“腸激惹綜合癥”類,中醫(yī)稱為“酒泄”。
三個承氣湯包括
大承氣湯、
小承氣湯和調(diào)味承氣湯。
承氣湯是順承腸胃之氣,三者中最厲害的就是大承氣湯。陽明腑實癥有兩方面的癥狀,一方面是有大便秘結(jié)的癥狀,腹脹,
腹痛,幾天不解大便肚子脹得不得了,還有一組癥狀是有熱,這種熱往往是在下午三到五點的時候
發(fā)熱比較多。往往不是太高的熱,這兩組癥狀碰到一起才叫做陽明腑實癥,因此就用大承氣湯。
這三個方子都用了
大黃。大承氣湯包括大黃大黃、厚實、
枳實、
芒硝。小承氣湯相當于大承氣湯減去芒硝。大黃主要是通便,可以增加腸的蠕動,通過刺激腸的蠕動來增加排便。用大黃通便時,要
當藥煎到七八成熟時再下大黃,因為大黃煎煮的時間長后,其成分有些損失,它泄下的作用就減弱了。
大承氣湯里還有芒硝,具有軟堅這樣的作用,大便太硬,有時候拉不下來,這樣用上芒硝比較好,可以軟化大便,軟堅散結(jié)。
芒硝量不要太大,一般從6克到10克就行。芒硝不需要煎,因為它很容易水,所以等其他的藥煎好了,用這個熱藥湯把它沖開化掉就行了,也可以事先把它用水化開。
三個承氣湯中通下力量最強的是大承氣湯,大承氣湯實際上是后邊兩個承氣湯,小承氣和調(diào)味承氣的一個加減,它倆合在一起,實際上就等于大承氣湯。
陽明腑實癥有兩組癥狀,一組是熱,一組是大便不通,那么如果這兩種癥狀都有,又有大便不通,發(fā)熱,口干舌燥,心煩口渴這些癥狀,熱像比較明顯,就用大承氣湯。如果熱像明顯,大便不是那么秘結(jié)的話,就用調(diào)味承氣湯。
如果熱像沒有,只是大便不通,腹脹腹痛,就用小承氣湯,從臨床上來看,最常見的就是大便不通,有時候也腹脹腹痛,所以小承氣湯的使用是最廣的。
大便干結(jié)的原因很多,如果沒有腹脹腹痛,只是大便秘結(jié),就像老年性便秘,習慣性便秘這樣的類型,還可用
麻子仁丸。麻子仁丸用于陰經(jīng)不足,大腸里邊的水份少了,大便干燥引起秘結(jié),用麻子仁丸進行潤腸通便。
這個藥物組成有麻仁、
杏仁、
白芍、大黃、枳實、
厚樸,它用蜜做的丸是蜜丸,麻仁要
火麻仁,這個屬于?频囊环N植物,它有潤腸通便的這樣一個作用,杏仁可以潤腸通便,但是杏仁又可以速降肺氣,因此可以通過速降肺氣,往下降肺氣來達到這個通便的作用,往往仁類的藥物富含油脂,都有潤腸通便的作用。