網站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網校
論壇
招聘
最新更新
網站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數據庫中醫(yī)疾病數據庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數據藥學下載
您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經方醫(yī)學 > 正文:經方醫(yī)學論壇——醫(yī)案擂臺第九期
    

經方體質研究:經方醫(yī)學論壇——醫(yī)案擂臺第九期


女,27歲,初診:2011年2月10日
主訴:經痛
初診:由媽媽帶來,正值來經第2天,訴經痛嚴重,每次都痛至不能上班,說時眼紅欲哭.
經前乳房脹痛,腹痛,大便不調,舌暗紅略胖,脈浮弦.
體質:瘦小,皮膚白,唇紅,易緊張,喜冷飲,易腹瀉,矢氣多.
病史:濕疹,背部易生痤瘡,胸前易出紫斑(緊張時發(fā)作)
經期:來經5天,經期28天,經色鮮紅有血塊.

-------------------

-------------------
四逆散合桂枝茯苓

-------------------

-------------------
柴胡桂枝干姜湯加重芍藥

-------------------
溫經湯加肉桂
丹參。

-------------------
柴歸湯。

-------------------
四逆散合當歸芍藥散

-------------------
桂枝人黃連證,用黃連湯加柴胡,連重桂輕

-------------------
四逆散合當歸四逆湯吳茱萸生姜,加葛根30

-------------------
柴胡15枳殼15芍藥30甘草10當歸15肉桂15細辛9路路通15大棗10枚生姜15吳茱萸10葛根3015劑

-------------------

-------------------
大柴胡黃連瀉心
病在少陽陽明

-------------------

-------------------
少陽陽明合。寒斠圆窈鹬Ω山獪

-------------------

皮膚白,唇紅-經色鮮紅有血塊
----伏熱體質----黃芩證;
經前乳房脹痛-易緊張,胸前易出紫斑(緊張時發(fā)作)
-----柴胡證;
背部易生痤瘡,、易腹瀉----葛根證;
瘦小,皮膚白,-----桂枝體質;

喜冷飲說明口渴-----天花粉證,冷飲后又腹瀉-----干姜證,
如此分析,我處方用柴胡桂枝干姜湯合桂枝加葛根湯:此合方還有黃芩湯之意:
柴胡12  黃芩10   花粉12   桂枝6  干姜6  牡蠣20   甘草6  葛根20   赤白芍各10  

-------------------
按:此患者瘦小雖有葛根證,但不可用葛根湯,因方中有麻黃也,故選桂枝加葛根湯,因其無葛根背,故又不當用大量。方中芍量大于桂枝又暗合桂枝加芍藥湯之意,不用棗者,慮其呆膩耳。經方用藥之妙,有如此者。

-------------------
柴胡枳實芍藥甘草湯一帖治標。

經期過後再小建中湯之類治本。

-------------------
柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸加葛根

-------------------
葛根湯合當歸芍藥散合苓桂丸

-------------------
患者應在月經前一周服藥,調理幾個周期。

-------------------
柴胡桂枝干姜湯合桂枝伏苓丸加葛根

-------------------
溫經湯+四逆散

-------------------
四逆散加葛根芩連湯

-------------------
謝謝各位的參與,再給大家一點治療過程.
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,

11年9月24日開方,藥后大便暢通,感覺不錯.
10月15日到診,10月19日來經,這次完全不痛,終於找到對癥之方,之后每次來經前3天也會來
取方,直到現在.

這病還有很多疑問,患者曾沒時間來覆診,,仍會經痛,是否不能治好?結婚後可否改善?



-------------------
桂枝體質夾火,桂枝加大黃湯加生麥芽。

-------------------
桂枝體質伏熱的女孩最漂亮,膚白唇紅,天然美女。

-------------------
葛根芩連湯加溫經湯

-------------------
加味逍遙散合用桂枝茯苓丸

-------------------
15樓分析的有道理,應該有效。這種分析思路有點象倪海廈的,不過很管用,有不失經方本色。

-------------------
四逆散合桂枝茯苓丸

-------------------
溫經湯比較適合寒熱互雜的痛經,當歸四逆溫經散寒好些。四逆散證不明顯。桂枝茯苓丸對證對病,大便不好而有郁,可以合用越鞠丸。
考慮用溫經湯,桂枝茯苓丸,越鞠丸化裁。

-------------------
珍妮:謝謝各位的參與,再給大家一點治療過程.
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,
11年9月24日開方,藥后大便暢通,感覺不錯.
.......?(2012-09-19 10:51)?700)this.width=700;" >

我猜,你初始開的方子是膠艾湯之類,感覺血熱嘛。
半年后,或許你試了試溫經湯。
不知對不對。

-------------------
小建中湯,倍芍藥(經期)

-------------------
溫經湯小柴胡

-------------------
大千世界:我猜,你初始開的方子是膠艾湯之類,感覺血熱嘛。
半年后,或許你試了試溫經湯。
不知對不對。?(2012-09-19 15:03)?700)this.width=700;" >

我開了3方後沒覆診,
第一方:大概是葛根湯,桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減

這是我年多前開的方,有點亂,可能減去一些藥,也加了一些無關的藥,考慮不周,經驗不足,
現在回頭看,真有點慚愧,對不起病人.

-------------------
珍妮:我開了3方後沒覆診,
第一方:大概是葛根湯,桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減
.......?(2012-09-19 21:49)?700)this.width=700;" >

我朋友的妻子也有類似情況,多方求治而效果不明顯,我用了柴歸湯也不理想,轉用桂枝加芍藥湯加生麥芽就有效。事后我在想,脈弦在這里應該是痛,并不是柴胡脈。

-------------------
呵呵,等著公布答案。我打賭,起效的是溫經湯。

-------------------
奕濤:我朋友的妻子也有類似情況,多方求治而效果不明顯,我用了柴歸湯也不理想,轉用桂枝加芍藥湯加生麥芽就有效。事后我在想,脈弦在這里應該是痛,并不是柴胡脈。?(2012-09-19 22:11)?700)this.width=700;" >

是我用得不好,不純正,很明顯亂加減.方病人不對.

-------------------
整個是氣血逆亂,處方:四逆散和當歸芍藥散,柴胡10 ,白芍10 ,赤芍10,枳殼10,厚樸10,當歸10,川芎10,茯苓10,炙甘草6,干姜6,大棗10.

-------------------
八味逐瘀湯

-------------------
黃連湯+桂枝茯苓丸

-------------------
闡述如下:
1:體質瘦小,膚白,唇紅,易緊張-------桂枝體質
2:濕疹,背部易生痤瘡,易腹瀉,矢氣多------黃連證
3:痛經,乳房疼痛,腹痛,大便不調------干姜證+淤血
桂枝體質+黃連證+干姜證+淤血
黃連湯+桂枝茯苓丸

思路二:背部易生濕疹暗瘡,胸前易生紫斑-------上熱+淤血
  腹痛,易腹瀉,矢氣多,痛經-----下寒+淤血
厥陰病,選黃連湯+桂枝茯苓丸或溫經湯

-------------------
柴胡桂枝干姜湯合半夏瀉心湯

-------------------
謝謝各位的參與,
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,

11年9月24日開方,當時再小心考慮,只根據唇偏紅,發(fā)作是周期性,故選擇芩連四物+小柴樸.藥后大便暢通,感覺不錯.
10月15日到診,10月19日來經,這次完全不痛,終於找到對癥之方,之后每次來經前3天也會來
取方,直到現在.主方是"柴歸湯+半夏厚樸湯+四物湯"

10月15日見癥:唇紅唇干,腸鳴,納差,大便未有2天.舌暗紅,脈弦細.
有效方:當歸,白芍,川芎,白術,澤瀉,柴胡,黨參,防風,厚樸各12克雲苓,生地各15克,半夏,黃芩,蘇葉,各9克黃連5克,甘草6克,姜棗各3

下期請"潤土"主持

-------------------
請潤土先生這兩天 出第10期經方醫(yī)學論壇擂臺醫(yī)案,格式參照以前。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 沒有了
  • 醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP備06007007號
    百度大聯盟認證綠色會員可信網站 中網驗證