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經(jīng)方體質(zhì)研究:經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇——醫(yī)案擂臺(tái)第九期


女,27歲,初診:2011年2月10日
主訴:經(jīng)痛
初診:由媽媽帶來(lái),正值來(lái)經(jīng)第2天,訴經(jīng)痛嚴(yán)重,每次都痛至不能上班,說(shuō)時(shí)眼紅欲哭.
經(jīng)前乳房脹痛,腹痛,大便不調(diào),舌暗紅略胖,脈浮弦.
體質(zhì):瘦小,皮膚白,唇紅,易緊張,喜冷飲,易腹瀉,矢氣多.
病史:濕疹,背部易生痤瘡,胸前易出紫斑(緊張時(shí)發(fā)作)
經(jīng)期:來(lái)經(jīng)5天,經(jīng)期28天,經(jīng)色鮮紅有血塊.

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柴胡桂枝湯。

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四逆散合桂枝茯苓

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柴胡桂枝干姜湯加重芍藥

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溫經(jīng)湯加肉桂
丹參。

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柴歸湯。

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四逆散合當(dāng)歸芍藥散

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桂枝人黃連證,用黃連湯加柴胡,連重桂輕

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四逆散合當(dāng)歸四逆湯吳茱萸生姜,加葛根30

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柴胡15枳殼15芍藥30甘草10當(dāng)歸15肉桂15細(xì)辛9路路通15大棗10枚生姜15吳茱萸10葛根3015劑

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大柴胡黃連瀉心
病在少陽(yáng)陽(yáng)明

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少陽(yáng)陽(yáng)明合。寒(dāng)以柴胡桂枝干姜湯解

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皮膚白,唇紅-經(jīng)色鮮紅有血塊
----伏熱體質(zhì)----黃芩證;
經(jīng)前乳房脹痛-易緊張,胸前易出紫斑(緊張時(shí)發(fā)作)
-----柴胡證;
背部易生痤瘡,、易腹瀉----葛根證;
瘦小,皮膚白,-----桂枝體質(zhì);

喜冷飲說(shuō)明口渴-----天花粉證,冷飲后又腹瀉-----干姜證,
如此分析,我處方用柴胡桂枝干姜湯合桂枝加葛根湯:此合方還有黃芩湯之意:
柴胡12  黃芩10   花粉12   桂枝6  干姜6  牡蠣20   甘草6  葛根20   赤白芍各10  

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按:此患者瘦小雖有葛根證,但不可用葛根湯,因方中有麻黃也,故選桂枝加葛根湯,因其無(wú)葛根背,故又不當(dāng)用大量。方中芍量大于桂枝又暗合桂枝加芍藥湯之意,不用棗者,慮其呆膩耳。經(jīng)方用藥之妙,有如此者。

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柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯一帖治標(biāo)。

經(jīng)期過(guò)後再小建中湯之類(lèi)治本。

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柴胡桂枝干姜湯合桂枝茯苓丸加葛根

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葛根湯合當(dāng)歸芍藥散合苓桂丸

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患者應(yīng)在月經(jīng)前一周服藥,調(diào)理幾個(gè)周期。

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柴胡桂枝干姜湯合桂枝伏苓丸加葛根

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溫經(jīng)湯+四逆散

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四逆散加葛根芩連湯

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謝謝各位的參與,再給大家一點(diǎn)治療過(guò)程.
這病人來(lái)看了3次之後沒(méi)來(lái),應(yīng)該沒(méi)甚麼效果,約半年後又再到診,仍經(jīng)痛嚴(yán)重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,

11年9月24日開(kāi)方,藥后大便暢通,感覺(jué)不錯(cuò).
10月15日到診,10月19日來(lái)經(jīng),這次完全不痛,終於找到對(duì)癥之方,之后每次來(lái)經(jīng)前3天也會(huì)來(lái)
取方,直到現(xiàn)在.

這病還有很多疑問(wèn),患者曾沒(méi)時(shí)間來(lái)覆診,,仍會(huì)經(jīng)痛,是否不能治好?結(jié)婚後可否改善?



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桂枝體質(zhì)夾火,桂枝加大黃湯加生麥芽

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桂枝體質(zhì)伏熱的女孩最漂亮,膚白唇紅,天然美女。

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葛根芩連湯加溫經(jīng)湯

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加味逍遙散合用桂枝茯苓丸

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15樓分析的有道理,應(yīng)該有效。這種分析思路有點(diǎn)象倪海廈的,不過(guò)很管用,有不失經(jīng)方本色。

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四逆散合桂枝茯苓丸

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溫經(jīng)湯比較適合寒熱互雜的痛經(jīng),當(dāng)歸四逆溫經(jīng)散寒好些。四逆散證不明顯。桂枝茯苓丸對(duì)證對(duì)病,大便不好而有郁,可以合用越鞠丸。
考慮用溫經(jīng)湯,桂枝茯苓丸,越鞠丸化裁。

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珍妮:謝謝各位的參與,再給大家一點(diǎn)治療過(guò)程.
這病人來(lái)看了3次之後沒(méi)來(lái),應(yīng)該沒(méi)甚麼效果,約半年後又再到診,仍經(jīng)痛嚴(yán)重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,
11年9月24日開(kāi)方,藥后大便暢通,感覺(jué)不錯(cuò).
.......?(2012-09-19 10:51)?700)this.width=700;" >

我猜,你初始開(kāi)的方子是膠艾湯之類(lèi),感覺(jué)血熱嘛。
半年后,或許你試了試溫經(jīng)湯。
不知對(duì)不對(duì)。

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小建中湯,倍芍藥(經(jīng)期)

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溫經(jīng)湯小柴胡

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大千世界:我猜,你初始開(kāi)的方子是膠艾湯之類(lèi),感覺(jué)血熱嘛。
半年后,或許你試了試溫經(jīng)湯。
不知對(duì)不對(duì)。?(2012-09-19 15:03)?700)this.width=700;" >

我開(kāi)了3方後沒(méi)覆診,
第一方:大概是葛根湯,桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減

這是我年多前開(kāi)的方,有點(diǎn)亂,可能減去一些藥,也加了一些無(wú)關(guān)的藥,考慮不周,經(jīng)驗(yàn)不足,
現(xiàn)在回頭看,真有點(diǎn)慚愧,對(duì)不起病人.

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珍妮:我開(kāi)了3方後沒(méi)覆診,
第一方:大概是葛根湯,桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減
.......?(2012-09-19 21:49)?700)this.width=700;" >

我朋友的妻子也有類(lèi)似情況,多方求治而效果不明顯,我用了柴歸湯也不理想,轉(zhuǎn)用桂枝加芍藥湯加生麥芽就有效。事后我在想,脈弦在這里應(yīng)該是痛,并不是柴胡脈。

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呵呵,等著公布答案。我打賭,起效的是溫經(jīng)湯。

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奕濤:我朋友的妻子也有類(lèi)似情況,多方求治而效果不明顯,我用了柴歸湯也不理想,轉(zhuǎn)用桂枝加芍藥湯加生麥芽就有效。事后我在想,脈弦在這里應(yīng)該是痛,并不是柴胡脈。?(2012-09-19 22:11)?700)this.width=700;" >

是我用得不好,不純正,很明顯亂加減.方病人不對(duì).

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整個(gè)是氣血逆亂,處方:四逆散和當(dāng)歸芍藥散,柴胡10 ,白芍10 ,赤芍10,枳殼10,厚樸10,當(dāng)歸10,川芎10,茯苓10,炙甘草6,干姜6,大棗10.

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八味逐瘀湯

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黃連湯+桂枝茯苓丸

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闡述如下:
1:體質(zhì)瘦小,膚白,唇紅,易緊張-------桂枝體質(zhì)
2:濕疹,背部易生痤瘡,易腹瀉,矢氣多------黃連證
3:痛經(jīng),乳房疼痛,腹痛,大便不調(diào)------干姜證+淤血
桂枝體質(zhì)+黃連證+干姜證+淤血
黃連湯+桂枝茯苓丸

思路二:背部易生濕疹暗瘡,胸前易生紫斑-------上熱+淤血
  腹痛,易腹瀉,矢氣多,痛經(jīng)-----下寒+淤血
厥陰病,選黃連湯+桂枝茯苓丸或溫經(jīng)湯

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柴胡桂枝干姜湯合半夏瀉心湯

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謝謝各位的參與,
這病人來(lái)看了3次之後沒(méi)來(lái),應(yīng)該沒(méi)甚麼效果,約半年後又再到診,仍經(jīng)痛嚴(yán)重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,

11年9月24日開(kāi)方,當(dāng)時(shí)再小心考慮,只根據(jù)唇偏紅,發(fā)作是周期性,故選擇芩連四物+小柴樸.藥后大便暢通,感覺(jué)不錯(cuò).
10月15日到診,10月19日來(lái)經(jīng),這次完全不痛,終於找到對(duì)癥之方,之后每次來(lái)經(jīng)前3天也會(huì)來(lái)
取方,直到現(xiàn)在.主方是"柴歸湯+半夏厚樸湯+四物湯"

10月15日見(jiàn)癥:唇紅唇干,腸鳴,納差,大便未有2天.舌暗紅,脈弦細(xì).
有效方:當(dāng)歸,白芍,川芎,白術(shù),澤瀉,柴胡,黨參,防風(fēng),厚樸各12克雲(yún)苓,生地各15克,半夏,黃芩,蘇葉,各9克黃連5克,甘草6克,姜棗各3

下期請(qǐng)"潤(rùn)土"主持

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請(qǐng)潤(rùn)土先生這兩天 出第10期經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇擂臺(tái)醫(yī)案,格式參照以前。
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