中風(fēng)之有真假.限南北而分治者.不過(guò)曰病有標(biāo)本.初無(wú)二途.如百病中.俱有因有證.蓋因?yàn)楸荆闃?biāo).古人尚論.僅言其證.三賢析論.并道其因.緣西北土地高寒.風(fēng)氣剛猛.真氣空虛.卒為所中.名曰真中.
已列前幅.頗詳審矣.若夫大江以南.兩浙八閩.及滇南鬼方之域.天地之風(fēng)氣既殊.人之稟質(zhì)亦異.且肥人氣居于表.瘦人陰虧于內(nèi).肥人多痰.瘦人多火.煎熬津液.凝結(jié)壅蔽.以致氣道不利.蓄積成熱.熱極生風(fēng).亦致僵仆.故曰類中.似與前論稍異.殊不知三賢雖各出一見(jiàn).開(kāi)示后學(xué).其言似異.其旨實(shí)同.河間以將息失宜.水不制火.丹溪以東南卑下.濕熱生痰.痰熱生風(fēng).東垣以氣虛卒倒.力主培補(bǔ).究竟真中者亦由氣體虛弱.榮衛(wèi)失調(diào).然后感于外邪.其因火因氣因濕者.亦未必絕無(wú)外邪侵侮而作也.若夫外邪侵侮.則因火因氣因濕.各自為癥.又何暇為歪僻癱瘓.暴仆暴喑之候乎.乃知古今一理.幸毋岐為二途可也.
火中
風(fēng)自火出.(易經(jīng))故火病多因熱生.俗云風(fēng)者.言末而忘其本也.良由將息失宜.五志過(guò)極.心火暴甚.腎水虛衰.不能制之.則陰虛陽(yáng)實(shí).熱氣怫郁而卒倒無(wú)知.輕者筋脈雖攣.發(fā)過(guò)自醒.重者陰氣暴絕.陽(yáng)氣后竭而死.故痰涎者.癱瘓者.口噤者.筋急者.皆為風(fēng)熱之癥也.其陰虛者.地黃湯.陰陽(yáng)兩虛者.地黃飲子.若風(fēng)火相煽.忽然昏冒.脈洪大.發(fā)熱惡寒者.防風(fēng)通圣散.不惡寒反惡熱而煩躁者.此風(fēng)熱內(nèi)郁.宜瀉青丸.面赤昏悶.心神不爽.此心火太旺.牛黃清心丸.若胸悶煩渴.便閉脈大.此火熱內(nèi)盛.宜滾痰丸.(微論)若發(fā)熱面赤.脈弦大而虛.足暖者.此肝血虛而肝火旺.宜加味逍遙散.(立齋)均一火.中有虛實(shí)不同如此.可不詳辨哉.
痰中
東南之人.氣溫地濕.多濕土生痰.痰生熱.熱生風(fēng).所謂亢則害.承乃制也.故凡卒然麻眩.舌本強(qiáng)直.痰涎有聲.四肢不舉.脈象洪滑者.悉屬于濕熱.重者不醒為痰中.輕者自醒為痰厥.宜導(dǎo)痰湯主之.(丹溪)醒后見(jiàn)虛癥者.清燥湯主之.(東垣)又有酒濕痹癥.口 眼斜.舌強(qiáng)肢廢.渾似中風(fēng).當(dāng)瀉濕毒.從微汗微下之法.(元戎)其脈滑數(shù).或沉弦而數(shù).口角流涎.偏枯口噤者.皆痰熱在內(nèi).上溢于陽(yáng)明也.筋攣急者.痰凝不利也.筋反縱者.血液衰耗也.然筋攣易愈.筋痿難復(fù).(立齋)
氣中
恚怒太過(guò).逆氣上升.每多卒厥.有類暴中.牙關(guān)緊閉.身冷脈沉.口無(wú)痰沫.此為中氣.與中風(fēng)身溫脈。诙嘞涯瓰楫惗糇黠L(fēng)治則誤.宜八味順氣散.(許學(xué)士)重者竹瀝姜汁.調(diào)蘇合香丸.經(jīng)言.無(wú)故而喑.脈不至者.不治自愈.謂氣暴逆也.氣復(fù)則已.此乃輕癥.若重者.亦見(jiàn)五絕.死.(匯補(bǔ))少壯之人.真水未竭.適因怒動(dòng)肝火.火畏水而不能上升.所以身涼無(wú)痰涎.其須臾自醒者.水旺足以制火也.此名中氣.衰老之人.真水已竭.適因怒動(dòng)肝火.火寡于畏.得以上升.所以身溫有痰涎.其多不能治者.水竭無(wú)以降火也.此名中痰.
然少壯亦有不治者.男子色欲過(guò)度.女人胎產(chǎn)經(jīng)后.血弱水虧.忿怒動(dòng)火.陽(yáng)無(wú)所附.則隨火而發(fā)越.可不諒其根本乎.(繩山)
食中
飲食醉飽之后.或感風(fēng)寒.或著惱怒.食填太陰.胃氣不行.須臾厥逆.昏迷不醒.口喑肢廢.絕似中風(fēng).但氣口急盛.或沉伏.非比中風(fēng).左脈浮盛.若作中風(fēng)中氣治之.必死.宜鹽湯探吐.吐不出者死.吐后無(wú)別癥者.
平胃散調(diào)理.(雜著)大抵忽然仆倒.不可即斷是風(fēng).須審其曾著怒氣否.曾用飲食否.若系飲食前后感氣而發(fā)者.藿香正氣散.(茭山)
情志
神傷于思慮則肉脫.意傷于憂愁則肢廢.魂傷于悲哀則筋攣.魄傷于喜樂(lè)則皮槁.志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也.(經(jīng)文)此情志所傷.而有似于中腑中經(jīng)之風(fēng)癥.宜調(diào)榮養(yǎng)血.不可用風(fēng)藥.昔有孀婦.十指蜷攣.掌重莫舉.肌膚瘡駁.風(fēng)藥雜進(jìn).絕不奏效.竟以舒郁結(jié)調(diào)氣血藥而愈者.不可不知.(立齋)
似中風(fēng)選方
地黃飲子(宣明)治舌痿不能言.足痿不能行.腎弱氣厥.不至舌下.
熟地 巴戟(去心) 山茱萸(去核) 肉蓯蓉(酒浸焙) 石斛 附子(炮)五味子 白茯苓 菖蒲 遠(yuǎn)志(炮去心) 官桂 麥門冬(去心各等gydjdsj.org.cn/rencai/分)
防風(fēng)通圣散(河間) 治中風(fēng).風(fēng)熱之劑.
防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝(各四分) 石膏 黃芩 桔梗(各八分)
滑石(二錢四分) 甘草(一錢) 荊芥(三分) 白術(shù)(炒三分) 梔子(三分)
為粗末.加生姜三片.水煎服.自利.去硝黃.自汗.去麻黃.
解利傷寒兩感.每?jī)杉?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113032330_80336.shtml" target="_blank">益元散一兩.蔥白十莖.豆豉一撮.姜五片.水煎.
牛黃清心丸(和劑)
白芍藥 麥門冬 黃芩 當(dāng)歸 防風(fēng) 白術(shù) 柴胡 桔梗 川芎 茯苓 杏仁(麩炒各一兩二錢) 神曲蒲黃 人參(各二兩半) 羚羊角 麝香 龍腦 肉桂 大豆黃卷(碎炒) 阿膠(炒各一兩七錢半) 白蘞 干姜(炮各七錢半) 牛黃(研一兩二錢) 犀角(二兩) 雄黃(研飛八錢) 山藥(七兩) 甘草(五兩) 金箔(一千二百片內(nèi)四百片為衣) 大棗(一百枚蒸搗)
各為末.煉蜜和棗膏為丸.每丸重一錢.金箔為衣.溫水化下.
導(dǎo)痰湯(濟(jì)生)
半夏(四兩) 南星(炮) 枳實(shí)(麩炒) 赤茯苓 橘紅(各一兩) 甘草(炙五錢)
每服四錢.水一盞.姜十片.煎服.
清燥湯(東垣)
黃 (錢半) 黃連 蒼術(shù) 白術(shù)(各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 當(dāng)歸(一錢二分) 澤瀉(五分) 柴胡 麥冬 生地 神曲(炒) 豬苓 黃柏(酒炒) 甘草(炙各二分)
每服半兩.水煎.
八味順氣散人參 白術(shù) 陳皮 茯苓 青皮 白芷 烏藥(各一兩) 炙草(五錢)
為末.每服三錢.水煎.
蘇合香丸 治中風(fēng)中氣.牙緊不。靶八畎Y.
白術(shù) 青木香 烏犀角 香附(炒) 朱砂(研水飛) 訶黎勒(煨去皮)
檀香 安息香(另末酒熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 蓽茇(各二兩)
龍腦(研) 蘇合香油(入安息香膏內(nèi)) 薰陸香(別研一兩)
為末.入安息香膏.加煉蜜.丸如桐子大.每服四丸.水下.
平胃散(方見(jiàn)暑癥) 藿香正氣散(方見(jiàn)霍亂) 滾痰丸gydjdsj.org.cn/wsj/(方見(jiàn)痰癥) 瀉青丸(方見(jiàn)火癥)