許××，男，76歲，因“雙下肢抖動(dòng)、疼痛十幾年伴
心悸、乏力5天”來(lái)住院。住院號(hào)：12494，刻診：血壓160/90mmHg，雙下肢疼痛尚可忍受，訴視力模糊，既往有“
高血壓病”20幾年，最高血壓曾達(dá)250/？mmHg，有“
肩周炎”病史五年，舌淡苔白，脈弦弱。考慮年近耄耋，下焦已虛，肝
腎陰虛，肝虛風(fēng)動(dòng)，氣血痹阻，不通則疼，治以潛腎氣，疏肝風(fēng)，活血通絡(luò)。
二診：雙下肢抖動(dòng)、疼痛、乏力較前明顯好轉(zhuǎn)，抖動(dòng)次數(shù)較前明顯減少一半以上，血壓正常，視物模糊較前明顯好轉(zhuǎn)，舌邊尖紅略暗，薄白苔，脈弦微數(shù)。辨為肝火化風(fēng)，肝腎虧虛，氣血痹阻，治以潛腎氣，清肝疏風(fēng)，活血祛瘀通絡(luò)。
處方：
黃芪45g，
當(dāng)歸15g，
川芎15g，元胡15g，
生地20g，
赤芍15g，
棗皮20g，杜仲15g，
川斷15g，牛膝30g，磁石（先煎)30g，
石決明（先煎)30g，防己15g，獨(dú)活15g，夜交藤30g，全蝎15g，
天麻15g，乳香15g，沒(méi)藥15g，
蘇木30g，地龍15g，僵蠶15g，鉤藤30g，甘草15g。三副，水煎溫服，日一副。 出院情況：患者雙下肢已不抖動(dòng)，無(wú)疼痛、乏力，未訴心悸，諸癥好轉(zhuǎn)。
按：服藥六劑，患者雙下肢已不抖動(dòng)，無(wú)疼痛、乏力，本著大劑起沉疴之意，病告痊愈，實(shí)出意料自己外，秉承中醫(yī)“中病即止”之意，未在處方，病人亦心生歡喜，未幾日出院。臨床之中若善用蟲(chóng)類(lèi)藥，可收意外之效。一診中用有石決明、決明子明目退翳。中醫(yī)治病，重在于思維方法上，要想獲得這種思維方法就要不斷去學(xué)習(xí)和感悟，從書(shū)本上學(xué)，從患者身上學(xué)習(xí)，可謂“醫(yī)者意也善思慮”。
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許××，男，76歲，因“雙下肢抖動(dòng)、疼痛十幾年伴心悸、乏力5天”來(lái)住院。住院號(hào)：12494，刻診：血壓160/90mmHg，雙下肢疼痛尚可忍受，訴視力模糊，既往有“
高血壓病”20幾年，最高血壓曾達(dá)250/？mmHg，有“肩周炎”病史五年，舌淡苔白，脈弦弱�？紤]年近耄耋，下焦已虛，
肝腎陰虛，肝虛風(fēng)動(dòng)，氣血痹阻，不通則疼，治以潛腎氣，疏肝風(fēng)，活血通絡(luò)。
處方：荊芥15g，防風(fēng)15g，石決明（先煎)30g，決明子20g，川楝子15g，元胡15g，磁石（先煎)30g，大黃9g，全蝎15g，地龍15g，僵蠶15g，夜交藤30g，鉤藤20g，防己15g，獨(dú)活15g，牛膝15g，杜仲20g，制首烏30g，乳香15g，沒(méi)藥15g，郁金15g，
石菖蒲15g，郁金15g，膽南星15g，甘草15g。三副，水煎溫服，日一副。
二診：雙下肢抖動(dòng)、疼痛、乏力較前明顯好轉(zhuǎn)，抖動(dòng)次數(shù)較前明顯減少一半以上，血壓正常，視物模糊較前明顯好轉(zhuǎn)，舌邊尖紅略暗，薄白苔，脈弦微數(shù)。辨為肝火化風(fēng)，肝腎虧虛，氣血痹阻，治以潛腎氣，清肝疏風(fēng)，活血祛瘀通絡(luò)。
處方：黃芪45g，當(dāng)歸15g，川芎15g，元胡15g，生地20g，赤芍15g，棗皮20g，杜仲15g，川斷15g，牛膝30g，磁石（先煎)30g，石決明（先煎)30g，防己15g，獨(dú)活15g，夜交藤30g，全蝎15g，天麻15g，乳香15g，沒(méi)藥15g，蘇木30g，地龍15g，僵蠶15g，鉤藤30g，甘草15g。三副，水煎溫服，日一副。 出院情況：患者雙下肢已不抖動(dòng)，無(wú)疼痛、乏力，未訴心悸，諸癥好轉(zhuǎn)。
按：服藥六劑，患者雙下肢已不抖動(dòng)，無(wú)疼痛、乏力，本著大劑起沉疴之意，病告痊愈，實(shí)出意料自己外，秉承中醫(yī)“中病即止”之意，未在處方，病人亦心生歡喜，未幾日出院。臨床之中若善用蟲(chóng)類(lèi)藥，可收意外之效。一診中用有石決明、決明子明目退翳。中醫(yī)治病，重在于思維方法上，要想獲得這種思維方法就要不斷去學(xué)習(xí)和感悟，從書(shū)本上學(xué)，從患者身上學(xué)習(xí)，可謂“醫(yī)者意也善思慮”。前幾日偶遇此病人，問(wèn)及病情，訴說(shuō)出院后療效穩(wěn)定，一直對(duì)我感激不盡，讓我進(jìn)取之心更甚以前。
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醫(yī)者意也善思慮，很多人總是說(shuō)醫(yī)者意也，就是不說(shuō)善思慮。
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黎小裕:醫(yī)者意也善思慮，很多人總是說(shuō)醫(yī)者意也，就是不說(shuō)善思慮。?(2012-10-23 20:57)?700)this.width=700;" >
這是個(gè)人理解，可能很多人理解為率意、隨意了吧。
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癥狀描述的少，25味藥挺多的，看上去可能是鎮(zhèn)肝息風(fēng)起的作用。
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如果能講下你的思路就好了，因?yàn)槟愕?5味藥，以我的能力還不能參透，希望老師詳解
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chenkuansheng:如果能講下你的思路就好了，因?yàn)槟愕?5味藥，以我的能力還不能參透，希望老師詳解?(2012-10-24 08:50)?700)this.width=700;" >
當(dāng)時(shí)走的是時(shí)方派的路子，參合施今墨的思想處方
