皮外五官與經(jīng)方:頑固性唇炎治療1例

女40歲，2年前因食大青豆以后出現(xiàn)嘴唇發(fā)癢，當(dāng)時(shí)沒有重視它，以后逐漸加重，出現(xiàn)脫皮，裂口，疼痛伴搔癢，曾經(jīng)在多家醫(yī)院治療沒有效果，診斷為過敏性唇炎，刻下：口干口苦，嘴唇脫皮，裂口，疼痛伴搔癢，大便干結(jié)，舌淡體胖大，苔白，脈上中滑數(shù)，尺弱。辨證：腎陽虛，脾胃伏火，以大黃附子細(xì)辛湯和瀉黃散治療。大黃10，附子9，細(xì)辛5枝子9，防風(fēng)6，石膏60藿香10全蟲5，5副，病去一大半，繼續(xù)治療中

用藥精煉，有理有法！

看不懂，能否解釋一下，嘎嘎

徐兄倒換散之變通也

真好案！請(qǐng)教徐兄，為何要加全蟲？

這個(gè)病例有屬性相互矛盾的一些癥狀共存，這樣的病例值得研究其病機(jī)治法，我往往覺得這種情況治療比較難。

前幾天見一位過敏體質(zhì)的年輕女性患頑固性唇炎，不知如何治療。謝謝了！

謝謝樓主的思路

若除以上癥狀，還伴有胃部不適，時(shí)常惡心，全身乏力心情煩躁，厭食，改用什么藥？請(qǐng)賜教��！

我說兩句，樓主主要方面是對(duì)了，但既然是多劑用藥，后面當(dāng)用連芩替換大黃，因?yàn)榉�久了傷脾（舌體淡胖可證)，結(jié)合色脈，此病當(dāng)以上有濕熱，下腎陽虛而論，擬方可少用石膏，以連芩清上部熱并利濕，再加天花粉芍藥，加附子干姜半夏茯苓。有上濕熱情況，細(xì)辛?xí)翰挥�。若�?jiān)持己方，當(dāng)加附子干姜肉桂量，以防后患！若個(gè)體四肢一直很怕冷，口渴不欲飲，上中脈不滑數(shù)，則可以大劑四逆湯主之！
樓上所說若胃部不適等，舌象紅和大便干結(jié)的話，則可用大黃！若僅僅胃部不適，舌淡胖，則大便不當(dāng)干結(jié)，應(yīng)當(dāng)不成形后重或下利等，用藥則以辛熱居多，加少許黃芩黃連等，具體還要結(jié)合詳細(xì)色脈擬方。
再說一下，此案中脈象發(fā)揮很大作用！

大黃附子湯溫陽瀉濁，邪去正安，推陳促新。既可溫陽，也可以去熱，還可以活血。