某男,1974出生,工作于廣東。
2010年01月11日初診。
體型中等偏胖,面色偏黃,有浮貌,精神不振。
就診原因:身體多處
癢疹三年余。
患者始于06年11月在大腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)癢疹,隨后在小腿,胸脅,腹,上臂等多處均見紅色癢疹,經(jīng)多家醫(yī)院診斷為
玫瑰糠疹,查過敏原:塵螨,律草過敏。三年來屢經(jīng)包括西醫(yī)抗過敏,激素,自血療法等,中醫(yī)清熱解毒劑,
龍膽瀉肝湯等,癥情時有起伏。
刻診:胸脅,脅腹,腰脅,腰,肩胛區(qū),大腿內(nèi)側(cè),會陰區(qū),腘窩,腋窩,上肢內(nèi)側(cè)等多處均見紅疹,上有皮屑,瘙癢,抓破后易流滋水。
發(fā)病時,感覺襠部如浸水中,特別潮濕而有熱感。小腿內(nèi)側(cè)上端皮膚下自覺有水感,且皮疹破后流滋水不易收口。
汗多,腋下、會陰部尤其。
自小指至手腕,有陣發(fā)線狀疼痛。
有陣發(fā)性
頭痛,左眼底至頭后凹凸處有疼痛貫穿感,另外頭頂至頭后凹凸處也疼痛。
胃口一般,口不渴,飲不多。
咽中異物感,咽喉左側(cè)疼痛,易惡心,常吐白痰。常有頭暈。幼年時有
胃潴留史。
睡眠不佳,夜間2點(diǎn)自醒,3、4點(diǎn)鐘方能回睡。
大便先干后溏。小便不利。
易疲勞,易
腰痛,久行后明顯,躺后則舒。常有
耳鳴如蟬。易口腔潰瘍。
腹診:心下痞滿,按之疼痛,但腹肌不硬。
脈沉軟。舌淡紅苔薄。
處方:
蒼術(shù)15g
白術(shù)15g
茯苓30g
豬苓30g
澤瀉40g
肉桂10g
桂枝10g
姜半夏30g
干姜10g
厚樸15g
陳皮15g
蘇梗15g
服用三天后,患者反映:
小便次數(shù)增加。
皮疹無大幅度增加,掉屑現(xiàn)象稍好轉(zhuǎn),顏色較前為淡。大腿后面仍有小疙瘩產(chǎn)生,較癢。
腹股溝處汗多,潮濕感仍很強(qiáng),右側(cè)相對汗多。
耳鳴加劇。
自感還有水在內(nèi)部。
黃師加藥
生
麻黃10克、生
薏苡仁30克、
杏仁10克、生
甘草5克。
20100208復(fù)診。
小便量多,服藥一次后4-5次小便。小便順暢后瘙癢感就能減輕。滲出2-3天后就結(jié)痂,脫落。
大便每天一次。
藥后頭痛緩解。偶有頭暈。
處方:
生麻黃15g杏仁15g生
薏仁30g生甘草5g蒼術(shù)15g白術(shù)15g茯苓30g豬苓30g澤瀉40g桂枝15g姜半夏30g厚樸15g陳皮15g蘇梗15g干姜10g