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皮外五官與經(jīng)方:黃師玫瑰糠疹案

 某男,1974出生,工作于廣東。
 2010年01月11日初診。
 體型中等偏胖,面色偏黃,有浮貌,精神不振。
 就診原因:身體多處癢疹三年余。
患者始于06年11月在大腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)癢疹,隨后在小腿,胸脅,腹,上臂等多處均見紅色癢疹,經(jīng)多家醫(yī)院診斷為玫瑰糠疹,查過敏原:塵螨,律草過敏。三年來屢經(jīng)包括西醫(yī)抗過敏,激素,自血療法等,中醫(yī)清熱解毒劑,龍膽瀉肝湯等,癥情時(shí)有起伏。
 刻診:胸脅,脅腹,腰脅,腰,肩胛區(qū),大腿內(nèi)側(cè),會(huì)陰區(qū),腘窩,腋窩,上肢內(nèi)側(cè)等多處均見紅疹,上有皮屑,瘙癢,抓破后易流滋水。
 發(fā)病時(shí),感覺襠部如浸水中,特別潮濕而有熱感。小腿內(nèi)側(cè)上端皮膚下自覺有水感,且皮疹破后流滋水不易收口。
 汗多,腋下、會(huì)陰部尤其。
 自小指至手腕,有陣發(fā)線狀疼痛。
 有陣發(fā)性頭痛,左眼底至頭后凹凸處有疼痛貫穿感,另外頭頂至頭后凹凸處也疼痛。
 胃口一般,口不渴,飲不多。
 咽中異物感,咽喉左側(cè)疼痛,易惡心,常吐白痰。常有頭暈。幼年時(shí)有胃潴留史。
 睡眠不佳,夜間2點(diǎn)自醒,3、4點(diǎn)鐘方能回睡。
 大便先干后溏。小便不利。
 易疲勞,易腰痛,久行后明顯,躺后則舒。常有耳鳴如蟬。易口腔潰瘍。
 腹診:心下痞滿,按之疼痛,但腹肌不硬。
 脈沉軟。舌淡紅苔薄。
 處方:
 蒼術(shù)15g白術(shù)15g茯苓30g豬苓30g澤瀉40g肉桂10g桂枝10g半夏30g干姜10g厚樸15g陳皮15g蘇梗15g

   服用三天后,患者反映:

 小便次數(shù)增加。
 皮疹無大幅度增加,掉屑現(xiàn)象稍好轉(zhuǎn),顏色較前為淡。大腿后面仍有小疙瘩產(chǎn)生,較癢。
 腹股溝處汗多,潮濕感仍很強(qiáng),右側(cè)相對(duì)汗多。
 耳鳴加劇。
 自感還有水在內(nèi)部。


 黃師加藥
 生麻黃10克、生薏苡仁30克、杏仁10克、生甘草5克。
 20100208復(fù)診。
 小便量多,服藥一次后4-5次小便。小便順暢后瘙癢感就能減輕。滲出2-3天后就結(jié)痂,脫落。
 大便每天一次。
 藥后頭痛緩解。偶有頭暈。

 處方:
 生麻黃15g杏仁15g生薏仁30g生甘草5g蒼術(shù)15g白術(shù)15g茯苓30g豬苓30g澤瀉40g桂枝15g姜半夏30g厚樸15g陳皮15g蘇梗15g干姜10g

[ 此帖被強(qiáng)樸之在2010-02-09 10:43重新編輯 gydjdsj.org.cn]

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典型方——藥——人好案。

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黃師用的是八味通陽散加陳皮,繼加麻杏薏甘湯,調(diào)節(jié)水液代謝,消除咽喉部不適感,繼之以開鬼門與潔凈腑并駕齊驅(qū),實(shí)乃方--人--病完美結(jié)合之典范!

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我覺得黃師是五苓散半夏厚樸湯,以干姜易生姜,加陳皮。請(qǐng)問王先生提到的“八味通陽散”是何方劑?怎么也查詢不到?

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五苓散加半夏厚樸湯即“八味通陽散”
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