201217案：黃煌教授調(diào)治膽心綜合征案
一、膽心綜合征： 膽心綜合征（Bilio-Cardiac Syndrome)首先由原蘇聯(lián)的вйнограцов在1977年提出 ，是指由于膽道疾患所引起的冠狀動脈供血不足，心臟活動失調(diào)以及心電圖異常，而心肌本身無原發(fā)性病變的臨床綜合征。膽心綜合征臨床上并非少見，膽囊病變干擾了
迷走神經(jīng)的興奮性，而迷走神經(jīng)的興奮性直接影響著心臟的節(jié)律和速率，引起類似心血管病的表現(xiàn)及體征，臨床上極易誤診。隨著膽系疾病發(fā)病率增高，與之伴隨的膽心綜合征的發(fā)病率也大幅度上升。
二、
膽石癥伴頻發(fā)早搏原案
Y某、男、32歲，公務(wù)員。初診日期：2011年7月19日.
形貌：形體壯胖、膚黃有油光，頭前頂發(fā)脫，小眼睛、
柴胡臉，面目呆板堅(jiān)毅、神情漠然。為較典型的柴胡面容。
主訴：進(jìn)食油膩后右脅下疼痛伴心慌發(fā)作3次。
病史：今年4月份以來因進(jìn)食油膩而發(fā)作右脅下疼痛3次，發(fā)作期間右脅下連及后背疼痛，伴有心慌悸動，無惡心
嘔吐，感乏力。未發(fā)作期間右脅下仍有隱痛不適。因工作壓力大經(jīng)常發(fā)怒，進(jìn)食后無腹脹感，疲勞亦不誘發(fā)。納眠尚可，現(xiàn)忌食葷腥，以面條、流質(zhì)等為主食。大便日行一次，偏稀。發(fā)作期曾到醫(yī)院求治診為膽結(jié)石、膽囊炎、頻發(fā)早搏，服用抗菌消炎及利膽類藥片后可控制病情。原嗜酒，已戒酒兩年。
查體：舌胖大苔白厚膩，脈滑、脈率90次/分，上腹按之軟，膽囊區(qū)壓痛不明顯。
處方：？，7劑。每日一劑水煎服。
二診（2011年11月26日)服中藥后數(shù)天癥狀完全消失，應(yīng)酬偶有飲酒，之后右脅下疼痛仍有發(fā)作，9月份之后早搏未再發(fā)作，但膽囊區(qū)隱隱不適感減輕。大便轉(zhuǎn)成形，體力恢復(fù)。舌胖苔白膩，脈滑。
處方：原方去柴胡，隔2日服一劑，7劑。
(請您思考：該案的診療思路、類證鑒別、處方用藥？
