黃煌教授臨證病案:20070028唇繭疼痛開裂案

黃波     2007-05-15 23:12
X/GQ，男，75歲。
身高：174cm，體重：49kg。形體消瘦，面色暗紅。精神尚可。
有支氣管擴張病、腰椎腫瘤手術(shù)史，有慢性支氣管炎，肺氣腫，下肢靜脈曲張。
2006年9月開始出現(xiàn)下唇部不適，發(fā)紅、結(jié)痂皮、開裂、發(fā)干，反復不愈，影響進食，西醫(yī)診斷為口唇苔癬。食咸品后疼痛，煩躁不安，多方治療效果不甚明顯。
2007年4月21日初診時患者口唇暗紅、結(jié)痂皮、開裂，張口疼痛，說話受限，心情煩躁，咽喉暗紅，咽干，眼睛充血，下肢抽筋頻繁需走動后方好轉(zhuǎn)，大便干結(jié)，腰部時有疼痛，舌暗胖苔黃膩。
（請您處方，說明理由，并談談您對所選處方的認識)

吾為求道而來     2007-05-16 00:06
氣火郁與上 津液不得下
直接清理中焦?jié)窕?

小土豆     2007-05-16 12:47
桂枝茯苓丸合黃連解毒湯加甘草。

朱子文正     2007-05-16 13:38
此少陰病,黃連類方證,黃連阿膠湯合芍藥甘草湯主之.

andy     2007-05-18 21:26
甘草瀉心湯

fangtong     2007-05-18 22:23
瀉心湯和當歸芍藥散，外涂甘草油（生甘草30克研細粉麻油100毫升浸泡一周)取少許涂患處每天三次。

經(jīng)方中     2007-05-19 08:51
黃連阿膠雞子黃湯加元參30克,醫(yī)陰虛在上浮游之火.同時加大白芍劑量.

黃波     2007-05-19 23:46
黃師處方：柴胡12克，黃芩12克，制半夏6克，黨參12克，生甘草10克，白芍30克，赤芍20克，麥冬12克，生地12克，干姜5克，紅棗20克。藥后一周患者自覺舒適，大便改善，又堅持服用半月，嘴唇痂皮幾乎消失，臉色好轉(zhuǎn)，患者甚為高興。

andy     2007-05-20 08:01
請說明理由，并談談您對所選處方的認識

經(jīng)方中     2007-05-20 19:38
柴胡體質(zhì)，又兼陰虛燥熱．

＂諸澀枯凅，干勁皺揭，皆屬于燥＂．（管見)．
還是請黃老師詮解吧！

黃老師為什么用小柴胡時用干姜，不用生姜 干姜的指征是什么，在這個里面。請賜教

藥房沒有生姜,黃師常以干姜紅棗嬌味護胃...

哦 史老師一般讓病人回家自放生姜和棗

本貼黃師用小柴胡湯加味主要是著眼于反復不愈的情況吧.

引用第3樓江子寒于2007-05-31 12:46發(fā)表的  :
哦 史老師一般讓病人回家自放生姜和棗

自己煎藥的一般生姜、紅棗自備。
代煎的常用小量干姜代生姜。

不錯,受教\靈活運用,不失其性,顧護中陽.

我老是不明白黃師為什么總是用干姜,這一下總算是知道了,心情很是高興,謝謝信賞必罰了黃老師！

黃連阿膠湯合除煩湯加生地，麥冬。

小柴胡加滋陰

陰虛是從消瘦、唇干紅、咽干紅、大便干、抽筋判斷，瘀血可從面色暗、舌暗、下肢靜脈曲張判斷，用小柴胡湯的指證在哪？舌胖怎么解釋？

此病案，可是從體制入手？

體質(zhì)的重要性本病例體現(xiàn)的淋漓盡致。

學到小柴胡加滋陰。

桂枝茯苓丸加大黃牛膝 合黃連解毒湯

苓桂丸合除煩

黃師可能是從免疫性疾病考慮的，還有一個可能的癥，煩躁；然后加了兩味補充正氣的藥