戴某，男，37歲，20110411來診。
形體中等結(jié)實，肌肉堅緊，膚色暗
主訴：乏力、脫發(fā)半年。
患者因去年炒股失敗受刺激，自述曾整夜在雪地里追逐野鴨，仿fo只有這樣劇烈的運動方能釋放壓力，半年來右眼視力陡然下降，頭發(fā)成片脫落，周身乏力。兩年前曾不慎遭遇電擊，雙下肢留有有疤痕。
刻診：乏力、脫發(fā)，意欲、
性欲低下，白天
嗜睡，夜里亢奮，胡思亂想無法自制，有輕度
強迫癥。睡眠差，曾被診斷為
抑郁癥。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認識)
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防己地黃湯
風入心經(jīng)，陰虛血熱，病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，脈�。换蜓擄L勝，手足蠕動，瘈疭，舌紅少苔，脈虛神倦，陰虛風濕化熱，肌膚紅斑疼痛，狀如游火�，F(xiàn)用于風濕性關(guān)節(jié)炎、
類風濕性關(guān)節(jié)炎、癔病、
癲癇等證屬陰虛熱伏者。
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黃師處以柴胡加龍骨牡蠣湯加
山藥：柴胡15g
黃芩15g
姜半夏15g
黨參15g茯苓15g桂枝15g 制
大黃5g龍骨、牡蠣各15g
干姜10g
紅棗30g山藥30g，15劑，每日一劑。
《
傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。“一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)”不一定是器質(zhì)性病變，很多時候是患者的一種自我感覺，本案患者受刺激后表現(xiàn)的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至強迫癥，這種功能性的障礙亦可看做“一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)”的一種表現(xiàn)形式；受刺激史、睡眠障礙、胡思亂想可看作“煩驚”的一種表現(xiàn)形式。以上是我的個人見解，有不當之處懇請指教！
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《內(nèi)經(jīng)》載：女子七歲，腎氣實，齒更發(fā)長……五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墜。丈夫五八，腎氣衰，發(fā)落齒枯。”山藥有收澀固腎益精之功，黃師在治療脫發(fā)、性功能低下患者，常加入山藥。
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為什么沒有舌證和脈證？
不是說中醫(yī)要規(guī)范嗎？怎么關(guān)鍵證候沒有怎么規(guī)范呢？！
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你好！本案旨在闡述黃師運用柴胡加龍骨牡蠣湯的思路，“柴胡體質(zhì)”以及“胸滿、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”是運用本方的切入點，也正是運用本方的規(guī)范。這里未將舌證、脈證列出，是該患者的舌脈對于本病的辯證無特殊意義，仲景不也言“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”？有不當之處懇請指教！謝謝！
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這類病人柴龍我曾經(jīng)用過，但大都只有一時之效果，再用無功，不知黃師和諸位臨床碰到過類似情況否？
張巖兄能否描述一下病患服藥后的情況？
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回23樓；的確是這樣，近日我也治療一脫發(fā)患者，據(jù)證用此方，無效果，或許辯證不尊
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脫發(fā)不都是是柴胡龍骨牡蠣湯證，有時是
小柴胡湯證。
大塚的醫(yī)案例有類似的例子。這需小劑量服用半年到一年。
脫發(fā)大多是胃里停水造成的。也可考慮茯苓飲。
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脫發(fā)。此案表現(xiàn)的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至強迫癥，這種功能性的障礙亦可看做“一身盡重，.不可轉(zhuǎn)側(cè)”的一種表現(xiàn)形式；受刺激史、睡眠障礙、胡思亂想可看作“煩驚”的一種表現(xiàn)形式。
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柴胡加龍骨牡蠣湯。1柴胡證，1精神神經(jīng)癥狀，
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小柴胡湯加牡蠣 大塚敬節(jié)《漢方診療30年》108頁有類似醫(yī)案 有興趣者可一試
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肌肉堅緊，面色暗，是否考慮大柴胡體質(zhì)
受到打擊后，心理上打擊后導(dǎo)致的乏力脫發(fā)，性欲情欲地下，以藥癥來看是否可用
附子類方，以及精神障礙，可否用除煩湯；綜上是否可用大柴胡和除煩湯以及附子的合方；
柴胡加龍牡蠣好像更好用；可惜我沒想到，呵呵
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李曉旭的:柴胡加龍骨牡蠣湯。1柴胡證，1精神神經(jīng)癥狀，?(2011-06-01 19:26)?700)this.width=700;" >
簡單明了，有黃師之風
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wo 剛用了山藥，還是有效果的，當然了，得是能補的進去
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DIFFERENTIATION IS TYPICAL,BUT I DO NOT THINK IT IS CHAIHU JIA LONGGU MULI
