黃煌教授醫(yī)話:柴胡加龍骨牡蠣湯也可調(diào)經(jīng)

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L女生的月經(jīng)已經(jīng)連續(xù)3個(gè)月以上正常來潮，而且經(jīng)期也基本正常了。這讓我高興。

她大學(xué)三年級(jí)，今年春節(jié)后因閉經(jīng)3月來求方。她初潮以后月經(jīng)周期紊亂， 4年前開始服用性激素調(diào)控月經(jīng)，先后服用過苯甲酸雌二醇、補(bǔ)佳樂、黃體酮、媽富隆、醋酸甲羥孕酮片等藥。服藥期間，月經(jīng)能來，但周期依然不規(guī)則，后來發(fā)展為經(jīng)量減少，2009年11月以后月經(jīng)停止，體重3月內(nèi)上升4公斤。

她身材高挑，皮膚白皙，文靜寡言。除疲勞感外，余無所苦。那天是晚上，燈光下面色顯得蒼白，眼瞼似有浮腫，時(shí)有腹瀉，初斷為濕，我先用五苓散合麻黃、牛膝半月，告我藥后尿量增加，但月經(jīng)無動(dòng)靜。我急于催經(jīng)，轉(zhuǎn)方便用葛根湯加當(dāng)歸芍藥散，藥進(jìn)三周，月經(jīng)依然不至。

再診時(shí)，我陷入了沉思。形體不憔悴，皮膚不干燥，腿上無多毛，臉上白凈無痤瘡，為何月經(jīng)不調(diào)？其中必有隱情。我開始和她細(xì)聊，言談之中，發(fā)覺她的語(yǔ)速偏緩，表情比較淡漠，眼長(zhǎng)神冷，是柴胡體質(zhì)無疑；詢得容易疲勞，睡眠不好，不易入睡且多夢(mèng)，食欲也不佳，時(shí)有腹脹，是神傷氣滯的跡象。緣由何在？再細(xì)聊得知，她初高中階段因父親工作調(diào)動(dòng)而不得不頻繁轉(zhuǎn)學(xué)，身為高干子女，在新的環(huán)境下壓力甚大；入大學(xué)以后，身為黨員學(xué)生干部，嚴(yán)格自律，宣泄不足，壓力與日俱增。原來她的月經(jīng)不調(diào)與情懷不暢有關(guān)！我的用方思路作了大調(diào)整，使用了擅于調(diào)神解郁的柴胡加龍骨牡蠣湯，并加枳殼、厚樸以理氣除脹，加川芎以活血。此方服用半月后，先是白帶增多，繼而月經(jīng)來潮。此后，原方續(xù)服，觀察4個(gè)月后，月經(jīng)按月來潮，人變瘦了，神情也活潑許多。

柴胡加龍骨牡蠣湯也可調(diào)經(jīng)，這是我從L女生調(diào)經(jīng)案中獲得的心得。

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這是個(gè)辨證使用經(jīng)方的好案，謝謝老師！

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明病史，辯方證，為首要！

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若對(duì)病對(duì)體對(duì)證的確精準(zhǔn)，方方藥藥皆是調(diào)經(jīng)方，方方藥藥皆是減肥方······真真有鳥飛魚躍活潑潑之妙!

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請(qǐng)問黃師,如果腿上多毛是什么體質(zhì)呢?

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肝主疏泄。肝主血。現(xiàn)代女性閉經(jīng)，關(guān)乎情志者日多。黃師用柴胡劑獲效，當(dāng)在情理之中。

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蘭洪喜老師給我過類似的處方，效果非常的好。

非常感謝這塊地方、感謝這里的每一個(gè)人�。。�

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引用樓主黃煌于2010-10-31 22:49發(fā)表的柴胡加龍骨牡蠣湯也可調(diào)經(jīng) :
??????????L女生的月經(jīng)已經(jīng)連續(xù)3個(gè)月以上正常來潮，而且經(jīng)期也基本正常了。這讓我高興。
???? 她大學(xué)三年級(jí)，今年春節(jié)后因閉經(jīng)3月來求方。她初潮以后月經(jīng)周期紊亂， 4年前開始服用性激素調(diào)控月經(jīng)，先后服用過苯甲酸雌二醇、補(bǔ)佳樂、黃體酮、媽富隆、醋酸甲羥孕酮片等藥。服藥期間，月經(jīng)能來，但周期依然不規(guī)則，后來發(fā)展為經(jīng)量減少，2009年11月以后月經(jīng)停止，體重3月內(nèi)上升4公斤。
???? 她身材高挑，皮膚白皙，文靜寡言。除疲勞感外，余無所苦。那天是晚上，燈光下面色顯得蒼白，眼瞼似有浮腫，時(shí)有腹瀉，初斷為濕，我先用五苓散合麻黃、牛膝半月，告我藥后尿量增加，但月經(jīng)無動(dòng)靜。我急于催經(jīng)，轉(zhuǎn)方便用葛根湯加當(dāng)歸芍藥散，藥進(jìn)三周，月經(jīng)依然不至。
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娓娓道來！

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從此案可以看出黃師辯證選方之深?yuàn)W，經(jīng)方使用的妙處之所在。我心里也隱約有些不小的感受，臨證的時(shí)候不能只局限在本身主觀癥狀，我最近治療了一位23歲男性患者，他反復(fù)咳嗽2年了，各種檢查化驗(yàn)均未提示有異常病變，中西治療均未間斷過，患者除了晨起和睡前咳嗽嚴(yán)重，其他時(shí)間很好，一般情況均好精神狀態(tài) 飲食都無異常，我按黃師體質(zhì)辯證也找不出切入點(diǎn)，想起黃師門診看病抄方的過程，想起黃師的話�？吹竭@個(gè)患者眉頭間一直皺眉，而且皺成一個(gè)“川”字，其中必有隱情，問其原因，是為失戀造成的瑣事。遂用黃師的除煩湯加排痰散十副大見功效，現(xiàn)在隔日一劑，仍在服藥中。謝謝黃師無私的教誨與指導(dǎo)。

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皮膚白，不干燥，身材高，很容易就認(rèn)為是桂枝體質(zhì)，有時(shí)候還蠻難判斷的。

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學(xué)習(xí)了

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好醫(yī)案，學(xué)習(xí)呀。

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我用本方治療了幾個(gè)月經(jīng)先期的病人效果也比較好，當(dāng)時(shí)患者10余天或者20天左右月經(jīng)即來潮，前醫(yī)用了好多調(diào)經(jīng)方，有辨證的有周期療法的，都沒效果。轉(zhuǎn)到我這里我就從調(diào)體入手，整體治療，當(dāng)月見效

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最近我一直思考一個(gè)問題，原來我們婦科受夏桂成老先生的影響比較大，講究月經(jīng)的四期陰陽(yáng)變化，心腎子宮軸，我們?cè)诒孀C的基礎(chǔ)上結(jié)合月經(jīng)的周期變化，尤其是每個(gè)點(diǎn)的轉(zhuǎn)化用藥非常注意，但有時(shí)往往臨床效果不理想，尤其在多囊卵巢綜合征的治療上。跟隨黃老師學(xué)習(xí)后，遇到常常想復(fù)雜的病常規(guī)方法不行時(shí)，一定要從調(diào)體入手，辨體與辨證辨病結(jié)合一起。

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引用第14樓zyyczlsp于2010-11-01 20:42發(fā)表的 :
最近我一直思考一個(gè)問題，原來我們婦科受夏桂成老先生的影響比較大，講究月經(jīng)的四期陰陽(yáng)變化，心腎子宮軸，我們?cè)诒孀C的基礎(chǔ)上結(jié)合月經(jīng)的周期變化，尤其是每個(gè)點(diǎn)的轉(zhuǎn)化用藥非常注意，但有時(shí)往往臨床效果不理想，尤其在多囊卵巢綜合征的治療上。跟隨黃老師學(xué)習(xí)后，遇到常常想復(fù)雜的病常規(guī)方法不行時(shí)，一定要從調(diào)體入手，辨體與辨證辨病結(jié)合一起。 700)this.width=700;" >
請(qǐng)問師兄，實(shí)踐效果如何？

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多毛者，要排除多囊卵巢綜合癥。

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黃師體質(zhì)辯癥救了我父親。我父親急性氣管炎，前壁心肌梗塞收住院。入院時(shí)咳嗽氣短不能平臥，臥則氣短咳嗽甚，睡眠2小時(shí)。無浮腫，精神尚可。七天后出現(xiàn)臉腫，雙下肢浮腫全心衰竭。醫(yī)生說轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。父親要求我中藥以試。現(xiàn)癥體餿桂枝舌杏仁癥，小便少，大便正常，納呆，因病急給黃師打電話又怕其忙。所以給黃師高徒黃波求方。1方真武湯加肉桂2方桂枝茯苓類加龍牡3桂枝茯苓丸加杏仁當(dāng)歸紅花。讓我自己選擇。通過問診有氣上沖，臍旁有壓疼。故選3方茯苓30桂枝15桃仁10赤芍15丹皮15杏仁10當(dāng)歸10紅花10葶力子10.1劑能平臥2劑無咳嗽3劑浮腫全消出院�，F(xiàn)在家服中藥病情平穩(wěn)。心情急動(dòng)寫出此方獻(xiàn)給黃師及黃波。

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