最近，有一位西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的從醫(yī)20年的消化內(nèi)科博士向我講了他學(xué)中醫(yī)的一些困惑。他說：“在西醫(yī)的內(nèi)科學(xué)中，疾病的治療方案在診斷明確的情況下，起效的概率在70%以上，而且主任醫(yī)師的治療方案和住院醫(yī)生的方案在診斷一致的情況下，不會差別很遠(yuǎn)。而在中醫(yī)實(shí)踐中，主任醫(yī)師的方子和住院醫(yī)生的方子相差很遠(yuǎn)，并且和教課書上的方子也相差甚遠(yuǎn)。我有時會猜想，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)上的的治療方案都是有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上的治療方案，會不會是只是遵照陰陽五行、經(jīng)絡(luò)臟腑的理論編出來的，而我們中醫(yī)教材主編自已都不信這些方子？學(xué)中醫(yī)真難，實(shí)踐和理論競?cè)幌嗖钊绱酥h(yuǎn)!”
這位網(wǎng)友提出的疑問具有代表性。學(xué)中醫(yī)難，難在學(xué)的中醫(yī)不規(guī)范。中醫(yī)流傳幾千年，本有其規(guī)范，如果沒有規(guī)范，豈不遺笑大方？中醫(yī)的規(guī)范在哪里？不是陰陽五行和臟腑經(jīng)絡(luò)，也不在中醫(yī)教科書的病因病機(jī)和治法方藥，而在《
傷寒論》《金匱要略》中的經(jīng)方及其方證。方證是用方的證據(jù)和指征。有方就有方證，見是證就用是方，在方證相應(yīng)的原則下，方證的識別是有客觀依據(jù)的，診斷與治療是一體的，用方后的療效是可以驗(yàn)證的。方證是中醫(yī)學(xué)術(shù)中最容易規(guī)范的核心內(nèi)容，只是后世很多醫(yī)家忽略了方證，尤其是中醫(yī)的教科書的體系在思路上根本是完全拒絕方證。于是，許多中醫(yī)學(xué)到的中醫(yī)是無法規(guī)范的中醫(yī)，那些主任醫(yī)師和
住院醫(yī)師雖出于中醫(yī)院校之門，但依然無法統(tǒng)一思路，無法規(guī)范醫(yī)術(shù)，于是就出現(xiàn)了十個中醫(yī)開出十張方，張張方子都不一樣的尷尬局面。
“學(xué)中醫(yī)真難，實(shí)踐和理論竟然相差如此之遠(yuǎn)！”，這位網(wǎng)友的感慨發(fā)自內(nèi)心，也看出了問題的所在。既然理論與實(shí)踐相脫離，不能說實(shí)踐不對，只能說是理論有問題，或者說是詮釋理論的教科書有問題。有問題就必須面對，就必須改革，但現(xiàn)在中醫(yī)高等教育問題堆積如山，積重難返！其中涉及太多人的切實(shí)利益，不是說改就能改的。改革是一場革命，改革就是利益的重新調(diào)整。這是政治家的事情。我建議學(xué)中醫(yī)者從常用方藥入手，從臨床應(yīng)用入手，掌握百首經(jīng)方的方證，熟悉幾十味經(jīng)典中藥的藥證，這些內(nèi)容雖不是中醫(yī)的全部，但作為入門，這是最快捷，而且是最實(shí)用的途徑。
－－－－－－－－－－－--------
前幾天我在家切
西瓜，切完老婆問我：拿什么刀切的？我說，菜刀。結(jié)果被老婆訓(xùn)斥一頓：笨蛋，怎么不用水果刀？菜刀是用來切菜的。在我老婆心目中，我用菜刀切瓜是不規(guī)范的，應(yīng)該用水果刀才規(guī)范。
而我想的是，有形的刀子并不是規(guī)范，刀子能不能切才是規(guī)范。世界上許多事情可以殊途同歸，不存在千篇一律的規(guī)范。選擇，是“自我”的自由，老師要傳授那本真的精神。如果一定要有規(guī)范，那么西醫(yī)自身已有規(guī)范，還允許中醫(yī)中藥存在嗎？
請智者想想，真正的規(guī)范應(yīng)該是什么？
－－－－－－－－－－－--------
“既然理論與實(shí)踐相脫離，不能說實(shí)踐不對，只能說是理論有問題，或者說是詮釋理論的教科書有問題。…我建議學(xué)中醫(yī)者從常用方藥入手，從臨床應(yīng)用入手，掌握百首經(jīng)方的方證，熟悉幾十味經(jīng)典中藥的藥證，這些內(nèi)容雖不是中醫(yī)的全部，但作為入門，這是最快捷，而且是最實(shí)用的途徑。”
黃師的看法說的對，建議提的好。仲景的理論是與人體緊密結(jié)合的理論，是陰陽氣在人體內(nèi)的運(yùn)行和變化。離開了這個核心，就離開了人體的實(shí)際，離開人體實(shí)際的理論，詮釋的再好，也沒有藥物應(yīng)用的準(zhǔn)確目標(biāo)，各說各的理，就無法統(tǒng)一起來。所以，學(xué)中醫(yī)難，難在對“陰陽氣”的正確理解上。果能清楚的認(rèn)識了陰陽氣，那就一明百明了。
掌握50首經(jīng)方的方證，熟悉50味中藥的藥證，是作為入門最快捷、最實(shí)用的途徑。
－－－－－－－－－－－--------
學(xué)中醫(yī)者從常用方藥入手，從臨床應(yīng)用入手，掌握百首經(jīng)方的方證，熟悉幾十味經(jīng)典中藥的藥證，這些內(nèi)容雖不是中醫(yī)的全部，但作為入門，這是最快捷，而且是最實(shí)用的途徑。
大道至簡！名師指路！
－－－－－－－－－－－--------
中醫(yī)淪落到目前的地步，有外在的原因，但更多的是自身的問題。
首先，中醫(yī)學(xué)應(yīng)該是應(yīng)用的科學(xué)，療效是中醫(yī)學(xué)留存在世的立足之本！假如說，十個中醫(yī)開十個方，而十個方都有捷效，我想，中醫(yī)目前所有的問題都不是問題，相反，它會是世界上最受熱捧的主流醫(yī)學(xué)！正因?yàn)槭畟�醫(yī)生十個方，在目前來說，往往十個里面沒有一個方能達(dá)到捷效的境界，受人詬病自然在所難免。所以在目前來說，中醫(yī)要返本歸源、要清楚自己的立足之本，社會很現(xiàn)實(shí)，有用才有存在的條件，叢林法則同樣適用于中醫(yī)。如若不然，中醫(yī)歸到傳統(tǒng)文化的一個思想流派好了，玩玩思想，推導(dǎo)一下經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)意義以及由經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象臆測一下遠(yuǎn)古中國人的精神病心理，在現(xiàn)在社會中，不用擔(dān)醫(yī)療事故的風(fēng)險，不用煩惱藥材道不道地，不用看病患愁苦哀嚎，剪刀漿糊貼一貼，用用禿筆、寫寫文化文章，說不定還可以成為一代文化巨匠！那還是中醫(yī)嗎？
其次，智師應(yīng)該傳真精神！我非常贊同。問題是：真精神是什么？真精神看得見嗎？真精神要靠什么才能表現(xiàn)出來呢？這好有一比：一個姑娘看一個精壯的漢子，心里面喝一聲彩“好精神的一個小伙”。那同是小伙，精神的小伙和一般的小伙差別在哪？我們怎樣學(xué)習(xí)做一個精神的小伙呢？可能有人說：精壯��！對！問題是，什么是精壯？我想，一般來說，緊繃光潔而膚色健康的額頭、黑白分明又流光溢彩的眼睛、滾圓栗色的肱二頭肌、平扁堅(jiān)實(shí)的腹部、粗壯滾實(shí)的大腿肌肉，基本上表現(xiàn)出一個小伙的精壯和精神。那好，我們可以照樣去學(xué)習(xí)照做了，雖說精壯和精神還有韻味的差別，但起碼可以摸到個邊吧。黃師一句話，我很欣賞“不求其全，但求其真”，我個人認(rèn)為是一種踏實(shí)的、真實(shí)的精神境界。尤其是在醫(yī)治人的中醫(yī)學(xué)問上，踏實(shí)、安心！即便是多年老醫(yī)，一方撰成，仍然需要這份踏實(shí)、安心。
經(jīng)驗(yàn)和規(guī)范要怎樣走，要多長時間？可能100年不夠，但畢竟在做，我想，不管十年好，百年好，只要在中醫(yī)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)上做出一些工作，哪怕不全，（也沒辦法全)到一定程度了，借用仲圣的話“思過半矣”。如此，“醫(yī)”與“被醫(yī)”，俱無遺憾！
－－－－－－－－－－－--------
[改革是一場革命，改革就是利益的重新調(diào)整。這是政治家的事情。我建議學(xué)中醫(yī)者從常用方藥入手，從臨床應(yīng)用入手，掌握百首經(jīng)方的方證，熟悉幾十味經(jīng)典中藥的藥證，這些內(nèi)容雖不是中醫(yī)的全部，但作為入門，這是最快捷，而且是最實(shí)用的途徑。]
改革是一場革命。無產(chǎn)階級革命革的是資產(chǎn)階級的命，中醫(yī)的改革革的是誰的命呢？堅(jiān)持改革開放就是不斷的內(nèi)部革命，保證自身內(nèi)部的真正統(tǒng)一，保證自身的利益科學(xué)合理的均衡，這是理想的狀態(tài)，這樣的決策也是理智而明智的，但談何容易呀？雖說是政治家的事情，但在政治家眼里這只是事情的一部分，不是全部，更不是重中之重，而且有著幾千年封建傳統(tǒng)的現(xiàn)代政治家眼里，他們對這件事情是睜一只眼閉一只眼的，有著得過且過的心理，本身中醫(yī)的改革就是一件超高難度的事情，完全指望政治家們是絕對不行的，關(guān)鍵還是得靠我們自己真真正正作出一些事情，然后能帶動政治家起到他到時候該起到的作用!
黃前輩給我們指示了中醫(yī)入門最直接、最快捷的途徑，但這條入門直徑也是需要很用心的走過的，難度也挺大的，我知道我自己根本還沒有入門，因?yàn)槲也恢劳ㄟ^經(jīng)方入門以后，進(jìn)而登堂入室里面是什么樣子的，我想里面對于初入門者來說是黑咕隆咚的，入門之后需要各有靈秀各自探吧
中醫(yī)和警察是一樣的職業(yè)，是不能以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的行業(yè)，尤其是中醫(yī)里看病診療這一塊，對于初學(xué)者更不能生錢心而利欲熏心，那會魔障心智一輩子不能有所成就，當(dāng)然了，以后環(huán)境好了，中醫(yī)最前線者也會待遇很好的，但目前自身的掠取是不好的，也有損陰德，黃教授、沙丘沙
姜先生、江湖醫(yī)俠徐先生給我們作出了作為真正中醫(yī)人的榜樣，是我最敬佩的，其中徐先生江湖醫(yī)俠的網(wǎng)名起的特別好，去年我注冊的時候第一次也是想的這個名字，但被搶先了，嘿嘿，不能成為自己的網(wǎng)名也只好默默的喜歡了，非常喜歡，特別的喜歡，總之，學(xué)中醫(yī)者、習(xí)中醫(yī)者不能把中醫(yī)作為掙錢的行當(dāng)使勁的搖，不然樹被搖死了，中醫(yī)沒了，我們背靠什么呀，也得不到她的庇蔭，會很熱的，中醫(yī)要學(xué)，中醫(yī)要習(xí)，但不要埋怨現(xiàn)在的境遇不能讓你富裕滋潤，人心靈動，你完全可以找一個其他是兼業(yè)來賺錢，而且是那種不會影響學(xué)中醫(yī)、習(xí)中醫(yī)的可餐肥肉，
－－－－－－－－－－－--------
有此癥狀用此藥方
結(jié)合體質(zhì)
方證人用藥
這個是便于應(yīng)用
我對理論的東西向來反對空談
我最崇拜的就是黃師方證人用藥
直接，快捷，安全，有效，重復(fù)性高
重復(fù)性太重要了
廣而言之，可重復(fù)就是規(guī)范，
現(xiàn)在黃師醫(yī)案，
出方的同道，已經(jīng)比論壇剛剛開始的時候
漸有經(jīng)方的感覺
本人學(xué)的時間很短
繼續(xù)努力中
感謝黃師
－－－－－－－－－－－--------
“掌握百首經(jīng)方的方證，熟悉幾十味經(jīng)典中藥的藥證”
努力中……
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
方證藥證好！現(xiàn)代很多疾病需要用
柴胡，比如我治療女性
黃褐斑往往用
四逆散做前鋒，而且有明顯效果，這都得益于黃師的柴胡體質(zhì)！
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
實(shí)踐和理論為什么相差那么遠(yuǎn)？是那教科書的理論不是真的，是偽理論。這已經(jīng)不需要多說。但實(shí)踐也是有問題的。離開實(shí)踐的理論固然不真，離開理論的實(shí)踐同樣不真。動物也會自然地采藥自救，但那不是實(shí)踐，那是本能。實(shí)踐是有思維的人才有的特殊行為。
治病如治國，用藥如用兵。大道有時是極簡易的，但簡易不等于淺薄，沒有悟性的人總是不開竅。過于簡單，只能治小病、簡單的病。對于大病、難治之癥，沒有系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，沒有全局的考慮，是擔(dān)當(dāng)不了的。
療效有及時而顯著的，也有久遠(yuǎn)而隱微的。性急的總想快而顯著，對于王道便不能理解。心中無數(shù)的人，分不清是不是王道，還是根本就無效，因?yàn)檫@兩者開始時是沒有多大區(qū)別的。
什么時候中醫(yī)變得主動而積極，不再被病人牽著鼻子走，被西醫(yī)牽著鼻子走，被眼前暫時的“療效”牽著鼻子走，中醫(yī)就有希望了。
－－－－－－－－－－－--------
引用第12樓秦淮于2010-07-06 23:25發(fā)表的 :
實(shí)踐和理論為什么相差那么遠(yuǎn)？是那教科書的理論不是真的，是偽理論。這已經(jīng)不需要多說。但實(shí)踐也是有問題的。離開實(shí)踐的理論固然不真，離開理論的實(shí)踐同樣不真。動物也會自然地采藥自救，但那不是實(shí)踐，那是本能。實(shí)踐是有思維的人才有的特殊行為。
治病如治國，用藥如用兵。大道有時是極簡易的，但簡易不等于淺薄，沒有悟性的人總是不開竅。過于簡單，只能治小病、簡單的病。對于大病、難治之癥，沒有系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，沒有全局的考慮，是擔(dān)當(dāng)不了的。
療效有及時而顯著的，也有久遠(yuǎn)而隱微的。性急的總想快而顯著，對于王道便不能理解。心中無數(shù)的人，分不清是不是王道，還是根本就無效，因?yàn)檫@兩者開始時是沒有多大區(qū)別的。
....... 700)this.width=700;" >
先生講的真好!
大道至簡不繁,現(xiàn)在很多人故弄玄虛,把簡單的東西復(fù)雜化,需要我們火眼金睛,學(xué)而
常思,學(xué)而常用.
－－－－－－－－－－－--------
劉紹武的三部六病是否是對中醫(yī)規(guī)范的探索研究。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
中醫(yī)高教的癥結(jié)是施教者的思路，他們覺得用目前的方式教育學(xué)生是最好的。
如果沒有西醫(yī)的存在，這種教育方式幾乎無懈可擊! 從基礎(chǔ)到橋梁再到臨床。主題突出辨證論治和整體觀念。
但現(xiàn)代人的衛(wèi)生普及是從西醫(yī)開始的。他們從小就認(rèn)為西醫(yī)的說法是正確的，當(dāng)他們選擇中醫(yī)時首先用西醫(yī)的理論來對照中醫(yī)，最可惜的是我們的中醫(yī)學(xué)生也是先有西醫(yī)后有中醫(yī)，更可怕的是他們在學(xué)中醫(yī)的同時還在學(xué)西醫(yī)。這就等于讓他們腦子里面的二套理論在打架。西醫(yī)占上風(fēng)是肯定的，一是因?yàn)閺男〗邮艿目茖W(xué)教育。二是西醫(yī)更加直觀。你讓一個人去學(xué)他自己都 不相信的東西能學(xué)好嗎？
經(jīng)方，是解決中醫(yī)教育問題的最好方法：經(jīng)方其實(shí)是醫(yī)學(xué)的初始狀態(tài)，經(jīng)方是在中醫(yī)理論剛剛完備的時候誕生的，他和西醫(yī)有共通之處（非常程式化)。藥－－證相對 方——證相對。沒有后世繁復(fù)的理、法。他是很直觀的。這樣的東西初學(xué)者是很好接受并掌握的，并且和西醫(yī)理論相沖突的地方少。
發(fā)熱，惡寒鼻塞、項(xiàng)痛用
麻黃湯可以，用
青霉素也行。但后世的中醫(yī)會認(rèn)為青霉素不能用（性寒)更不能輸液。
－－－－－－－－－－－--------
惠能大師最先去了法性寺。在那里他看到兩個和尚在飄動著法幡的旗桿下面爭吵不休。 一個和尚大聲叫道：“明明就是旗子在動嘛！這有什么好爭論的？” 另一個和尚反駁道：“沒有風(fēng)，旗子怎么會動？明明就是風(fēng)在動嘛！” 兩人爭論不休，誰也不服誰，周圍很快聚了一堆看熱鬧的人，大家都議論紛紛，莫衷一是�；菽艽髱煋u頭嘆氣，走上前對眾人說：“既不是風(fēng)動，也不是旗動，而是你們大家的心動��！”
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
黃老師給這個西醫(yī)鬼博士忽悠了。
西醫(yī)治療消化疾病能有70以上成功率？
如此療效那他還學(xué)中醫(yī)？
－－－－－－－－－－－--------
遇到黃老師是他的緣分，但能否入門還要看他自身的造化了。
－－－－－－－－－－－--------
我們上大學(xué)的時候，學(xué)校就經(jīng)常要求我們鞏固主專業(yè)思想，即使如此還有很多同學(xué)改了行、下了海、發(fā)了財(cái)，所學(xué)的那中醫(yī)也就統(tǒng)統(tǒng)還給老師了。這位從醫(yī)20年的西醫(yī)兄弟能學(xué)習(xí)中醫(yī)實(shí)是難能可貴了，我們中醫(yī)的應(yīng)該為他舉雙手。有許多困惑俱在情理中，對中醫(yī)的理解萬不能用西醫(yī)方式，沒那么具體，需要用“陰陽”理法方藥，觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之，有癥狀有“證”有證便有方藥，這不就是“方證””藥證“嗎，我想現(xiàn)在好多的中醫(yī)不開中醫(yī)方子或開不出開不好方子，問題不在中醫(yī)規(guī)不規(guī)范，而在于用沒用中醫(yī)的思維去學(xué)習(xí)和感悟
－－－－－－－－－－－--------
回樓主帖子
我本來學(xué)的是西醫(yī)，因?yàn)閷鹘y(tǒng)的中醫(yī)的喜愛，自己從醫(yī)后一直在自學(xué)，買了一大堆名醫(yī)
論著和經(jīng)典中醫(yī)書籍。一開始摸不清頭腦，被搞的暈頭轉(zhuǎn)向。先看國家中醫(yī)教材。在看各家學(xué)說，譬如《丹溪心法》老是用四物加減在心里上不太接受，難道這樣會有實(shí)際好的效果？除了《格致余論》寫的不錯外，我懷疑后面的文章是不是丹溪 本人寫的了 。在看李東垣，一派脾胃方子。在看王好古，又是一大堆理論。書籍之多，理論之多，方劑之多，根本就不好入手。后來還是去看《傷寒論》和《金匱》，間有實(shí)驗(yàn)幾個病人，用傷寒方有時會出現(xiàn)戲劇性的效果，恢復(fù)之快，出人意料。前幾日看 黃煌教授的理論的確是一條學(xué)中醫(yī)的捷徑，是一個入口。此外，我非常喜歡王孟英醫(yī)案，說理明確，不像許多古人醫(yī)案，藏藏掩掩。但是王孟英難學(xué)，我想：許多名醫(yī)只有對經(jīng)典古籍有了深刻的了解，才好像脫離了規(guī)矩，自由組方，這個需要超越。學(xué)醫(yī)之路 是學(xué)規(guī)矩，用規(guī)矩------對規(guī)矩深刻理解------擺脫規(guī)矩自成一家。這大概就是為什么我們中醫(yī)歷史上學(xué)術(shù)流派特多的原因吧。
－－－－－－－－－－－--------
只有熟悉人體, 人的機(jī)體各系統(tǒng)在各種應(yīng)激狀態(tài)下的反應(yīng)特征和變化規(guī)律才行!
－－－－－－－－－－－--------
“我建議學(xué)中醫(yī)者從常用方藥入手，從臨床應(yīng)用入手，掌握百首經(jīng)方的方證，熟悉幾十味經(jīng)典中藥的藥證，這些內(nèi)容雖不是中醫(yī)的全部，但作為入門，這是最快捷，而且是最實(shí)用的途徑�！�
黃師的這番話是給初學(xué)者指路。
學(xué)習(xí)中醫(yī)沒有捷徑，關(guān)鍵在于找到一條適合自己的學(xué)習(xí)之路。
女兒有
感冒流涕的吃了很多西藥中成藥都沒用，但是后來吃了南京某中醫(yī)院配的
荊防合劑，一次就見效，三次就不流了。后來感冒流涕好幾次都是一吃它就好。想必這也是經(jīng)方吧。剛參加工作時，領(lǐng)導(dǎo)總說 要耐得住寂寞。感覺學(xué)習(xí)經(jīng)方之人也要能耐得住寂寞。從潛龍勿用到飛龍?jiān)谔焓且粋�量變到質(zhì)變的過程。
－－－－－－－－－－－--------
從傷寒論，從金匱要略，從經(jīng)方中體會中醫(yī)真正的生理病理學(xué)。中醫(yī)學(xué)派很多，但真正的知道必然的東西，真正的不是一種經(jīng)驗(yàn)而是一種能知道用藥后的必然效果，我只有讀傷寒論才能感覺得到。我一直在思考仲景是通過何種方法達(dá)到這一高度的。
我在假定經(jīng)方對人體的認(rèn)識有自己的獨(dú)特方式，不是靠想象的理論，看看仲景對如何用
大承氣湯就從是否潮熱，是否手足濈然汗出，小便數(shù)不數(shù)等等各個方面加以反復(fù)的分析，我感覺這是后世醫(yī)家從來沒有說過的東西。
－－－－－－－－－－－--------
黃師是啟明燈，為中醫(yī)后學(xué)指明前進(jìn)方向，而后不再彷徨！
謝謝黃師！
－－－－－－－－－－－--------
很慶幸聽了黃老師的課，看了他的書，體會他的學(xué)術(shù)思想，雖未得面授，卻對我影響至深，在我最茫然彷徨的時候給予我信心和希望，真心感謝！
－－－－－－－－－－－--------
謝謝黃師，雖然加入較晚，但一直致力精典的學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用20多年，近日才有恍然開悟之感。在體質(zhì)學(xué)說理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用經(jīng)方更加得心應(yīng)手
