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葉天士醫(yī)案精華教程:五竅

五竅先起咳嗽,繼而耳 脹痛,延綿百日不愈,此體質(zhì)陰虛,觸入風(fēng)溫,未經(jīng)清理外因,傷及陰分,少陽相火陡起,故入暮厥痛愈劇,當(dāng)先清降,再議育陰。苦丁茶 鮮菊葉 金銀花 生綠豆皮 川貝母 鮮荷葉梗 益元散因大聲喊叫,至右耳失聰,想外觸驚氣,內(nèi)應(yīng)肝膽,膽脈絡(luò)耳,震動其…

五竅

先起咳嗽,繼而耳 脹痛,延綿百日不愈,此體質(zhì)陰虛,觸入風(fēng)溫,未經(jīng)清理外因,傷及陰分,少陽相火陡起,故入暮厥痛愈劇,當(dāng)先清降,再議育陰。

苦丁茶 鮮菊葉 銀花綠豆皮 川貝母荷葉益元散

因大聲喊叫,至右耳失聰,想外觸驚氣,內(nèi)應(yīng)肝膽,膽脈絡(luò)耳,震動其火風(fēng)之威,亦能郁而阻竅,治在少陽,忌食腥濁

青蒿葉 青菊葉 薄荷梗 連翹 鮮荷葉汁 苦丁茶

腎開竅于耳,心亦寄竅于耳,心腎兩虧,肝陽亢逆,故陰精走泄,陽不內(nèi)依。是以耳鳴時閉,但病在心腎,其原實由于郁,郁則膽陽獨亢,令肝火上炎,清晨服丸藥以補心腎,午服湯藥以清少陽,以膽經(jīng)亦絡(luò)于耳也。

水煮熟地 麥冬 牡蠣 白芍 北味 建蓮 磁石 茯神 沉香 辰砂 丸服
夏枯草 丹皮 生地 山梔 女貞子 赤苓甘草 煎服

腎竅開耳,膽絡(luò)脈亦附于耳。凡本虛失聰,治在腎,邪干竅閉,治在膽,乃定例也。今年已六旬,脈形細(xì)數(shù),皆是腎陰久虧,肝陽內(nèi)風(fēng)上旋蒙竅,五行有聲,多動真氣火風(fēng)。然非苦寒直降可效,填陰重鎮(zhèn),滋水制木,佐以咸味入陰酸以和陽,藥理當(dāng)如是議。

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高年,目暗已久,血絡(luò)空虛,氣熱乘其空隙,攻觸脈絡(luò),液盡而痛,當(dāng)夜而甚,乃熱氣由陰而上,想外科用酒調(diào)末藥,必系溫散攻堅,因此而痛,虛癥可知。

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頭面諸竅,皆清陽游行之所,邪處于中,則為堵塞,陽氣不司流行,必畏寒形頹,內(nèi)痹必郁而成熱,有鼻柱鼽衄矣。論理當(dāng)用通圣散,遠(yuǎn)處江外,倉猝就診。不可輕投,用輕可去實。

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素有痰火氣逆,春令地中陽升,木火化風(fēng),上引巔頂,腦熱由清竅以泄越。耳鳴鼻淵,甚于左者,春應(yīng)肝膽,氣火自左而升也。宜清熱散郁,辛涼達(dá)于頭而主治。

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性情躁急,陽動太過,氣火上升,郁于隧竅,由春深加病,失其調(diào)達(dá)之性,經(jīng)言,春氣病在頭也?嘉逍辛鶜,迅速變化,莫若火風(fēng),腦熱暗泄,而為鼻淵,隧道失和,結(jié)成癭核。夫東垣升陽散火,丹溪總治諸郁,咸取苦辛為法。然藥乃片時之效,得能久安,以怡悅心志為要旨耳。

連翹心 土貝母 海藻 昆布 黑山梔 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草 干荷葉邊 青菊葉汁 泛丸苦丁茶煎湯送。

形瘦尖長,稟乎木火,陰精不足,腦髓不固,鼻淵淋下,并不腥穢,暖天稍止。遇冷更甚,其為虛證,顯然明白,醫(yī)者愈以風(fēng)寒中腦主治,發(fā)散滲泄,愈耗正氣。豈但難愈,勞怯是憂,用天真丸。

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咽喉痛痹,發(fā)時如有物阻隔,甚至痛連心下,每晚加劇,是陰液日枯,肝臟厥陽化火風(fēng)上灼,法以柔劑,仿甘以緩其急耳。

細(xì)生地 天冬 阿膠雞子元參糯稻根須陰涸于下,陽熾于上,為少陰喉痛,乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎,有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡,下焦易冷,髓空極矣。何暇以痰嗽為理,議滑澀之補,味咸入腎可也。

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