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類證活人書教程:卷19

卷第十九此一卷論婦人傷寒。古人治病。先論其所主。男子調(diào)其氣。婦人調(diào)其血。血室不 蓄。則二氣和諧。血室凝結(jié)。水火相刑。傷寒氣口緊盛即宜下。人迎緊盛即宜汗。婦人左關(guān)浮緊不可下。當(dāng)發(fā)其汗。以救其血室。營(yíng)衛(wèi)得和。津液自通。浹然汗出而解。仲景云:婦人傷寒。經(jīng)水適…

卷第十九

此一卷論婦人傷寒。古人治病。先論其所主。男子調(diào)其氣。婦人調(diào)其血。血室不 蓄。則二氣和諧。血室凝結(jié)。水火相刑。傷寒氣口緊盛即宜下。人迎緊盛即宜汗。婦人左關(guān)浮緊不可下。當(dāng)發(fā)其汗。以救其血室。營(yíng)衛(wèi)得和。津液自通。浹然汗出而解。仲景云:婦人傷寒。經(jīng)水適斷。晝?nèi)彰髁恕D簞t譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。無犯胃氣者。言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲。則熱入胃。令津燥中焦。上焦不榮成血結(jié)胸狀。須當(dāng)針期門也。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常養(yǎng)于木。水木相生。則榮養(yǎng)血室。血室不蓄。脾無蘊(yùn)積。脾無蘊(yùn)積。則剛燥不生。剛燥既生。若犯胃氣。則晝夜譫語。喜忘小腹?jié)M。小便利。屬抵當(dāng)湯證也。(傷寒胃實(shí)譫語,宜下之。婦人熱入血室譫語者,不可下耳)雖然。婦人傷寒與男子治法不同。男子先調(diào)氣。婦人先調(diào)血。此大略之詞耳。要之。脈緊無汗名傷寒。脈緩有汗為傷風(fēng)。熱病脈洪大。中暑脈細(xì)弱。其證一也。假如中 用白虎。胃實(shí)用承氣。豈必調(diào)血而后行湯耶。仲景傷寒論所以不分婦人。良亦以此。學(xué)人皆可隨病于男子藥證中以意選用也。(若孕婦傷寒。藥性須涼。慎不可行桂枝半夏仁等藥。小柴胡去半夏名黃龍湯。蓋為孕婦而去也。大抵產(chǎn)前先安胎。產(chǎn)后先補(bǔ)益。次服傷寒藥。若病稍退則止藥。不可盡劑。此為大法。黃帝問婦人重身。毒之何如。岐伯曰:有故無殞。亦無殞也。大積大聚。其可犯也。衰其太半而止。過者死)

〔婦人傷寒藥方〕

男子?jì)D人傷寒。仲景治法別無異議。比見民間有婦人傷寒方書。稱仲景所撰,而王叔和為之序。以法考之。間有可取。疑非古方也。特假圣人之名以信其說于天下。今取金匱玉函治婦人傷寒與俗方中可采者。列為一卷。雖不足以盡婦人傷寒之詳。并可于百問中參用也。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁。暮則譫語。如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦,宜小柴胡湯(方見第十卷中)婦人中風(fēng)七八日。續(xù)來寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀,宜以小柴胡湯服之。(方見第十卷中)婦人傷寒。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得七八日熱除。脈遲身涼和。胸脅下滿如結(jié)胸狀譫語者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。隨其實(shí)而取之。(期門穴見第二卷中)www.med126.com婦人傷寒六七日。胃中有燥屎。大便難。煩躁譫語。目赤。毒瓦斯閉塞不得流通,宜瀉心三黃湯。蜀大黃 鼠尾黃芩 雞爪黃連(各等分)
上搗為粗末。每服四錢。水一盞。煎八分,去滓服。取微利。如目赤睛疼。加白茯苓、嫩竹葉。瀉肝余之氣。婦人傷寒發(fā)熱惡寒四肢拘急口燥舌干。經(jīng)脈凝滯。不得往來,宜桂枝紅花湯。

桂心 芍藥 甘草(炙,各三兩) 紅花(一兩)
上銼如麻豆大,每服抄五錢匕。以水一盞半,生四片。棗二枚,煎至七分。去渣服。良久再服。汗出而解。

(黃芩芍藥湯)治婦人傷寒?谠镅矢。腹?jié)M不思飲食。

黃芩 白芍白術(shù)地黃(各一兩)
上銼如麻豆大,每服抄五錢匕。以水一盞,煎至七分,去滓溫服。寒則加生姜同煎服。

(柴胡當(dāng)歸湯)婦人傷寒喘急煩躁。或戰(zhàn)而作寒。陰陽俱虛不可下。

柴胡(三兩) 白術(shù)(二兩) 人參 甘草(炙) 當(dāng)歸 赤芍藥(各一兩) 五味子 木通(各半兩)
上銼如麻豆大,每服抄五錢匕。以水一盞半,生姜四片。棗子二枚,煎至七分,去滓溫服。

干地黃湯)婦人傷寒瘥后。猶有余熱不去,謂之遺熱。

干地黃 大黃 黃連 黃芩(各一兩) 柴胡(去蘆) 白芍藥 甘草(各一兩半炙)
上搗為粗末。每服抄四錢匕。以水一盞半,煎至七分,去滓溫服。取溏利汗出解。

(燒 散)婦人傷寒未平復(fù)。因交合。里急腰胯連腹內(nèi)痛。名曰陰陽易。

男子 襠燒灰
上一味。以水和服方寸匕。男子用婦人 襠燒灰。小便利。陰頭腫即愈。

(青竹茹湯)婦人病未平復(fù)。因有所動(dòng)致熱氣上沖胸。手足拘急搐搦。如中風(fēng)狀。

栝蔞根(無黃根者二兩) 青竹茹(刮半升淡竹者)
上以水二升。半煎取一升。一合去滓,分作二三次服。

(當(dāng)歸白術(shù)湯)婦人未平復(fù)。因有所動(dòng)。小腹急痛。腰胯疼。四肢不任。舉動(dòng)無力熱發(fā)者。

白術(shù)(一分) 當(dāng)歸(一分) 桂枝(一分去皮) 附子(一分生去皮破八 片) 生姜(半兩) 甘草(一分炙) 芍藥(一分) 人參(一分) 黃耆 (一分)
上銼如麻豆大,以水三升。煎取一升半,去滓。通口服一湯盞。食頃再服。溫覆微 汗瘥。

〔孕婦傷寒藥方〕

孕婦傷寒。仲景無治法。用藥宜有避忌,不可與尋常婦人一概治之也。(加減四物湯)孕婦產(chǎn)前腹痛。及治月事或多或少;蚯盎蚝。胎氣不安。gydjdsj.org.cn/zhicheng/產(chǎn)后血塊不散。或亡血過多;驉郝┎幌拢舜朔。當(dāng)歸(切焙) 川芎 熟干地黃 白芍藥(各一兩)
上搗為粗末。每服四錢。水一盞半,煎至八分。取六厘清汁。帶熱服。日二三。以知為度。若孕婦下血。即入艾五七葉。阿膠末一錢匕。同煎服如前法。疾勢(shì)甚大。散藥不知。以四味各半兩。細(xì)銼。以水四盞,煎至二盞半,去滓分四服。熱吃食前服。一日之中令盡。以和為度。平常產(chǎn)乳服至三臘止。如虛弱血臟不調(diào)。至一月止。因虛致熱。熱與血搏?谏喔煽。欲飲水。加栝蔞一兩。麥門冬三分。腹中刺痛。惡物不下。加當(dāng)歸芍藥各一分。血崩。加地黃蒲黃各一兩。因熱生風(fēng)。加川芎一分。柴胡半兩。身熱脈躁。頭昏項(xiàng)強(qiáng)。加柴胡黃芩各半兩。秘澀。加大黃半兩。桃仁一分。炒;瑸a。加桂附各一分。發(fā)寒熱。加干姜牡丹皮芍藥各一分。嘔。加白術(shù)人參各半兩。腹脹加濃樸枳實(shí)各一分。虛煩不得眠。加竹葉人參各一分。躁大渴。加知母石膏各半兩。水停心下微此逆。加豬苓茯苓防己各一分。虛寒狀類傷寒。加人參柴胡防風(fēng)各三分。

(阿膠散)孕婦傷寒安胎。

阿膠(炒) 桑寄生 吳白術(shù) 人參 白茯苓(各等分)
上為細(xì)末。煎糯米飲調(diào)下二錢匕。日進(jìn)二服愈。

白術(shù)散)孕婦傷寒安胎。

白術(shù) 黃芩(各等分。新瓦上并同炒香)
上搗羅為末,每服三錢匕。水一中盞。生姜三片。大棗一枚。拍破同煎至七分,溫服。但覺頭疼發(fā)熱。便可服。三二服即瘥。唯四肢厥冷。陰證見者。未可服。

蔥白湯)孕婦傷寒。憎寒發(fā)熱。當(dāng)發(fā)其汗。

蔥白(十莖) 生姜(二兩切)
上銼如麻豆大,以水二盞,煎至一盞。連服取汗。

蘇木湯)孕婦傷寒;蛑袝r(shí)行。灑淅作寒。振栗而悸。或加噦者。 赤芍藥 陳橘皮 黃芩 宣黃連 甘草(炙) 蘇木(各一兩)
上為粗末。每服抄五錢匕。以水一盞半,煎至八分,去滓溫服。汗出瘥。若胎不安。兼服阿膠散。

(黃龍湯)孕婦寒熱頭疼。嘿嘿不欲飲食。脅下痛。嘔逆。痰氣。及產(chǎn)后傷風(fēng)熱入 胞宮。寒熱如瘧。并經(jīng)水適來適斷。病后勞復(fù)。余熱不解。

柴胡(一兩) 黃芩 人參 甘草(炙,各一分半)
上銼如麻豆大,每服五錢。水一盞半。煎一盞,去滓溫服。

(柴胡石膏湯)孕婦傷暑。頭病惡寒身熱躁悶。四肢疼痛。背項(xiàng)拘急。唇口干燥。

柴胡(四兩) 甘草(二兩) 石膏(八兩)
上為粗末。每服三錢。水一盞。生姜五片,煎至六分,去滓溫服。不拘時(shí)。若氣虛體冷者。加人參四兩。

(枳實(shí)散)孕婦傷寒。四日至六日以來。加心腹脹。上氣?什恢。食飲不多。腰疼體重者。

枳實(shí)(一兩炒微黃) 麥門冬(半兩去心) 陳橘皮(三分湯浸去白穣焙)
上粗末。每服三錢。以水一中盞。入生姜半分。蔥白七寸,煎至六分,去滓溫服。

旋復(fù)花湯)孕婦傷寒。頭目旋疼。壯熱心躁。

旋復(fù)花(半兩) 白術(shù)(三分) 前胡(一兩去蘆) 黃芩(三分) 人參(三分去蘆) 麻黃(三分去根節(jié)用) 赤芍藥(半兩) 石膏(一兩) 甘草(半兩炙微赤)
上搗為粗末。每服四錢。用水一盞半。入生姜半分,煎至六分。去 服。

麥門冬湯)孕婦傷寒壯熱。嘔逆頭疼。不思飲食。胎氣不安者,宜此主之。

人參(一兩) 石膏(一兩) 前胡(三分) 黃芩(三分) 葛根(半兩) 麥門冬(半兩去心)
上銼如麻豆大,每服五錢。水一盞半。入生姜四片。棗子二枚。淡竹茹一分,煎至八分,去滓溫服。

梔子大青湯)孕婦發(fā)斑。變?yōu)楹谏?p>升麻 梔子仁(各二兩) 大青 杏仁(去皮尖) 黃芩(各一兩半)
上銼如麻豆大,每服五錢匕。以水一盞半。細(xì)切蔥白三寸,煎至一盞,去滓溫服。

蘆根湯)千金妊娠頭痛壯熱。心煩嘔吐不下食。

知母(四兩) 青竹茹(三兩)
上銼如麻豆大,每服五錢。水一小盞半。入生蘆根一握。粳米一撮,煎至一盞,去滓服盡。更作瘥止。

(涂臍法)治妊娠遭時(shí)疾令子不落。

取灶中黃土水和涂。干復(fù)涂之。一方酒和涂方五寸。又泔清和涂之并佳。

(蔥白豉湯)治妊娠熱病。

蔥白(二兩半) 豉(半升)
上以水三升。煎取一升。分二服取汗。

(蔥白一物湯)治妊娠熱病主安胎若胎已死者服之。須臾胎出。

蔥白一把,水一升,煮令熟服之取汗,食令盡。

伏龍肝散) 用伏龍肝雞子許水調(diào)服之。(伏龍肝即灶下黃土是也) (葛根一物飲)治熱煩悶。 葛根汁。每服一小盞。如人行五里進(jìn)一服。無生葛。用干葛 咀煎濃汁服。

(梔子五物湯)廣濟(jì)療妊娠傷寒。頭痛壯熱。

梔子 前胡 知母(各二兩) 黃芩(一兩) 白石膏(四兩)
上銼如麻豆大,每服抄五錢匕。用水一小盞半,煎至一盞,去滓服。

(前胡七物湯)治妊娠傷寒頭痛。支節(jié)痛壯熱。

前胡 知母 梔子仁(各二兩) 石膏(四兩) 大青 黃芩(各一兩半)
上銼如麻豆大,每服五錢匕。水一盞半,入蔥白三莖,煎至一盞,去滓溫服。

(升麻六物湯)急救療妊娠七月傷寒。壯熱赤斑變黑。溺血。

升麻 梔子仁(各二兩) 大青 杏仁(去皮尖) 黃芩(各一兩半)
上銼如麻豆大,每服五錢。水一盞半,入蔥白三莖,煎至一盞,去滓溫服。

〔產(chǎn)后藥方〕

(陽旦湯)治婦人產(chǎn)后傷風(fēng)。十?dāng)?shù)日不解。頭微痛。惡寒。時(shí)時(shí)有熱。心下堅(jiān)。干嘔汗出,宜用陽旦湯。(方見第十卷中)(治痙法)療婦人產(chǎn)后血虛多汗。喜中風(fēng)。身體強(qiáng)直?卩浔撤磸(qiáng)。作痙治之。(法見第六卷第五十問中)

(又方)用荊芥末三錢。溫酒調(diào)下。不瘥再服。

(神功丸)治婦人產(chǎn)后亡津液。大便多秘;蜃d言煩躁,不可用湯液,宜神功丸用青木湯吞下。

(桂心牡蠣湯)婦人產(chǎn)后頭疼。身體發(fā)熱。兼治腹內(nèi)拘急疼痛。

桂心(三兩) 牡蠣( ) 白芍藥 干地黃(各五兩) 黃芩(二兩)
上銼如麻豆大,每服抄五錢匕。以水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。

蜀漆湯)治婦人產(chǎn)后。寒熱往來。心胸?zé)M。骨節(jié)疼痛。及頭疼壯熱。日晡加甚。又如瘧狀。
漆葉(一兩) 黃耆(五兩) 桂心 甘草(炙) 黃芩(各一兩)知母 芍藥(各二兩) 生地黃(一斤)
上銼如麻豆大,每服抄五錢匕。用水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。

(增損柴胡湯)婦人產(chǎn)后虛羸。發(fā)寒熱。飲食少。腹脹等疾。
柴胡(三錢) 人參 甘草(炙) 半夏(湯泡) 白芍藥 陳橘皮 川芎(各三分)
上銼如麻豆大,每服抄五錢匕。以水一大盞。生姜三片,棗子一枚,煎至七分,去滓食后溫服。日三服。

(竹葉防風(fēng)湯)婦人產(chǎn)后。傷風(fēng)發(fā)熱。面赤喘而頭疼者。
竹葉(半把) 葛根(一兩半) 防風(fēng) 桔梗 桂枝(去皮) 人參 甘草(炙,各半兩)
上為粗末。每服四錢。水一盞半。生姜三片,棗子一枚,煎至八分,去滓溫服。使 汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)。用附子炮去皮臍。銼如豆大。抄一大錢同煎。嘔。加半夏一錢。

(三物黃芩湯)治婦人草蓐中傷風(fēng)。四肢苦煩熱頭疼,與小柴胡湯。頭不疼但煩,宜用此服之。

黃芩(半兩) 苦參(一兩) 干地黃(二兩)
上銼如麻豆大,每服四錢。水一盞半。煎八分服之。

治婦人產(chǎn)后亡血汗多,故令郁冒。其脈微弱。不能食。大便反堅(jiān)。但頭汗出。所以然者,血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故但頭 汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者亡陰。血虛陽氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出。陰陽乃復(fù)。所以便敗者。嘔 不能食也,宜小柴胡湯主之。

(干姜柴胡湯)治婦人傷寒。經(jīng)脈方來初斷。寒熱如瘧。狂言見鬼者。

柴胡(四兩去蘆) 栝蔞根(二兩) 桂枝(一兩半) 牡蠣(一兩熬) 干姜(一兩炮) 甘草(炙一兩)
上銼如麻豆大,每服五錢。水一盞半,煎至七分,去滓溫服。初服微煩。再服汗出而愈。

海蛤散)治婦人傷寒血結(jié)胸膈。揉而痛不可撫近。(婦人血結(jié)胸。法當(dāng)刺期門。仲景無藥方治法。此方疑非仲景。然其言頗有理。姑存焉)
海蛤 滑石 甘草(各一兩炙) 芒硝(半兩)
上搗羅為散。每服二錢。雞子清調(diào)下。小腸通利。則胸膈血散。膻中血聚。則小腸壅。小腸既壅。膻中血不流行,宜此方。小便利。血數(shù)行,宜桂枝紅花湯發(fā)其汗則愈。


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